时辰化疗结合中医择时用药治疗对减轻肠癌术后化疗不良反应的临床研究

作者：张思奋 罗湛滨 吴文江 何晶 范小华

【摘要】 目的 探讨时辰化疗加中医择时用药对减轻大肠癌术后化疗不良反应的近期疗效。 对30例大肠癌术后患者随机分成组(时辰化疗+中医择时用药)和对照组(常规化疗+中医非择时用药)，每组各15例，观察其毒性反应。结果 治疗组的化疗毒不良反应比对照组明显减少，差异有显著性。结论 时辰化疗加中医择时用药可减少大肠癌术后化疗的不良反应。 【关键词】 大肠癌 时辰化疗 时间医学 Clinical study of combined chrono-chemotherapy with timing of treatment with TCM to reduce toxic effects of chemotherapy of colorectal cancer after operation 【Abstract】 Objective To evaluate the value combined chrono-chemotherapy with timing of treatment with T.C.M to reduce toxic effects of chemotherapy of colorectal cancer after operation.Methods 30 patients were enrolled in this study to evaluate the toxic effects，who were suffering from colorectal cancer after operation.y were assigned to therapeutic group(chrono-chemotherapy plus timing of treatment with T.C.M，15 patients)and control group(chemotherapy plus no-timing of treatment with T.C.M，15 patients，respectively).Results The toxic effects were significantly reduced than the control group，the differences were significant.Conclusion It could reduce the toxic effects combined the chrono-chemotherapy with timing of treatment with T.C.M for the patients who were suffering from colorectal cancer after operation 【Key words】 colorectal cancer chrono-chemotherapy chrono-therapy 中西医二大医学体系均承认“时间”在治疗学上的独特地位，为探讨二者结合的疗效，我们于2003年4月～2005年3月对30例肠癌术后的患者，改良FFL方案，即艾恒(L-OHP)+亚叶酸钙(CF)+5-氟尿嘧啶(5-FU)时辰化疗给药，同时联合中医择时用药治疗，初步结果显示其化疗不良反应明显减轻，并有较好的耐受性，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者30例，男17例，女13例；年龄22～78岁，平均年龄51.2岁。均为大肠癌术后患者，其中结肠癌术后9例，直肠癌术后21例；病理分期中分化腺癌25例，高分化腺癌2例，低分化腺癌3例；Dukes分期B期7例，C期21例，D期2例。体力情况：Karnofsky评分均≥60分。所有患者均符合中医脾胃虚弱型。上述患者随机分为两组，时辰化疗加中医择时用药组(A组)15例，常规化疗加中医非择时用药组(B组)15例，两组患者临床资料比较见表1。 表1 两组患者临床资料比较 (例) 1.2 治疗方法 1.2.1 化疗方法 常规化疗组：CF 200mg/m2，静脉点滴，第1～5天；5-FU 400mg/m2，静脉点滴，第1～5天；艾恒(奥沙利铂)130mg/m2，静脉点滴，第1天。用药时间安排在正常上班时间(8∶00～17∶00)。时辰化疗组：CF 200mg/m2，静脉点滴，22∶00～24∶00PM，第1～5天；5-FU 400mg/m2，静脉点滴，24∶00～10∶00，其中75%的剂量在3∶00～5∶00内滴入，第1～5天；艾恒20mg/m2，静脉点滴，10∶00至22∶00，其中75%的剂量于15∶00～17∶00内滴入，第1～5天。两组均给自拟健脾止呕方(党参、白术、云苓、法夏、陈皮、广木香、鱼古、救必应、枳实、甘草)每天1剂口服，但时辰化疗组中药服药时间固定在每天上午10时。所有患者均未用止呕药物治疗。两组均为每3周重复为1周期，完成2周期以上者作评价病例，治疗前后详细记录临床症状及不良反应，并进行血常规、肝、肾功能、心电图、X线、B超等检查。 1.2.2 疗效与不良反应判定标准 毒性反应按WHO抗癌药物毒性反应标准判定分0～Ⅳ级。 1.3 统计学方法 用χ2检验，在显著水平为0.05的情况下，评定两组患者近期化疗毒性反应差异有无显著性。 2 结果 时辰化疗组感觉神经异常、腹泻、恶心呕吐的发生率分别为33.3%、6.6%和20.0%，与常规化疗组的53.3%、200%、53.3%比较，差异有显著性(P＜0.05)。两组化疗近期毒性反应详细比较见表2。 表2 两组患者化疗近期毒性反应发生率 (%)