关于针刺配合西药治疗风湿性小舞蹈症3例
李宝林 2011-09-05
【摘要】 风湿性小舞蹈症临床中并不多见，而且有些易被忽视。及早发现，尽早治疗，对患儿及家属都有非常积极的作用。笔者对3例风湿性小舞蹈症患儿治疗取得了满意疗效，望同道斧正。
【关键词】 风湿性小舞蹈症 针刺
1 病例
1.1患儿陈×，男，8岁。因挤眉眨眼，摇头转颈两月就诊。病孩母亲代诉，约两个月前发现患儿偶有不自主地挤眉眨眼，摇头转颈，当时未予重视，后症状逐渐加重，并陆续出现弄舌呶嘴，肢体先外展、伸直、旋后、继而上举、内收、旋前、屈曲等动作，每小时约15次左右，先左侧后右侧，上肢明显。患儿易激怒，尤其情绪激动时，上述症状加重，睡眠时偶有肢体动用出现。曾去佳市某医院（具体诊疗不祥）无效，于1997年4月5日来回我院就诊。查出肱二头肌腱反射略弱 、双膝、跟腱反射减弱。体温37℃，体胖面色黑红、精神略显疲备，手足心热、舌红少苔，质绛少津，脉象弦细微数。患儿于3个月前有上感史，无受惊吓病史，理化检查：白细胞(WBC）1.3×109/L，抗链球菌溶血素“0”(ASO)≥400u(正常值≤250u），血沉10mm/h，心电及头部CT未见异常。
诊断：中医小儿慢惊风（阴虚风动型）
西医风湿性小舞蹈症
1.2患儿徐×，男，7岁。因呶嘴异舌，挤眉眨眼，摇头转颈，肢体不自主摆动，情绪激动时上述症状加重，于1998年5月9日前来我处诊治。查：双肱二头肌腱反射、双膝反射正常，体温37.2℃体略瘦少泽，精神略疲惫，手足心热，舌光少苔，质红少津，脉细微数，理化检查：WBC1.109/L，血沉10mm/h，ASO≥250u，心电及头CT未见异常。
诊断：中医小儿慢惊风（阴虚风动型）
西医风湿性小舞蹈症
1.3患儿邢×，男，9岁。因挤眉眨眼，不自主摆动肢体七个月前来就诊，家属代诉，患儿于半年前陆续出现弄舌呶嘴，挤眉眨眼，摇头转颈，不自主摆动肢体，曾在佳市某医院治疗，效果不明显， 曾有过被大人恐吓史。于2003年7月11日前来我处就诊，查：双肱二头肌腱反射，膝腱反射均减弱，体温37℃，体瘦面黑，精神疲惫，手足心热，舌红少苔、少津，脉细微数，白细胞、血沉，抗“O”，心电、头部CT均未见异常。 诊断：中医小儿慢惊风（阴虚风动）
西医风湿性小舞蹈症
2 治疗方法
2.1西药0.9％盐水200ml加青霉素48万u加地塞米松10mg日一次静点，10日一疗程，3日后减地塞米松为5mg，7日后停地塞米松，患儿邢×因青霉素过敏用红霉素0.6g代替青霉素。
2.2针刺选取运动区，舞蹈震颤控制区，百会、神庭、风池、太阳、人中、曲池、合谷、大陵、足三里、太溪、太冲等穴位。取直径0.35毫米，长度0.5-2.5寸不同长度毫针，穴位及针具用75％酒精消毒后， 持进针，补泻 施，其中运动区和舞蹈震颤控制区交替使用，留针24小时，并嘱家属代捻针3-4次。其它穴位随机选取6-8穴，留针30分钟，日一次，10天为一疗程。
3 治疗结果
经10天治疗后，三个病人在状明显好转，偶有呶嘴弄舌，挤眉眨眼，肢体不自主摆消失，陈×、徐×双经10日针刺治疗后痊愈，随访一年未见复发，患儿邢×经10日治疗后未再坚持治疗。
4 体会
风湿性小舞蹈症，系风湿热炎症侵犯大脑基底节区，而引起的中枢神经系统功能异常。多发于5-12岁儿童，病前多有溶血性链球菌感染史。初起多缓慢，早期以精神症状为突出表现，如感情易冲动，神经过敏、喜怒无常，继而出现四肢及面部肌肉的不自主，无意识，无节律的异常交替活动。上述动作兴奋或注意力集中时加剧，入睡后即减少或消失，症状较顽固，药物疗效不佳，重在护理和心理治疗，一般采用支持疗法和对症治疗。中医将搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视称为惊风八候，同时惊风又分急，慢惊风而两种。此类患者是外邪侵入人体日久，郁而化火。耗伤正气，消烁真阴，使肾阴不足，肝血亏虚，筋失濡养，阴虚风动，为小儿慢惊风，属虚症。治疗中用运动区，舞蹈震颤控制区抑制不自主运动，用太溪、太冲等穴滋补肝肾，本病例治疗中用青霉素，地塞米松抗风湿，促进各中枢神经对下位神经元的抑制作用，从而标本兼治。并嘱患儿家属重视治疗期间及愈后对患儿的护理，取得了较满意的疗效。
参 考 文 献
[1]戴瑞鸿，实用内科学，人民卫生出版社1079.
[2]宋名通，儿科学，人民卫生出版社298.
[3]宋名通，儿科学，人民卫生出版社302.
