联合用药治疗春季卡他性结膜炎的临床与观察

【摘要】 目的：研究目前临床常用于治疗春季卡他性结膜炎的药物作用效果及联合使用的效果。方法：我们选择了阿乐迈、氟美童、正大维它、普南扑灵四种药物单独或联合使用。将每组药物随机使用于门诊春季卡他性结膜炎患者，并嘱患者一周后复诊。以复诊患者疗效进行临床分析。结果：四种药物单独使用的有效率为14.3%~40%，联合使用有效率为50%~70%。结论：皮质类固醇类药物的联合使用在春季卡他性结膜炎的治疗中有很好的作用。 【关键词】 春季卡他性结膜炎；联合用药；病例观察 春季卡他性结膜炎是一种常见的眼科疾病，发病的季节性强，好发于儿童［1］。为进一步观察对春季卡他性结膜炎联合用药的治疗效果，我们对160例患者采取了不同方法用药治疗，现分析报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 将门诊2005年4月至2006年4月被诊断为春季卡他性结膜炎的患者随机给予各种药物治疗方案治疗，并嘱其一周后复诊。共复诊160例患者，其中男100例，女60例，年龄4岁~47岁，平均年龄13岁。将这些患者的治疗情况进行临床分析。 1.2 药物的选择及使用方法 我们选择的是临床上目前最常使用于春季卡他性结膜炎的四种药物阿乐迈、氟美童、正大维它及普南扑灵。将它们单独或联合使用，联合使用的方案是阿乐迈+氟美童、阿乐迈+普南扑灵、氟美童+正大维它、正大维它+普南扑灵、氟美童+普南扑灵，来治疗春季卡他性结膜炎。 1.3 治疗有效的判定 患者自觉症状消失或明显减轻；结膜充血减轻，乳头消失或减少。 1.4 统计学处理 率的比较用χ2检验。 2 结果 2.1 各治疗方案组患者例数及有效例数、治疗有效率

见表1。表1 四种药物单独或联合使用结果例(略)

2.2 联合用药治疗和单一药物治疗对比

见表2。联合用药的治疗有效率高于单一用药，两组之间差异有显著性(P<0.01)，说明联合药物使用在春季卡他性结膜炎的治疗中有很好的作用。表2 联合用药与单一用药的作用比较例(略)注：P<0.01。

2.3 使用氟美童治疗组与未使用氟美童治疗组对比

见表3。使用氟美童组明显优于未使用氟美童组，两组之间差异有显著性(P<0.01)，说明皮质类固醇类药物在春季卡他性结膜炎治疗中有很好的疗效。表3 使用氟美童组与未用氟美童组的疗效对比例(略)注：P<0.01。

3 讨论 春季卡他性结膜炎属于变应性结膜炎，是结膜对外界环境中的某些物质作为致敏原引起的结膜组织高度过敏反应。病理生理改变：变应原进入结膜与B淋巴细胞起反应，产生浆细胞，浆细胞能合成并释放出特异性IgE抗体，这些特异性IgE抗体与肥大细胞相结合，当再次接触抗原时，肥大细胞膜表面的特异性IgE与抗原起作用，引起肥大细胞膜和胞浆内发生一系列化学变化，导致肥大细胞产生物理特性改变，肥大细胞内的异染性颗粒产生脱颗粒变化［2］。阿乐迈的作用机制是主要抑制肥大细胞的颗粒和嗜酸性粒细胞中的组胺而产生作用。氟美童的作用机制是直接收缩血管减轻炎症，增加肥大细胞颗粒的稳定性减少组胺释放，稳定溶酶体膜减少溶酶体内致炎物质的释放，抑制磷脂酶A2和抑制胶原蛋白合成减轻炎症反应［3］。普南扑灵的作用机制主要是抑制体内前列腺素的生物合成［3］。类固醇类药物无论是单独使用还是联合使用对春季卡他性结膜炎都有很明显的作用，这主要和激素的强大抗炎作用有关。阿乐迈次之，硫酸锌类药物效果较差。联合使用药物均有较好的作用。阿乐迈+氟美童的疗效已达到70%，能很好的控制春季卡他性结膜炎。从此我们可以得出，联合用药和使用类固醇类药物对治疗春季卡他性结膜炎有很好的作用。