从《读过金匮卷十九》看陈伯坛的学术思想

摘要：从广东近代名医陈伯坛的 《读过金匮卷十九》 探讨其学术思想，包括：仲景书宜合卷，探讨《金匮》当与《伤寒》合观；阐发经旨必从精微着眼；论卒病注重“风”字；读《金匮》要注意理解一“传”字；《金匮。脏腑经络先后病》是仲景原著，非后人加入；阴阳毒是五脏之阴阳被蚀，阳毒是阳被蚀而无阳。

陈伯坛，字英畦，男(1863～1938年)，广东新会县外海乡人。曾中秀才和举人。22 岁悬壶问世，后成为广东四大名医之一。1905 年受聘于广州陆军医学堂，任中国医学总教习 4 年。1924年于广州教育南路书坊街主办中医夜学馆，1930年在香港文咸东街文华里开设伯坛中医专科学校，任校长。主要著作有：《读过金匮卷十九》、《读过伤寒论》、《伤寒论门经》和《麻痘蠡言》。陈氏是岭南近代最著名的伤寒、金匮家。《读过金匮卷十九》又名《读过金匮论》，是伯坛中医专科学校讲义，刊行于 1940 年，共 5 卷 5 册， 50余万字。此书经伯坛中医学校同学会同仁努力办理出版事宜，周苏群先生捐巨资刊行面世［1］。本文试图从《读过金匮卷十九》探讨陈伯坛的学术思想。

1仲景书宜合卷，探讨《金匮》当与《伤寒》合观

“长沙全集，原序则蔽之以一合字。论合卷亦合，分之则书亡。分卷自叔和始，易十六卷为三十六卷，显与原书有出入，幸在原文无纷更”。伯坛论《金匮》，强调应与《伤寒论》合观，二书的理法方药互相联系为用，诸条文也每每互相发明。如小建中汤在《伤寒论》太阳篇用之是“建中以达邪”，在《金匮》虚劳篇用之是“补脾以治肝”。

2阐发经旨，必从精微着眼

如论血痹、虚劳二证合篇的意义，他认为痹为劳之渐，劳为痹之著，仲景将其合为一篇，正是教人以防微杜渐之诀。又如论黄疸“脾色必黄，瘀热非不黄，然黄家所得，本非得自瘀热，乃从湿得之，瘀热不过助湿为虚耳”。论述精细入微，发前人未发。

3论卒病注重“风”字

陈氏认为，仲景“治伤寒则注重一个‘寒’字，治卒病则注重个‘风’字”。仲景论中各篇多言及风气之为患。如“夫风病，下之则痉”；“血痹病……加被微风遂得之”。陈氏认为《金匮》首篇所说“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物……中人多死”这段话，指明了“风”字的两种含义。陈氏说：“人禀五常，因生五脏，人人以内气为主体”。这种内气就是“与生俱来之风”，又叫内风。自然界又有“主持大地之气”的八方之风，是为外风。陈氏认为，这种内、外风气，就是“风”字的两种含义。

4读《金匮要略》要注意理解的“传”字

“是书开宗明义第一条，仲圣又蔽之以一传字。申言之曰，中工不晓相传，引起第二条血脉相传……盖由皮肤而经络而脏腑，谓之传……举肝病为例，凡传于其所胜，死于其所不胜者，皆逆传非顺传……金匮则脏传脏，而风邪亦传脏”。陈氏提出金匮则脏传脏的学术观点，主要是指五脏之间疾病的传变关系，从而更清楚了解疾病的预后，更恰当地指导治疗。另外，邪气也可以“传”，可由表浅入内里脏腑。故“风邪亦传脏”，颇合临床实际。

5认为《金匮。脏腑经络先后病》是仲景原著，非后人加入

陈氏引用《金匮。脏腑经络先后病》第一条原文后说：“开宗便知是仲圣之原书……注家反疑酸入肝以下十五句，非仲景原文……谈何容易割断仲景之文。中工且不晓，况又其次乎”。有注家如尤怡(在泾)认为：“酸入肝以下十五句，疑非仲景原文。类后人谬添注脚，编书者误收之也”(《金匮要略心典》)。陈氏旗帜鲜明，毫不隐晦，直言此篇是仲景原书，并告诫不可割断仲景之文。

6认为阴阳毒病是五脏之阴阳被蚀，阳毒是阳被蚀而无阳

陈氏认为阴阳毒病是五脏之阴阳被蚀，阳毒是阳被蚀而无阳，故用雄黄、蜀椒，阴毒是阴被蚀而无阴，故去雄黄、蜀椒，见解有独到之处。“心脏夏之阳，肺脏秋之阳，肝脏春之阳，变为有形之阳毒。肾脏冬之阴，脾脏土之阴，变为有形之阴毒。阳毒非阳胜则热之谓。阴毒非阴胜则寒之谓也……注家认为异气中人之阳，并于阳则热而 毒；异气中人之阴，并于阴则寒而毒。热毒何以主方有雄黄、蜀椒耶 阴毒何以主方去雄黄、蜀椒耶 ……中工亦知阳毒乃蚀尽其阳作无阳论；阴毒乃蚀尽其阴，作无阴论乎!”

以上几点旨在抛砖引玉，以便进一步研究陈伯坛的学术思想。这对仲景学说的研究和指导临床实践，都会有重要的意义。

［1］刘小斌.广东中医育英才［M］.广州：广东省卫生厅，1998.25