关于联合用药治疗慢性荨麻疹64例疗效观察

【关键词】 联合用药；荨麻疹，慢性；治疗效果

0引言

慢性荨麻疹是因皮肤黏膜血管扩张及通透性增加而出现的一种局限性一过性水肿反应，其病情缓慢，病因不明，反复发作，迁延不愈，不仅影响患者的工作和生活，同时也给患者造成一定的心理负担. 为了探求其治疗最佳方案，我科200405/200705采用联合用药及逐步递减法治疗慢性荨麻疹64例，取得较为满意的效果.

1对象和方法

1.1对象本院门诊患者106例，均符合慢性荨麻疹诊断标准［1］，且反复发作、病程长，经多方治疗无明显好转. 将患者随机分成治疗组和对照组，其中治疗组64（男31，女33）例，年龄16~67岁，病程2~15 a；对照组52（男29，女23）例，年龄15~64岁，病程1~12 a. 两组患者在性别、年龄、病程及治疗前病情轻重方面均无统计学差异，具有可比性. 有下列情况不作为观察病例：正在接受皮质类固醇、大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药物治疗者；妊娠或哺乳期妇女，计划近期内生育的育龄女性；有严重心、肝、肾等器官疾病及系统性疾病；从事注意力集中职业者（如高空作业及驾驶员）；对此类药物有过敏史者；患者不同意或不配合治疗或中途自行终止治疗者.

1.2方法采用地氯雷他定、法莫替丁、肾上腺色腙片三药联合并逐步递减法治疗. 治疗组患者第1月：地氯雷他定片（丽珠医药集团丽珠公司提供）5 mg，法莫替丁片（石家庄华龙药业股份有限公司提供）20 mg，肾上腺色腙片（武汉制药集团股份公司提供）5 mg，三药同时每晚睡前服1次，连服10 d，10 d后上述药物改为隔日服1次；第2月：上述各药每隔3 d服1次；第3月：上述各药每隔5 d服1次，3 mo后判定疗效. 对照组患者单独服用地氯雷他定片，服法同治疗组，3 mo后判定疗效. 两组病例均在10，30，60及90 d复诊并记录疗效和不良反应. 治疗前后均做血常规，心、肝、肾功能检查. 以疗效指数［疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）／治疗前积分×100%］作为判断标准. 基本痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数为60～90% ；好转：疗效指数为20~59%；无效：疗效指数﹤20%；总有效率以基本痊愈加显效计.

2结果

治疗组基本痊愈32例(50%)，显效26例（40.63%），好转4例（6.25%），无效2例（3.12%），临床总有效率为90.63%. 对照组基本痊愈20例（38.46%），显效17例（32.69%），好转12例（23.08%），无效3例（5.77%），临床总有效率为71.15%. 两组疗效经χ2检验差异有统计学意义（P<0.05）. 治疗组和对照组在用药初期均有少数患者出现轻度嗜睡、头昏、疲乏、口干等症状，用药次数减少后，症状消失，不影响继续治疗，未发现严重药物不良反应，未见心、肝、肾功能损害. 3讨论

慢性荨麻疹病因复杂，其中组胺起着非常重要的作用［1］. 地氯雷他定为非镇静性的长效三环类抗组胺药，具有抗炎作用，能有效地缓解或清除过敏性鼻炎或慢性荨麻疹的相关症状. 对H1受体的竞争力，地氯雷他定比氯雷他定高15倍，与抑制细胞色素P450系统的药物如酮康唑、红霉素等共同使用无明显相互影响［2-3］. 法莫替丁是一种H2受体拮抗剂，除对胃黏膜H2受体起作用外，对外周血管壁存在的少量H2受体也起拮抗作用［4］. 肾上腺色腙片为肾上腺的氧化衍生物，能增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖，降低毛细血管的通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，使血块不易从管壁脱落，从而缩短止血时间，但不影响凝血过程［5］. 三种药联合使用，并采用逐步递减法治疗慢性荨麻疹，总有效率达90.63%，高于单一使用地氯雷他定71.15%的总有效率，统计学上差异有显著性，在用药初期，少数病例出现轻度嗜睡、口干等症状，但随着用药次数的减少，症状自动消失，一般不影响继续治疗，未发现严重药物不良反应. 因此，联合用药治疗慢性荨麻疹起效更快、作用更持久、临床疗效更高，安全性好.

［1］ 赵辨．临床皮肤病学［M］．3版，南京：江苏科学出版社，2001：613-614.

［2］ Affrime MB， Banfield C， Clue P， et al. Desloratadine and Ketoconazole; Pharmacokinetics and electrocardiogrphic pharmacodynamic effects［J］. J Allergy Clin Immunol， 2000，104:386.

［3］ Clue P， Bunfield C， Affrime MB， et al， Desloratadine and erythromycin; Pharmacokinetics and electrocardiogrphic effects［J］. J Allergy Clin Immunol，2000，104:387.

［4］ 许树梧，刘绍贵．基本药物手册［M］．长沙：湖南科学技术出版社，2003：332.

［5］ 许树梧，刘绍贵．基本药物手册［M］．长沙：湖南科学技术出版社，2003：390.