关于中西药联合治疗急性脑梗死48例临床观察

脑梗死是由于脑组织缺血造成的组织改变，缺血区脑组织苍白、轻度肿胀，神经细胞、胶质细胞及内皮细胞呈明显缺血改变。症状主要有昏迷、偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。我院对自2008 年1 月～2010 年12 月收治的急性脑梗死患者48 例用中西药联合治疗，取得满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

本组共87 例，均为急诊科收治的、发病时间在3 天以内的急性脑梗死患者，诊断标准对照1986 年中华全国中医学会制定的“中风病中医诊断疗效评定标准”，并经头颅CT证实诊断为脑梗死。随机分为治疗组和对照组2 组。治疗组48 例，男29 例，女19 例；平均年龄62 岁。其中合并高血压病22 例，糖尿病8 例，复中风6 例，昏迷4 例；对照组39 例，男23 例，女16 例；平均年龄61 岁。其中合并高血压病16 例，糖尿病5 例。2 组在性别、年龄、合并症等方面比较，差异无显著性意义（P>0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组

按常规给予治疗，包括应用抗血小板聚集药物、降血压药物等对症及支持疗法处理。

2.2 治疗组

在接受上述常规治疗的同时，用中药制剂血塞通（昆明兴中制药有限责任公司）400 mg用250 ml生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注，一日一次；西药依达拉奉（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产）30 mg加入适量生理盐水稀释后静脉滴注，30 分钟内滴完。每日2 次。2 组均以14 天为1 个疗程。统计学处理采用SPSS统计软件进行X²检验。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准

参照“中风病中医诊断疗效评定标准”：

基本痊愈：语言及肢体运动恢复正常，生活能完全自理或正常工作。显著进步：语言明显恢复，肌力IV级以上，生活基本自理。进步：语言有一定的恢复，肌力III级以上，生活部分自理。无变化：治疗前后症状、体征无改变或改善不明显，生活不能自理。恶化：症状加重或死亡。 3.2 治疗结果

2组治疗结果比较，见表1。

级别例数基本痊愈显著进步进步无变化恶化总有效率（%）

治疗组48826112193.7

对照组39313205282

4 讨论

脑梗死根据其临床症状归属中医学缺血中风范畴，是因淤、痰等病理产物阻塞脑络。本病多因烦劳过度、情志过激、饮食不节、气候改变而诱发。其病机为本虚标实。标实是指络塞血瘀，气血运行不畅；本虚是指心、脾、肾功能失调。治疗以活血通络为主。现代药理研究认为，活血化瘀药物具有较强的抗凝作用，甚至具有明显的促纤溶作用，实验也证实活血化瘀药具有较强烈的抑制血小板聚集作用；动物实验中三七总甙可减轻脑缺血再灌注所致脑皮质、海马回、胼胝体等处的损害已得到证实。血塞通的主要成分为三七总甙，故可用于治疗脑梗死。依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂）。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少。机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。这些均对防治脑缺血神经损伤有重要意义。故在临床中联合使用血塞通和依达拉奉治疗急性脑梗死能取得较好的疗效。