关于中西药联合治疗青春期痤疮64例疗效观察
张永锋 杨亚青 贡琴 2011-10-28
【摘要】目的研究米诺环素联合复方蛇草汤治疗青春期痤疮的疗效。方法青春期痤疮64例（男36例，女28例）。内服米诺环素和复方蛇草汤：外用维甲酸软膏等。内服与外用同时进行，14d为一疗程。间歇3～4d再进行下一个疗程，2～3个疗程无效者，不再进行此方法治疗。
结果64例患者经1～3个疗程治疗，痊愈51例，显效9例，有效3例，无效1例，总有效率达98%。其中治疗1个疗程有效的有38例。结论米诺环素联合复方蛇草汤治疗青春期痤疮，费用低廉，方法简便，值得推广和应用
【关键词】米诺环素复方蛇草汤联合治疗青春期痤疮疗效
痤疮（青春痘）是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，多发生于颜面、胸背等皮脂腺丰富的部位，影响美容，给年轻人造成极大的心理压力和精神痛苦。本所2008年5月～2010年5月收治的青春期痤疮患者64例，采用中西药联合治疗，取得明显疗效，现报道如下1资料与方法
1.1一般资料
本所门诊2008年5月～2010年5月收治的青春期痤疮患者64例，男36例，女28例，年龄15～24岁，平均（14.5±1.3岁）。所有对象均身体健康，近半年来未经任何治疗。临床表现
为面部粉刺、丘疹、结节、囊肿、脓肿和瘢痕等多种混合性皮肤损害，少数还兼发于胸背部。
1.2治疗方法：
内服米诺环素和复方蛇草汤；外用维甲酸软膏。内服和外用同时进行，14d为1疗程，间歇3～4d再进行下一个疗程，一般1个疗程显效，2～3个疗程无效者，不再进行此方法治。
1.3疗效判定
治愈为皮损全部消退，仅留有色素沉着斑，自觉症状消失；显效为皮损消退70%以
上，自觉症状明显好转；有效为皮肤消退40%及以上，自觉症状减轻；无效为皮损消退40%以下线无改善，自觉症状无变化伴有新皮损出现。
2结果
64例患者经1～3个疗程治疗，痊愈51例，显效9例，有效3例，无效1例，总有效率达98%。其中治疗1个疗程有效的有38例。
3讨论
痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮、酒刺。是青春期皮肤科常见病、多发病。
现代医学认为：本病由多种因素引起。主要由雄性激素分泌过盛而引起皮脂腺排泄皮脂增多，毛囊角化，造成毛孔阻塞，再加局部痤疮棒状杆菌等造成毛囊皮脂腺的慢性炎症，大量脓细胞把毛囊皮脂腺结构破坏，形成结节、囊肿和粉瘤，最后形成瘢痕。 米诺环素系高效、长效、速效半合成四环素，对耐四环素菌株也有良好的抗菌作用，对革兰阳性菌的作用强于革兰阴性菌，以葡萄球菌更强。对肺炎支原体和立克次体等也有作用，如奴卡菌病和酒糟病，因其极易穿透皮肤，特别适合于座疮治疗。复方蛇草汤，成分：白花蛇舌草20g，丹参20g，益母草15g，黄芩15g。龙胆草6g，夏枯草20g，苍术10g，白蒺藜15g， 连翘15g，生石膏20g。用药方法：每日1剂，水煎内服，分三次口服。药物性能：清热解毒，祛湿活血。［１］此法治疗的机制在于：1调整内分泌。抑制皮脂腺分泌。方中君药白花蛇舌草清热解毒，活血消痛，为痛疡的要药；黄芩、连翘为臣药，一方面助君药清热解毒，另一方面可清肺胃湿热，消痛 ；丹参、益母草、生石膏、夏枯草、龙胆草和白蒺藜，清利肝胆肺胃湿热，软坚，平肝疏肝，活血凉血共为佐使，苍术偏温健脾胃，仅大量苦寒之品以防胃。现代药理研究表明：白花蛇舌草可增强机体免疫力，刺激网状内皮细胞增生，增强白细胞吞噬能力，有抗菌、消炎作用，并有很强的抑制皮脂腺分泌作用；黄芩、连翘都可降低毛细血管通透性，减少炎性渗出；夏枯草和龙胆草亦有抗菌消炎作用；其中黄芩、龙胆草和丹参对痤疮丙酸杆菌有明显抑制作用。2抗微生物。米诺环素系高效、长效、速效半合成四环素，对革兰代阴性、阳性细胞以及依原体、支原体等多种微生物作用均较强。外用维甲酸软膏，消炎、杀菌、去脂。3消炎、去脂。白花蛇舌草有消炎，很强的抑制皮脂腺分泌作用。维甲酸软膏也是有消炎、去脂作用。使毛孔堵塞物去除，防止炎症发生。
［１］临床皮肤科杂志，2000.29（4）：201—203，
