贝复剂与白蛋白联合治疗褥疮的临床护理研究

作者：李映会 ，白学松 ，柏子玉

【摘要】 目的探讨贝复剂与白蛋白联合治疗褥疮的疗效。方法 褥疮患者51例分为治疗组25例，采用贝复剂与白蛋白联合局部治疗，对照组26例，采用传统换药方法治疗，对两组病例实施相同的护理措施，然后对两组疗效进行比较。结果 治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论 贝复剂与白蛋白联合局部用药治疗褥疮疗程短，治愈率高，操作简便，疗效显著。

【关键词】 褥疮; 贝复剂;白蛋白; 护理

褥疮其实质就是压迫性溃疡或压疮，褥疮的发生常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。一旦发生较难治愈，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，严重者可引起败血症甚至危及生命[1]。因此，怎样防治褥疮是护理临床中的重要课题，更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。我科对2008年4月～2009年10月收治的褥疮患者25例用贝复剂联合白蛋白治疗，取得了较满意的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科自2008年4月～2009年10月共收治褥疮患者51例，根据入院时伤口评价及营养评定结果、年龄，按基本条件相当原则，选择脑血管意外、截瘫、长期卧床出现褥疮患者。其中男20例，女31例;年龄45～75岁。褥疮面积1～25cm，褥疮主要发生在骶尾、髂骨、跟骨、肩胛骨等部位。按褥疮诊断标准[2]分期Ⅱ期22例，Ⅲ期29例。将其分为治疗组和对照组，治疗组25例，对照组26例。两组患者在年龄、性别、褥疮部位、全身营养状况及压疮面积大小等方面比较差异无显著性意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗 (1)全身营养支持治疗：在系统治疗原发病的基础上增加全身营养支持治疗，指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充人血白蛋白、血浆等以提高机体免疫力。(2)局部治疗：在护理过程中，两组患者均采用气垫床，建立翻身卡，两小时翻身1次，保持床单清洁、干燥。治疗组采用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤，用生理盐水冲洗，如有坏死组织或脓苔形成时，先按外科换药法清除坏死组织及脓苔，用3%双氧水冲洗后再用生理盐水冲洗。用无菌棉签蘸取当日点滴完或3d内点滴完低温保存的白蛋白瓶内残余液均匀地涂在创面上，再用贝复剂喷洒在创面上，暴露创面，每日l～2次。对照组与治疗组消毒方法相同，用2%利凡诺纱条换药，无菌敷料遮盖，每日1～2次。

1.3 护理措施

(1)主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3h翻身一次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床。褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止褥疮发生或发展的目的。(2)保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。(3)补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较理想的康复疗效。(4)除局部换药外，配合红外线照射。照射距离离患处约30cm，每日1～2次，每次30min，也能取得显著效果。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。

综上所述，褥疮虽是临床上最常见的并发症，也是临床护理工作中的一大难题，但只要认真做好护理工作，严格执行护理操作常规，在临床上灵活运用目前国内外行之有效的褥疮治疗方法，不断探索，就会取得良好的效果。

1.4 疗效评定标准 痊愈：创面完全愈合，临床症状消失。显效：创面缩小75%，临床症状消失。好转：创面缩小25%，临床症状改善。无效：创面缩小不足25%，临床症状无改善[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSSV13.0软件进行统计学处理，

计量资料以±s表示，计数资料

采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组病例治疗效果比较，见表1。表1 两组病例治疗效果比较从表1可以看出，两组病例平均治愈天数经t检验(t=2.573)，治愈率、有效率比较经χ2 检验差异均有非常显著性(P<0.01)，提示治疗组的疗效明显优于对照组，且大大缩短了愈合时间。

3 讨 论

褥疮是局部软组织持续受压，导致组织缺血、缺氧坏死后引起的皮肤溃烂和坏死。易发于长期卧床而且营养不良的患者，是临床常见的并发症之一。需积极护理治疗。贝复剂(碱性成纤维细胞生长因子，bFGF)能促进细胞分裂或分化，促进组织损伤的修复，加速创面愈合，促进血管新生，改善创面血液微循环。人血白蛋白是一种生物制品，为粘稠、淡黄色透明液体。用于褥疮创面可改善局部血液循环，供给局部组织蛋白质，消除肉芽组织水肿，促进组织新生及上皮组织再生。人血白蛋白用输液后剩余的，取材方便、价廉、无毒副作用，又避免浪费[4]。

临床观察显示，贝复剂与人血白蛋白联合应用于褥疮换药，具有抗炎、消肿、保持创面干燥、补充创面营养、促进新鲜肉芽组织生长，治疗褥疮的有效率和治愈率均优于传统的护理方法。人血白蛋白联合贝复剂，不仅能加速疮面的愈合，提高治愈率，而且方法简便易行、取材方便、价格低廉、安全有效，适用于褥疮的治疗。