关于云南白药对阿霉素血管外渗的防护作用

作者：路雪芹，梁红霞，白琴，王蕊，周伟

【关键词】 血管外渗

【关键词】 阿霉素；血管外渗；云南白药；硫酸镁

0引言

阿霉素（ADM）毒性较强，如渗出血管外可造成局部组织严重坏死［1］. 目前ADM外渗后临床常用硫酸镁局部湿敷治疗，效果欠佳. 我们应用云南白药乙醇膏行动物实验取得较好效果.

1材料和方法

1.1材料

选成年新西兰大白兔24只，体质量(2.5±0.5) kg，雌雄不限. 5 g/L ADM溶液;云南白药粉250 g加入750 mL/L乙醇液中，制成云南白药乙醇膏；50 g/L硫酸镁溶液.

1.2方法

取兔两后肢和左前肢腿部为实验部位，随机分配3种处理: ①云南白药组:用云南白药乙醇膏均匀涂抹（直径约5 cm）；②硫酸镁组:用温50 g/L硫酸镁溶液纱布湿敷；③生理盐水对照组:用50 g/L温生理盐水纱布湿敷. 用药后塑料薄膜覆盖包扎固定，以减少药物蒸发及脱落. 每3 h换药一次，8 pm至次日8 am停换药. 物理方法备皮，直径约5 cm. 各备皮区中心用阿霉素溶液1.5 mL皮下注射（隆起直径约1 cm），制作阿霉素血管外渗模型. 用药后行肉眼观察并测量局部红肿及溃疡情况. 于第3， 5， 10日每次处死8只，于实验部位以注射点为中心直径1 cm取材，各组均行病理组织学检查炎症反应及组织损伤程度.

统计学处理: 观察数据采用SPSS 10.0统计学软件处理，所用统计方法为方差分析.

2结果

2.1肉眼观察可见各组均有不同程度的表皮坏死及炎性渗出物附着，溃疡形成. 云南白药组与硫酸镁组、对照组比较红肿与溃疡直径3 d无差异，5 d， 10 d P<0.01，有显著性差异. 硫酸镁与对照组比较，3， 5， 10 d均无显著性差异(表1).表1各组皮肤红肿及溃疡直径（略） 2.2病理组织学检查见炎性细胞浸润，真皮内毛囊被累及，甚者形成微脓肿，皮下组织亦呈不同程度的变性坏死(图1).

3讨论

ADM为细胞周期非特异性化疗药物. 具有强烈的细胞毒性作用［2］，外渗后可造成组织严重损伤和坏死. 云南白药具有活血、化瘀、消肿作用，减少炎性渗出［3］. 500 mL/L乙醇具有促进血液循环、杀菌作用，能促使云南白药迅速渗透组织起效. 二者协同对局部组织起良好保护作用. 硫酸镁为常用外敷药物，能扩张血管，增加血流，使细胞聚集增强白细胞抗炎作用. 各组虽然都有红肿、炎性渗出物、溃疡等炎性反应，但云南白药组是从多到少，炎症消退及愈合快. 硫酸镁组炎症消退较缓慢，组织损伤较重. 对照组从少到多，组织变性、坏死，形成溃疡，有大量的脓性渗出物. 实验结果证明云南白药对阿霉素血管外渗具有良好的治疗作用，硫酸镁只能减轻水肿，对炎性反应及细胞保护无治疗作用.

［1］ 李振. 恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗［M］. 北京：人民卫生出版社，1998：109-111.

［2］ 马祖胜，冯英明，姬统理，等. 表阿霉素和阿霉素诱导人肝癌细胞凋亡［J］. 第四军医大学学报，2001；22（19）：1759-1762.

［3］ 陈荣华，王秀红. 云南白药治疗静脉炎14例［J］. 山西护理杂志，1998；12（5）：228.