关于中药保留灌肠联合西药治疗慢性子宫内膜炎

【摘要】目的 观察中药保留灌肠联合西药治疗慢性子宫内膜炎的疗效。方法 对临床诊断为子宫内膜炎的84例患者随机分为两组，治疗组44例采用采用清热解毒、活血化瘀、温经通络的中药灌肠结合抗生素对症治疗，对照组40例采用头孢曲松钠、甲硝唑液、酚磺乙胺注射液治疗对比观察。结果 治疗组总有效率为95.45%，对照组为77.5%，治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论 中药保留灌肠联合西药的疗效明显优于单纯的西药组。中药保留灌肠联合西药治疗，收到更好更彻底的治疗效果。

【关键词】 中药灌肠 西药 慢性子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎多发于婚育龄期妇女，此病多见于分娩、流产、手术产后或宫腔内手术操作及经期性生活之后[1]。近年来由宫腔内手术操作增多等多种因素影响，使得慢性子宫内膜炎的发病率呈上升趋势，严重影响妇女身心健康和生育，近年来，笔者运用西医结合">中西医结合疗法治疗本病效果满意，现报告如下。

1临床资料

1.1 一般资料

本组84例均系本院2008年～2010年门诊和住院患者，随机分为治疗组44例，对照组40例，年龄20～39岁，平均31.6岁。两组资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[2]

⑴ 月经过多或经期延长，伴下腹坠胀、腰部酸痛、白带异常。⑵ 病理学检查：可见子宫内膜间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润。⑶ 排除妇科恶性肿瘤、子宫内膜结核、息肉等病变。

2治疗方法

2.1 治疗组 ⑴灌肠方：大血藤、野菊花、败酱草、丹参、路路通、皂刺各30g，三棱、莪术、桂枝、赤芍各20g、水蛭、金银花各15g、每剂水煎2次，两次共取得药液150ml。患者取侧卧位，将肛管缓慢地从肛门插入直肠12～15cm，灌肠压力要低，灌肠袋距肛门不超过25cm，速度70滴/min左右，每次灌入药液75ml，药液温度37～40℃；灌肠后让患者静卧40min，以利药液在肠管内充分吸收。并给予盆腔炎治疗仪治疗（ZPZ-5型智能式盆腔炎治疗仪）。保留灌肠每日一次，每15天1疗程(每月行1个疗程)，一般治疗3个疗程。⑵同时在月经的第3－5天配合0.9%氯化钠注射液250ml加头孢曲松钠2.0g。甲硝唑液500ml。用法：1d1次静滴。

2.2 对照组 单纯采用西药。 ⑴0.9%氯化钠250ml加头孢曲松钠2.0g。⑵甲硝唑液500ml。用法：1d1次静滴。

两组均采取治疗三个月经周期即三个疗程。

3治疗结果

3.1 疗效标准

痊愈：治疗3个疗程药后，经期经量恢复正常，下腹坠胀痛消失，阴道分泌物之量、色、气味恢复正常；妇科检查子宫体无压痛；病理学检查结果正常；1年内不复发。显效：治疗3个疗程后，经期经量恢复正常，伴随症状部分消失。有效：药后3疗程后经期经量恢复正常，伴随症状减轻。无效：治疗3个疗程，上述诸症及体征无改善。 3.2 结果（见表1）

表1 两组患疗效比较

总例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%)

治疗组 4424 15 3 2 95.45

对照组 4011 17 3 9 77.5

与对照组比较，P<0.05。

由上表可知，治疗组采用中药灌肠结合抗生素对症治疗，对照组采用单纯的抗生素治疗，治疗组痊愈24例，显效15例，有效3例，无效2例，总有效95.45%；而对照组痊愈11例，显效17例，有效3例，无效9例，总有效率77.5%。对子宫内膜炎患者实施中西医结合治疗，其治愈率较西药组治疗效果更好。

4 讨论

慢性子宫内膜炎是育龄期妇女常见病，主要病变为子宫内膜基底层慢性炎症改变。大多因为流产或分娩后，少部分胎盘、胎膜残留于宫腔，子宫内膜上皮未能及时修复，机体抵抗力下降而出现的创面感染，女性在多次人流后，子宫内膜相关疾病发生率明显升高[3]；也有些病例因经期同房、或平时性生活不洁而至；还有一些病例因急性子宫内膜炎治疗不当或不及时而形成的。西医在治疗时多采用抗生素，虽然有一定的疗效，但完全治愈率低，且疗程较长，反复发作。本病属于中医“月经不调”、“带下病”范畴。中医学认为本病多因经期或产后胞脉空虚，湿毒、湿热之邪乘虚而入，邪毒长期客于胞中，胞宫胞络气机受阻，气滞血瘀，瘀血内阻、血不归经以致月经量明显增多或经期延长，有时可见带下量多。治疗上宜清热解毒，活血化瘀、消肿止痛，引用活血化瘀药保留灌肠经肠粘膜吸收可直达炎性病变部位，增强盆腔血液循环和淋巴回流，改善血流变，并促进局部炎性渗出物的吸收，方中大血藤、野菊花、金银花、败酱草、清热解毒，除湿止带化淤止痛。丹参、三棱、莪术、桂枝、赤芍、水蛭、路路通、皂刺温通经络、活血散瘀，消肿。诸药相合，治愈率较西药治疗效果更好。对子宫内膜炎患者，合理使用抗生素消除了致病菌的同时，结合中药保留灌肠，更有利于炎症的吸收和消退，临床观察显示中药灌肠治疗慢性子宫内膜炎具有明显优势。针对病因合理选择西药治疗的同时，充分发挥中西医结合，往往能收到事半功倍的疗效。

参 考 文 献

[1]洪家铁.中西医临床妇科学[M] .北京：中国中医药出版社，1996，128-137.

[2]刑淑敏，许杭.新编妇产科临床手册[M].北京:金盾出版社，1992，31-32.

[3]康美霞，游丽雅.多次人工流产对子宫内膜的危害及应对措施 [J]．吉林医学，2011，32(10)：1920-1921.