浅淡中药不良反应与安全用药

【摘要】中药的不良反应容易被忽视，本文探讨了中药的不良反应及如何安全、合理用药。中药及中西药配伍不当易引发不良反应；个体对中药的耐受性差异很大，妊娠用药、儿童和老人的要特别注意安全用药；药物自身也有毒性，炮制方法及煎煮不当都会引起不良反应。中药的不良反应该引起医药工作者的足够重视。

【关键词】中药；不良反应；合理用药

【Abstract】Adverse reactions of traditional Chinese medicine are easily overlooked， this article will discuss the adverse effects and safe， rational use. Chinese medicine and western medicine combined easily lead to improper adverse reactions; inpidual tolerance of Chinese medicine are vary widely， pregnancy medication， children and the elderly should pay special attention to drug safety; drug itself is toxic， processing methods and improper preparation will lead to adverse reactions. The adverse effects of Chinese medicine should cause more attention by practitioners.

【Key Words】Chinese medicine; Adverse reactions; Rational drug use

随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点，近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，往往对于中药的不良反应并未引起各方面的注意，大家的重点视线多停留于西药，尤其是抗生素的滥用，作为一名在基层药房工作十余年的中药师，结合临床工作实践，并结合文献，浅淡一下临床常见的中药不良反应与安全用药问题，尽管相对于抗生素滥用少之又少，可却往往最容易被忽视甚至省略。

中医药历史悠久，一般来说，中药药性比较平和，反应也较少，很久以来被其不良反应重视不够，甚至被错误的认为中药没有不良反应，有关中药不良反应，我国历史早有认识，明张景岳有“无药无毒”的说法，为了广大患者的用药安全，中药的不良反应该引起医药工作者的足够重视。并针对不同情况合理用药、安全用药。

1 中药及中西药配伍不当

传统就有十八反、十九畏，即中药相互间具有相恶、相反的作用，临床上中西药配伍治疗情况日益增多，中药注射剂的出现，为临床治疗疾病提供了多样选择，但中西药配伍却处于无章可循状态，如果不安全用药就会导致药效降低甚至毒害反应，如：①糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲等降血糖药物时，若合用甘草、鹿茸，可降低降糖药物的效果；② 含有麻黄的中成药，如大活络丸、人参再造丸，不宜与单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼等同用；③ 含有黄酮类成分的中药，不宜与氢氧化铝、三硅酸镁等同用，可生成金属络合物，只有谨慎、小心，多做一些深入研究，增加自己的知识面，才能避免这些情况的发生，安全用药。 2 个体差异

尤其值得注意的是妊娠用药、儿童和老人的安全用药。个体对中药的耐受性差异很大，同时作为药剂工作者一定要增强工作责任心，对患者进行耐心、详细的讲解服用说明，包括服用时间、剂量、注意事项，以防不良反应及毒害作用的发生，保证人民群众用药安全有效，工作中有如下体会：①儿童的用量应特别注意，一个月的小孩该服多少，半岁的小孩、一岁的小孩该服多少；②孕妇的特殊人群，我们药房的保胎无忧丸在服用的时候须忌鱼；③老人，对于老年人风湿病占很大的比例，这种药对胃肠的刺激很大，应嘱咐饭后服用。

3 药物自身毒性，炮制方法及煎煮不当

许多中药本身就有毒性，如过量服用肉桂就会引起血尿，而未经炮制或炮制煎煮不当也会引起有害反应，如生半夏有毒，炮制的法半夏则毒性大减，乌头药物宜久煎，使其毒性较强的乌头碱水解为乌头原碱。

作为一名基层药剂工作者，我们应该严格执行药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少中药不良反应给人们造成的各种危害，正确对待中药的不良反应，正确的服用药物、保管药物，从而达到真正的安全、有效、经济、合理用药，不能轻信药品广告，不要盲目迷信新药、贵药、进口药，严格按照规定的用法、用量服药，用药后出现异常的感觉和症状，应由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。