关于比较法在药理学教学中的应用

作者：陈美娟，葛李，顾立，刘剑

【关键词】 比较法；药理学；中医教育

比较法是认识事物的基本方法，它有助于揭示事物的相互联系，加深人们对事物本质的认识。比较法还可以把枯燥的内容变得生动有趣，寓学习于娱乐中。笔者在药理学教学中常用比较法进行教学，收到较好的效果。

1 方法

1.1 比较引入法

药理学的内容之间有许多相通之处。讲解某一内容之后，可用比较法引入新内容，使教学难度降低，并能把事物的本质特征提示出来。如学习了传出神经系统Ach、Ach受体及其效应后，可引出M-R激动剂毛果芸香碱、AchE抑制剂新斯的明的作用、M-R阻断剂阿托品的作用及特点等。

1.2 比较鉴别法

人们认识事物往往是从区别事物的本质特征开始的，有比较才有鉴别。比较鉴别法可让学生准确地把握不同概念的内涵和外延，加深理解，便于掌握。如学习总论时反映有效性的指标有最小有效量(药物刚出现疗效的剂量)、效能(药物所能达到的最大效应)、效价(引起相同效应所需的剂量)，通过比较就能将这几个概念区别开来；再如安全性指标(治疗指数、安全指数、安全范围)的鉴别比较。

1.3 比较深化法

学生的知识有时比较分散，教师要帮助学生通过比较，把一些有内在联系的知识串联起来，以深化所学知识。

1.3.1 类比法

把相同或相似的学习材料放在一起，让学生比较药物的异同点。此种方法在阶段复习中特别有意义和有效[1]，如毛果芸香碱与毒扁豆碱的作用比较(见表1)。表1 毛果芸香碱与毒扁豆碱的作用比较（略）

对教材中有许多名称相似、作用却不同的药物可进行对比，如抗精神病药氯丙嗪与H-受体阻断剂异丙嗪、抗甲状腺药他巴唑与抗高血压药地巴脞、呼吸兴奋剂可拉明与α受体激动剂阿拉明等。

1.3.2 对比法

对作用相反药物进行比较的方法可形成明显的对照，如毛果芸香碱和阿托品对眼的作用对比(见表2)。表2 毛果芸香碱和阿托品的作用对比（略）

1.3.3 纵比法

对同一药物不同剂量时出现不同的作用或效应加以比较的方法。如阿托品不同剂量作用比较及用途比较；小剂量阿司匹林通过抑制PG合成酶，使血小板中血栓烷A2增多，抑制了血小板的聚集而出现凝血障碍；高浓度时抑制血管壁中PG合成酶，PGI2合成增多，促进了血栓的形成。

1.3.4 横比法 将同类药物的不同作用进行比较。如抗高血压药物作用机制及适应症比较、β内酰胺类抗生素抗菌作用的比较等。横比法最能显示每一种药物的差异，每章的药物均可用此法比较记忆，是药理学中最常用的比较方法之一。

1.3.5 联系比较法

揭示药物内在联系或相互联系的比较方法。一是通过疾病把学过的药物进行联系比较，通过疾病的不同症状，让学生选择药物。如心肌梗死：①疼痛：度冷丁、吗啡、硝酸甘油等；②抗凝：尿激酶、链激酶等；③心律失常：利多卡因、苯妥英钠等；④休克：多巴胺、间羟胺等；⑤心力衰竭：强心苷 多巴酚丁胺等。二是通过相似的作用、用途、不良反应将不同类别的药物进行联系比较。如氯丙嗪与阿司匹林对体温的影响；有肾毒性的药物；对绿脓杆菌敏感的抗生素；能引起粒细胞下降的药物等。这样把前后药物联系起来，各药物之间的要素联系起来，使两个或多个药物的特征更加突出。

1.4 比较归纳法

某些事物之间在现象上和本质上都存在着异同点。指导学生将所学的知识分别进行分析、综合、概括，把繁杂的有内在联系的知识经过比较，归纳整理，找出规律，使其系统化、条理化[2]。如通过休克病例，可将不同类型休克的选药及选药依据及同一类型休克的选药及选药依据进行比较归纳，过敏性休克首选肾上腺素，严重时可加用糖皮质激素、异丙嗪；心源性休克应主要针对心脏疾病进行处理，多巴胺等属辅助用药；失血性休克应首先扩容，辅助用糖皮质激素等纠正休克；感染中毒性休克可选用654-2、多巴胺、间羟胺、酚妥拉明、阿托品、异丙肾上腺素、糖皮质激素等。各药用于休克的机制又各有不同，通过比较归纳，使学生能将所学的散布于各章节的知识点联系起来，融会贯通，理出脉络，梳理清晰，便于记忆，又可提高学生的综合分析能力和概括、归纳能力。

2 体会

比较法教学的可比性强，形象直观，运用语言、表格、录像、课件等使教学形象化、具体化，吸引学生的各种感官，直接感知具体的事物和现象，易明易懂，不仅提高了学习兴趣和积极性，又利于学生养成善于观察事物和分析问题的习惯，从而更深刻地掌握知识。

比较法有助于新旧知识的过渡和系统化，能灵活将新旧知识衔接，使学生在已知某些知识的基础上，迅速而准确地由此及彼，获得新的知识；而且能发现事物之间的联系，把握事物的特征，巩固和深化已有的知识和技能，达到温故知新，促进了知识的正迁移。

比较法教学能使学生以积极的姿态参与学习，主动学习，自主学习，活跃了课堂气氛，增强了学生的学习积极性和求知欲。学生在比较、分析、讨论、归纳中，不仅开发了智力，而且培养了学生独立思考问题、分析问题、探索问题、解决问题的能力。总之，运用比较法教学，能充分地挖掘学生学习的潜能，提高学生的逻辑思维能力，把握事物的特征，达到事半功倍的教学效果。

应用比较法应注意的关键问题是选择一个恰当的比较对象，它不仅要与所要认知的药物具有相同或相反的特性，而且必须是同学们都较熟悉的药物，要避免采用不常见的药物作比较对象；另外，在具体运用时应注意把握重点，我们的目的是为了更好地理解要说明的药物，不应花过多的时间去介绍比较对象，尤其是在进行横向比较时，更应如此。

【