关于中西药联用保留灌肠治疗溃疡性结肠炎16例近期疗效观察

【摘要】目的 联用中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）作临床疗效观察。方法 对全部病例联用甲硝唑、庆大霉素、珠黄散、云南白药等中西药保留灌肠。结果 近期治愈9例，有效7例，无效1例。结论 应用本法治疗UC近期疗效显著，总有效率97.75%，毒副作用小，方法简便，是治疗UC的有效方法。

【关键词】 中西药灌肠 溃疡性结肠炎 疗效

UC病因为明，临床缺乏理想治疗方法，笔者联用中西药保留灌肠治疗UC16例，取得较好疗效，现报告如下：

1 临床资料

1.1一般资料 本组16例为我院2003年1月至2006年7月资料完整的门诊病人，其中男9例，女7例，年龄38至63岁，病程1、5月至5年。根据1993年6月太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制订的UC诊断标准[1-2]：16例均有持续或反复粘液便或/和脓血便，大多伴有腹痛，大便检查无病原菌或病原体。结合纤维结肠镜资料：检查所见为粘膜糜烂、浅表小溃疡、增生、炎性息肉，病理检查排除肠道肿瘤、肠结核、肠阿米巴病及克隆病，确诊为UC。病态分期及分型：16例均为活动期，其中初发1例，慢性复发型5例，慢性持续型10例；病情程度：轻度11例，中度5例；病变范围：直肠乙状结肠炎10例，左半结肠炎6例。

1.2治疗方法 中西药物组成：0.5%甲硝唑100ml，硫酸庆大霉素24万单位，地塞米松注射液10mg，珠黄散（胡庆余堂制药厂）1g，云南白药4g，上药混合调匀。患者排便后肛门常规清洗消毒，按病变部位深浅插入导尿管，用注射器抽取药液缓缓注入，保留灌肠，每晚1次，10～14天为1疗程。治疗期间停用其他任何药物，根据病情轻重、病程长短调整药量及疗程，一般1～3疗程，显效或1疗程后可改为每周3～4次。

1.3疗效评定标准[2]近期治愈：临床症状消失，纤维结肠镜复查粘膜正常，随访1年无复发。有效；临床症状基本消失，纤维结肠镜检查粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成，无效：经治疗临床症状、内镜及病理检查无改善。

2 结果

近期治愈9例（56.25%），有效6例（37.50%），无效1例，总有效率93.75%。 3 讨论

UC因病因未明，故又称特发性溃疡性结肠炎[3]，可能的原因包括家属或遗传因素、感染、免疫和精神因素，病变可累及结肠各段，但以直肠（95%）乙状结肠为主，偶见于回肠，常规治疗药物主要为水杨酸偶氮磺胺吡啶（PASP），及糖皮质激素，但往往只能缓解症状而难于治愈，且需长期用药，不良反应较重，患者常因不能耐受而中断治疗。

笔者根据本病“溃疡”、“炎症”两大病理特征，受治疗慢性复发性口腔溃疡启发，联用中西药保留灌肠试用于本病，取得满意的疗效。

灌肠液药物组成中：地塞米松具有抗免疫、抗炎作用；庆大霉素用于控制、预防肠道感染；珠黄散具有清热解毒、祛腐生肌作用；云南白药具有止血、排脓去毒的功效；诸药合用既可抗炎抗免疫，又可促进溃疡愈合。

采用本方法治疗UC，患者无明显不良反应，毒副作用轻微，且价廉、方法简便，可指导患者及家属自行治疗，疗效确切，特别对病变局限于直肠及乙状结肠者尤为显著，本组1例无效，为病变累及横结肠者，可能药液未及病变部位而治疗失败。

参 考 文 献

[1]马兴刚，王昌成，王建营等.溃疡性结肠炎80例结肠镜检查及临床分析.医师进修杂志，1998，21（10）：529.

[2]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志，1993，13（6）：354.

[3]赵华月主译.哈里逊内科学.第12版.北京：人民卫生出版社，1994，6：1479～1480.