消化性溃疡临床护理的研究

【关键词】 消化性溃疡;护理

消化性溃疡是常见的消化内科疾病，包括十二指肠溃疡和胃溃疡。消化性溃疡的病因多与不当饮食、免疫功能异常及幽门螺杆菌感染有关。多在秋冬和冬春之交好发。目前认为幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。消化性溃疡主要表现为上腹疼痛、反酸、嗳气等，常见并发症包括上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。在治疗上主要有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及抗幽门螺杆菌三个方面。在此基础上配合高纤维素饮食及心理护理，提高了消化性溃疡的治愈率，减少了复发率，对消化性溃疡的治疗可达到一个良好的治疗效果。

我科自2007年7月—2009年7月共收治消化性溃疡患者94例，男52例，女42例;年龄21～52岁，平均33岁。以三联药物治疗配合饮食指导及心理护理，现将护理体会报告如下。

1 常规护理

指导患者生活起居规律，避免劳累和精神紧张，保持充足睡眠和休息。应向患者告知戒酒、戒烟、禁饮咖啡、浓茶以及规则饮食。强调建立良好的生活方式的重要性，这对预防溃疡的复发有重要作用。消化性溃疡的复发具有明显的季节性，因此在季节交替时要注意季节气候的变化，必要时可进行预防用药。

2 饮食护理

指导患者按时进餐、少进食刺激性食物，这是消化性溃疡患者的进食原则，也是促进溃疡尽快愈合的保障。食物种类为清淡、富有营养的面食、软饭、米粥及牛奶等。禁止的食物为生冷、酸辣、油炸食物、浓茶、咖啡及烟酒。在活动期每天进餐四顿，每次不宜过饱。如饮食控制良好，则给胃内创建一个良好的恢复环境，有助于促进溃疡的修复。多数患者在急性期可配合治疗，但当临床症状减轻时会放松警惕，因此，需要反复强调饮食的重要性，对溃疡的复发提供支持。

3 心理护理

对于消化性溃疡的病因研究发现，部分患者的病因与心理状况相关，在其复发的研究中亦发现，溃疡病的复发也多与心理因素相关。因此，在心理护理方面不容忽视。患者在治疗期间保持乐观、稳定的情绪，尽可能消除工作、家庭等方面的精神刺激，减轻工作、学习和生活的压力，这与溃疡的恢复及预防复发息息相关。休息亦是溃疡修复的关键，指导患者在恢复期注意劳逸结合，合理安排工作，保证休息和睡眠，避免劳累;适当体育锻炼是可以进行的，但需得到医师的认可。在笔者的观察中发现，90%的患者在保持良好心态的基础上配合药物治疗，取得可观的治疗效果。

4 预防复发的指导

消化性溃疡是个长期并易复发的疾病，因此取得家属的配合至关重要。向家属讲述消化性溃疡的有关知识，易致复发的诱因，特别是饮食问题对预防该病复发的重要性，让患者及家属均了解出院后如何进行适当生活。另外，消化性溃疡的复发与季节相关，在溃疡高发季节做好预防工作，对溃疡的复发起到良好预防作用。在本次观察中，均进行了预防复发的指导，据观察发现，降低了溃疡的复发与以往对照组相比降低76%。

5 药物治疗期间的护理

药物治疗是治疗溃疡病的关键。现在采取的是三联疗法，即抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及抗幽门螺杆菌的治疗。药物应用的时间是使药效得到良好发挥的关键。因此在指导药物服用时间及监督药物按时服用是取得良好疗效的关键。抑制胃酸分泌药物的服用时间是在晨起空腹时及晚间睡前服用，这样可使药效持续发挥。另外，抑制胃酸分泌的药物需要持续服用6周，指导患者能够坚持服用，是治疗的保证。黏膜保护剂需在餐前半小时服用，在进餐时以起保护作用，避免食物与胃黏膜的接触。

幽门螺杆菌与消化性溃疡的发生密切相关，因此在确定了幽门螺杆菌感染的情况下，在给制酸剂及胃黏膜保护剂的同时需加用抗幽门螺杆菌的治疗。抗幽门螺杆菌的药物首选羟氨苄青霉素类，副作用小，可长期服用。但要注意患者过敏的情况，严密观察过敏的发生很重要。如治疗效果不理想，抗菌药物可联合用药，加用甲硝唑及痢特灵。并注意观察及向患者解释药物的副作用。尤其对于复发的患者，按时服药，坚持抗幽门螺杆菌治疗是预防复发的基础。因为在消化性溃疡治愈后，中断药物维持治疗是溃疡复发的重要因素。在本次观察中，强调药物的疗程及用药时间，可加强溃疡的治愈。

因此，在正确的药物治疗基础上，配合心理治疗及饮食指导，对消化性溃疡的治愈及预防复发均有重要意义。