护理操作技能培训模型效果分析

摘要：目的：以培养护理人员临床思维为目标导向，构建“CT-abc”护理操作技能培训模型，并探讨实践成效。方法：建立“CT-abc”护理操作技能培训模型，将2019 年我院登记在册的132 名护理人员随机分为观察组(n=66)和对照组(n=66)，运用“CT-abc”护理操作技能培训模型对观察组进行护理技术操作项目培训和考核，对照组实施传统培训和考核，共计培训和考核14 项临床常用操作技能，对观察组和对照组护理人员分别进行培训前测、培训后测，运用SPSS17.0 统计软件进行统计分析，培训前后各项目成绩的比较均采用配对t检验。结论：运用“CT-abc”护理操作技能培训模型进行操作技能培训与考核，对于提高护理人员的科学思维能力和技能操作水平成效显著，护理服务的内涵性也得到有效提升。

关键词：临床思维；护理教育；操作技能培训；规范化培训；CT-abc

护理操作技能作为临床护士的基本功，是医院实施规范化培训的重要内容，也是临床“三基”培训的重要组成部分，其水平的高低直接影响着护理工作质量和服务满意度[1]。当前的护理技能操作培训总体上仍采用常规传统培训模式，长期使用单一的常规思维模式，容易形成思维定式，阻碍思维的发展，甚至导致思维的僵化。因此，探索更为科学的护理操作技能培训方法，是护理教育者和护理管理者着力研究和探讨的永恒主题，对于提升培训质量具有重要意义。

1 研究对象

1.1 研究对象的选择

2019 年我院护理人员电子化注册系统（机构端）登记在册的114 名护理人员及2019 年新招聘但尚未通过试用期的18 名新入职护士，共计132 人（已排除在2019 年间辞职、解聘、怀孕、产假及年龄大于45 岁者），其中男30 人；女102 人；中专7 人；大专58 人；本科67 人；护士40 人；护师63 人；主管护师29 人；年龄19-45 岁，平均年龄（31 ±2.7 ）岁。

1.2 研究对象的分组

将132 名护理人员随机分为观察组(n=66)和对照组(n=66)，观察组和对照组护理人员职称、年龄、学历、工作年限等资料的差异无统计学意义（P>0.05 ），具有可比性。

2 研究方法

2.1 “CT-abc”护理操作技能培训模型

建立过程通过查阅文献、外出学习、院内讨论、请教专家等方式，结合自身多年护理培训经验与不足，对“CT-abc”护理操作技能培训模型进行了初步构建，并在实践运用的过程中进行了进一步修订和完善。

2.2 “CT-abc”护理操作技能培训模型

见图1 。

2.3 “CT-abc”护理操作技能培训模型

实施过程首先，项目分组，示教组对14 个操作项目进行分组，每组3 个操作项目（包括模型中a、b、c相对应的操作项目各一项，部分项目可重复），为便于案例的整体设计共将14 个操作项目分为6 个组合；其次，项目示教，示教组3 名示教员选择一组操作项目进行示教，除示教操作项目细节外，还应展现案例设计的严谨性和整体性、成员分工的合理性和协作性、临床思维的科学性和创新性等；再次，人员分组，日常训练时，临床科室护理人员自行成立3 人小组对所有相应项目进行练习，组内成员均需符合a、b、c所对应的级别，并承担相应的考核项目；最后，组织考核，考前由护理部随机调配abc小组成员，各组从6 组操作项目中随机抽取一组参加考核，具有较强的机动性和灵活性，考核评价组对各abc小组实施考核，考核评价工具为自制的《操作考核评分表》。

2.4 示教组成员准入条件

年龄小于35 岁，大专及以上学历，工作7 年以上，取得主管护师及以上职称，沟通能力良好，形象气质佳。

2.5 评价

2.5.1 评价工具为自制《操作考核评分表》。该表包括基础部分和附加部分，基础部分满分为100 分，主要包括仪容仪表、全面评估、操作前准备、操作过程、操作后处理，附加部分满分为10 分，主要包括科学设计、案例严谨、措施合理、操作规范、有效宣教、沟通良好、人文关怀、保护隐私、团队协作、配合默契。《操作考核评分表》总分为110 分。2.5.2 评价人员由科室护士长组成3 人考核评价组，对abc小组的总体操作情况进行考核评价，护士长均为本科学历，职称均为副主任护师，均接受至少一周的严格培训和考核并通过一致性检验（达98%）。考核评价小组成员将考核结果分别记录于《操作考核评分表上》，最终成绩取3 人评分的平均分。

2.6 统计方法

运用SPSS17.0 统计软件进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示。培训前后各项目得分的比较均采用配对t检验，对于缺省值，以全部有效数值的均数替代，P<0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

（1 ）应用“CT-abc”护理操作技能培训模型培训后，观察组和对照组成员的基础部分得分、附加部分得分、总得分的差异均具有显著的统计学意义（见表1 ）。（2 ）应用“CT-abc”护理操作技能培训模型培训前后，观察组基础部分得分、附加部分得分、总得分的差异具有显著的统计学意义（见表2 ）。

4 讨论

“CT-abc”护理操作技能培训模型，我们也称之为临床思维导向的abc小组技能培训模型，其中，“CT”为英文“Clinicalthinking”的缩写，a、b、c则分别代表了小组中3 名成员相对应的级别和所承担的考核项目。该模型将传统针对单人的培训、考核转变为针对团组的培训、考核，在传统培训内容的基础上重点融入了科学临床思维方式方法的启发、引导等内容，以小组合作的形式共同完成考核任务，实现以考促思，以思促改，以改促进，确保培训成效。“CT-abc”护理操作技能培训模型，在常规基础部分内容培训的基础上，将涉及临床思维的内容融入附加部分，abc小组成员想要在考核中取得优秀的成绩，除了需要高效完成常规操作外，还必须缜密研究，科学思维，确保案例设计严谨、沟通良好、宣教有效、配合默契。培训考核形式也相对灵活，只要不违背原则，操作流程可以调整，更为重要的是，团队成员之间相互带动和指导，在逐步建立起评判性思维等科学思维模式的同时，摒弃了机械性思维、封闭式思维等，实现以团组成就个人，以个人成就团队。

[1]张雪芳.护士操作考核满意度调查结果分析与改革策略[J].护理实践与研究，2016，5(11):70-71.