联合用药对复发性念珠菌性外阴阴道炎患者的临床效果

摘要：目的：观察伊曲康唑联合硝酸咪康唑治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎（RVVC）的效果及安全性。方法：70例复发性念珠菌性外阴阴道炎患者随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35），对照组给予口服伊曲康唑治疗，观察组给予口服伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓阴道外用，6个月经周期后对比两组治疗效果及不良反应。结果：观察组维持治疗后7d、疗程结束时、疗程结束后1个月治愈率均明显高于对照组，差异均有显著性（P<0.05）；两组的不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论：联合用药治疗RVVC效果显著，短期内复发率低，可推广使用。

关键词：复发性外阴阴道念珠病； 伊曲康唑； 硝酸咪康唑； 效果； 安全性 念珠菌性外阴阴道炎（VVC）近年来的发病率逐渐上升，相关调查显示，75%的育龄妇女一生中至少会感染一次VVC，而其中约5%患者会反复发作[1]。大部分RVVC患者由于药物治疗效果欠佳、疗程长等原因，治疗依从性较差。本文主要观察口服伊曲康唑胶囊加上硝酸咪康唑外用对RVVC的效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本科于2009年8月~2010年8月收治的70例确诊为RVVC的妇女，年龄23~47岁，病程5个月~5年不等；均有不同程度的外阴瘙痒及烧灼感、阴道分泌物增多，部分伴有阴道黏膜充血、豆渣样分泌物、尿频、尿急、性交痛；所有患者自愿签署知情同意书，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35），对比两组的一般情况，差异无显著性（P>0.05）。 1.2 治疗方法 对照组患者于每日午餐后、晚餐后口服伊曲康唑200mg(日剂量400mg/d)，连服2d，之后于每个月经期第5d开始，以200mg/d的日剂量连服3d，连续治疗6个月。观察组患者在上述服药基础上，在治疗开始当晚每日早晚于阴道塞入1粒硝酸咪康唑栓，每次塞药前用4%碳酸氢钠冲洗外阴阴道，连用3d；维持上述治疗7d，如果白带真菌学检查阴性则进入维持期治疗，若结果阳性则重复治疗直至白带真菌学阴性再进入维持期治疗，维持期治疗为每次月经干净后口服伊曲康唑200mg/d+早晚于阴道塞入1粒硝酸咪康唑栓，连用3d，总疗程为6个月。 1.3 观察项目 治疗中密切观察患者反应，治疗后7d、维持治疗后7d、疗程结束时、疗程结束后1个月复查进行白带真菌学检查；密切记录治疗前后的症状、体征、不良反应。 1.4 疗效评价 疗程结束后，临床症状及体征完全消失，白带真菌学阴性为治愈；临床症状及体征较治疗前减轻，白带真菌学检查阴性为好转；临床症状及体征无改善甚或加重，真菌学检查阳性者为无效。 1.5 统计学方法 用SPSS10.0作x2检验，P<0.05为差异有显著性。

2 结果 2.1 疗效分析 观察组维持治疗后7d、疗程结束时、疗程结束后1个月治愈率均明显高于对照组，差异均有显著性（P<0.05），见表1. 表1 对照组与观察组治疗效果分析（例） [*与观察组相比，差异有显著性（P<0.05）] 2.2 不良反应 两组均有1例患者出现胃肠道轻度反应，停药后症状消失，坚持完成疗程，两组的不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。

3 讨论 念珠菌阴道炎（VVC）又称为真菌性阴道炎，是临床妇科常见的阴道炎，该病约80%~90%由白色念珠菌引起，同时患者免疫功能低下或阴道局部环境变化，导致念珠菌大量繁殖而致病[2]。VVC一年内发作多于4次者称为复发性外阴阴道念珠病（RVVC）[3]，对反复发作的RVVC患者，临床治疗方法甚多，疗效不一。单独口服药物治疗存在较大的副作用且疗效欠佳，此外，长期服药还可能造成耐药，引起菌群失调、酸碱平衡紊乱。 本次调查结果显示，口服伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓阴道外用能够提高临床治疗RVVC的效果，副作用较小且能够减低复发率，具有临床推广价值。