关于宫颈癌同步放化疗患者对健康教育需求及护理干预

： 作者：邹舒倩 李燕英 罗丽群 甘丽梅

【摘要】 目的 探讨宫颈癌放化疗患者对健康教育需求及护理。方法 将我科20110年-2011年10月100例局部晚期宫颈癌同步放化疗的患者随机分为观察组组(50例)和对照组50例，由专人负责对住院1周后患者进行问卷调查。针对患者的需求制定宫颈癌同步放化疗的健康教育计划，责任护士按计划落实教育内容，再由专人负责质控宣教效果。结果 干预前后患者对自身疾病知识的掌握、依从性、副反应的发生程度及对护理人员的满意度均明显优于干预前。结论 制定宫颈癌同步放化疗患者的健康教育计划，使患者能正确认识自身的疾病和症状，消除不良情绪，减低放疗期间副反应发生， 有助于宫颈癌放疗计划的顺利进行。

【关键词】 宫颈癌放化疗 健康教育需求 护理

宫颈癌是严重威胁女性健康的一种疾病，也是最对见恶性肿瘤之一，居我国女性生殖道恶性肿瘤的首位。[1]随着国内外大量的有关宫颈癌同步放化疗与单纯放疗的随机分组临床研究的开展，结果表明以顺铂为基础的同步放化疗较单纯放疗提高了生存率、降低了死亡风险，同步放化疗已成为中晚期宫颈癌治疗的心模式。[2]我们采用调查问卷方法，对宫颈癌的患者进行健康教育需求调查，根据需求制定宫颈癌放化疗患者的健康教育计划，实施效果满意，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选择2010年7月-2011年10月在我科住院100例宫颈癌患者为调查对象，年龄28～65岁，其中宫颈癌Ⅱb期16例，宫颈癌Ⅲ期44例，宫颈癌Ⅳ期38例。

1.2 调查方法由2位主管护师专人负责问卷调查 ，自行设计调查问卷，患者同步放化疗前、后进行调查。

2 结果

2.1 患者同步放化疗前的健康教育需求见表1

表3 患者同步放化疗前的健康教育需求情况(例，%)

注：与对照组比较，P <0.05

3 护理

3.1心理护理

从调查中发现有74%患者对疾病和治疗存在焦虑/恐惧感，希望得到理想的治疗和细致的护理。此时，请康复患者一起介绍成功经验，每周四下午进行唱歌、跳舞、做八段锦，护理人员经常讲解什么是放化疗、放化疗的目的、放化疗前准备、放化疗不良反应和应对处理的方法。以及放疗的部位、剂量、时间、次数、有关注意事项等。让患者对放疗有一定认识，消除其紧张、恐惧心理，能积极主动配合治疗。 3.2健康教育

根据调查我们发现绝大多数宫颈癌患者对疾病不了解，关于化疗!放疗等相关知识更是特别需要，我们将这些问题制订成专病教育计划，分别在同步放化疗前、中、后按计划进行专病健康教育、集体讲课，请康复患者一起介绍成功经验，每周四下午做八段锦等多种形式向患者宣教，逢周一下午组织放疗前患者到放疗室进行现场教育，教育覆盖率100%，知晓率达98%。

3.3阴道冲洗的护理

阴道冲洗的目的是清除坏死!脱落的组织，减少阴道感染，促进上皮细胞的修复和损伤的愈合，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收和消退，提高放疗的敏感度"冲洗方法:治疗期间每日用稀释优可适100毫升冲洗1次，对阴道分泌物多，异味重的病人每日冲洗2次，直至治疗结束"教会患者使用便捷式阴道冲洗器，向患者讲明阴道冲洗的目的、方法及注意事项，告诉患者阴道冲洗是辅助治疗的重要手段。

3.4放化疗期的护理

放化疗后常见副作用如骨髓抑制，白细胞减少，抵抗力下降;肝肾功能受损;胃肠道功能紊乱:恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等;放化疗引起的静脉炎、膀胱炎、直肠炎、放射性皮炎，护理时常规为患者建立PICC静脉置管，降低患者反复穿刺、化疗药物刺激带来的不适，同时减少静脉炎发生。嘱咐患者避免着凉，每周查血常规、肝肾功能检查，及时了解血象，补充白细胞或输血以提高免疫力。

3.5照射野皮肤的护理

放射野皮肤勿用药膏，勿用过热水擦洗;放疗期间指导患者要穿棉质宽松内裤，保持外阴的清洁干燥，局部皮肤不要搔抓，脱屑切忌用手撕剥，防止损伤皮肤造成感染;放射野皮肤若出现放射性皮炎，应指导患者勿搔抓，并予1%冰片滑石粉外涂，减轻放疗的不良反应，放射性皮炎分度参照（RTOG急性放射损伤分级标准），如出现干性皮炎切勿用手抓痒，可用滑石粉、皮肤保护粉以收敛或止痒。如出现湿性皮炎采用促皮肤生长因子金因肽外喷、促皮肤生长澡酸钙盐敷料。

3.6出院前指导 患者出院前根据每位患者疾病的轻重不同，根据其病理情况!恶性程度!临床分期等做出院指导"可，逐渐增加活动量，不宜久坐久站，防止便秘及下蹲负重，等;性生活应在3个月复查以后，在医生指导下再恢复，同时注意保持外阴清洁，禁止盆浴，预防感染。

4 小结

宫颈癌病死率居全世界妇女病死率的第二位， 其发病原因目前尚不清楚， 早婚、早育、多产、性生活紊乱的妇女有较高的患病率，我们采用调查问卷的方法，对宫颈癌的患者进行健康教育需求调查，根据患者需要有针对性地、分阶段进行护理教育，专病健康教育能够使宫颈癌患者正确认识自身的疾病，消除不良情绪，减少并发症的发生，帮助患者按计划顺利完成治疗，让宫颈癌患者都能早日恢复健康。

参 考 文 献

[1]殷蔚伯，余子豪，徐国镇，胡逸民主编.肿瘤放射治疗学第四版，[M].北京:中国协和医科大学出版社，2007:11.1007.

[2]殷蔚伯，余子豪，徐国镇，胡逸民主编.肿瘤放射治疗学第四版，[M].北京:中国协和医科大学出版社，2007:11. 1015.