不合理用药情况调查浅析

【摘要】目的 分析我院门诊处方的不合理用药情况。方法 随机抽取我院2010年6至12月份的1000张处方，不合理用药为112张，占抽取处方总量的11.2%。结论 我院门诊处方用药尚存在不合理的情况，需要进一步改进和提高，保证我院用药的合理性和安全性。

【关键词】不合理用药 调查分析 建议

随着药学技术的不断进步，人们对药品的认识，不仅要求治愈疾病，还要防止可能或潜在的不良反应，如果用药不合理，非但达不到防治疾病的目的，反而会给患者带来不良的后果，所以如何合理用药是临床医师和药师的主要职责。下面是随机抽查我院2010年6至12月份的1000张处方，其不合理处方为112张，占总处方数的11.2%，对其不合理用药进行分析，主要表现在以下几个方面：

1 不合理使用抗生素

这也是我国临床长期存在的严重问题，在我院比较常见的是：

1.1用药针对性不强 这种情况占使用抗生素药物处方比例的8.5%。如感冒主要是病毒引起的上呼吸道感染，但由于临床上病毒感染与细菌感染早期症状相似，一些医生为了保险起见采用抗菌药物与抗病毒药物联合使用的治疗方案，其实这种针对性不强的使用抗菌药物极易引起细菌耐药菌株的产生，导致不必要的浪费和增加不良反应发生。临床常见有青霉素+利巴韦林、头孢噻肟+利巴韦林，均属于不合理用药表现。

1.2重复使用同类药 作用机制相同的同一类药物联合使用，疗效并不增强，反而可能增加不良反应的发生，如青霉素与阿莫西林联用。

1.3药物相互作用产生药理拮抗 如阿莫西林颗粒与妈咪爱联用是不合理的，微生态制剂主要是调节、平衡肠道菌群作用，抗菌药物是治疗消化道感染的重要手段，前者对后者表现为不同程度的杀灭和抑制。

1.4容媒选择不当 临床上清开林注射液、穿琥宁注射液等中成药制剂加入葡萄糖注射液中静脉滴注现象较为普遍。但中成药制剂在近中性（pH6-7）溶液中较为稳定，应用时最好用等渗氯化钠注射液。

2 重复使用解热镇痛药

解热镇痛类药物作为临床常规基本使用的药品，滥用或者不合理使用造成危害很多，不宜长期使用。在我院主要表现在重复使用上，如双氯芬酸钠胶囊+吲哚美辛片、布洛芬缓释胶囊+克感敏片等，目前没有证据表明消炎、解热镇痛联合使用有协同作用，但合用会增加不良反应，应避免使用。

3 对潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌不是很了解

如呋喃妥因片+碳酸氢钠片，因呋喃妥因是弱酸，所以不宜与碱性药物碳酸氢钠同服；西咪替丁+多潘立酮片，因多潘立酮对胃肠道的药理作用而影响西咪替丁的吸收。

4 糖皮质激素多静脉用于发热的患者

临床医师将其作为退热药使用，以达到快速退热的目的，但如此用法容易改变热型，掩盖病情，使用不当可促进细菌或病毒感染扩散，而加重病情，还可降低机体的免疫力。

综上所述，我院在用药上存在以上几种不合理现象，造成不合理用药的主要原因是临床医师的药品相关知识不足。因此，临床医师应加强临床药物学知识的学习，除医疗机构定期对临床医师进行合理用药知识的培训外，还建议医师有空多看看药品说明书，了解相关药物的药理作用、化学成分、药物代谢动力学、理化性质、配伍禁忌及不良反应等，促进我院合理用药，保障患者用药安全有效。