肿瘤科护士心理压力与心理健康状况调查

作者：齐小强 冷雪 马恩奇 易艳霞 黄健希 王恩湘 曹晖

【关键词】 肿瘤科；护士；心理压力；心理健康；个性特征

【摘要】 目的 探讨肿瘤科护士心理压力与心理健康状况、个性特征的相关性。 方法 整群抽取112名湖南省株洲市四所医院肿瘤科护士为研究对象，其它临床科护士120名为对照。采用心身压力测试量表、症状自评量表、艾森克个性问卷对两组进行评定分析。结果 研究组58.93%心理压力程度高，对照组49.17%心理压力程度高；研究组心理压力积蓄高于对照组(P<0.05)。症状自评量表总分及阳性项目数研究组高于对照组，而两组又明显高于全国常模组（P＜0.01或P＜0.05）；心身压力测试量表、症状自评量表总均分与艾森克个性问卷P、N量表分呈显著正相关，与E量表分呈显著负相关。 结论 肿瘤科护士心理压力程度与其个性特征及心理健康状况密切相关。在开展心理健康教育的同时，给予人文关怀是医院管理中不可忽视的内容。

【关键词】 肿瘤科；护士；心理压力；心理健康；个性特征

Studies on the relativity of mental stress and mental health status of nurses in tumor department

【Abstract】 Objective To explore the relativity of mental stress and mental health status with personality character of nurses in tumor department. Methods Surveys and controlled analyses were conducted with the PSTRI， SCL90， EPQ in 112 nurses of tumor department selected with holism sampling and 120 ones of general clinic department selected with random sampling from the second、fourth hospital of Zhuzhou city and the centrical、first hospital of Xiangtan city. Results The mental stress condition of nurses in tumor department was higher， including 58.93% severe stress. The PSTRI was positively correlated to the total mean score of the SCL90 and P， N score of EPQ， and negatively to E score of EPQ significantly. Conclusion The mental stress condition is closely correlative to personality and mental health in the nurses of tumor department. Mental stress states of nurses was not optimistic in hospital， the attention must be paid to intervening the situation comprehensively.

【Keywords】 Tumor department; nurse ; mental stress; mental health; personality

由肿瘤疾病导致的死亡率早已跃居总死因的第1位［1］。随着对肿瘤研究的深入，人们逐渐认识到肿瘤患者不仅存在心理问题，而且其心理社会因素也影响着肿瘤的发生与发展［1］。面对"特殊病人"的肿瘤科护士，她们的心身健康状况是否受到波及？程度如何？一直倍受同道及心理工作者的关注。为此，我们于2004年8月～10月对湖南省株洲、湘潭两市的市属医院肿瘤科的112名护士进行了问卷调查，旨在揭示其心理现况，以便为医院的人文关怀提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 整群抽取112名湖南省株洲市第二、第四医院、湘潭市中心医院、第一医院肿瘤科护士为研究对象，随机抽取相同医院其它临床科120名护士作为对照组。两组年龄19～51a，平均34.24±7.96a；护龄1～28a，平均10.02±7.21a；文化程度：中专69名(29.7%)，大专145名(62.5%)，本科18名(7.8%)；婚姻状况：未婚93名(40.09%)，已婚133名(57.33%)，离婚6名(2.58%)。

1.2 方法 采用"国际压力与紧张控制学会"推荐的，由华莱斯研究开发的心身压力测试量表(psychosomatictensionrelaxation inventory， PSTRI)［2］对两组进行测评，量表共50个题，依据每项题目中所述情况出现的频率，写出评分：4分（总是），3分（经常），2分（有时），1分（很少），0分（没有）。总分在49～70之间，表明压力适中；低于48或高于71，则需调整生活状态。低分者需要更多刺激，高分者需要减轻压力。症状自评量表(SCL90)［3］评定按1～5级评分，分数越高，心理健康水平越低，总分＞160分，阳性项目＞43项，任何一因子分＞2分为筛查阳性。艾森克个性问卷(EPQ)［4］4个分量表评价四项个性特征：P(精神质)、E(内外向)、N(神经质)、L(掩饰性)。

1.3 调查方法 专业人员在各医院领导配合下，整群与随机抽取样本，采用问卷式调查方法，使用统一指导用语，由主持人简单说明测试目的及意义并承诺绝对保守隐私，在规定时间内交回问卷。5d后随机抽取4个医院20名护士进行复测。上述三个量表的重测系数分别是0.6971，0.7215，0.7633，P均＜0.05。说明本测试信度较好。共发放问卷240份，收回232份有效问卷，其中肿瘤科112份，其它临床科120份，有效应答率96.6%。

1.4 统计分析 所有数据采用SPSS 12.0软件包统计分析，并进行t检验、χ2检验。

2 结果

2.1 两组PSTRI评分结果比较，见表1。 表1 两组PSTRI评定比较（略）

注：肿瘤科与普通科比较：△P<0.05 由表1可知：研究组有58.93%、对照组有49.17%的护士心理压力程度较高；研究组有15.18%、对照组有22.5%的护士心理压力程度低。研究组护士的心理压力积蓄高于对照组(P<0.05)。提示护士职业的特殊性与高风险性可能已经在一定程度上影响了护士的心身健康，其中肿瘤科护士更明显。

2.2 两组SCL90评分与常模比较，见表2。

表2 两组SCL90评分与国内常模比较（略）

注：与常模比较：P<0.05，P<0.01；两组比较：△P<0.05，△△P<0.01；多项因子分>2者，只统计其最高一项因子分。 表2显示：研究组总均分及阳性项目数分别为148.64±39.10和34.67±18.31；对照组为137.21±37.17和29.89±16.23，两组比较均有显著性差异（P＜0.05），亦明显高于常模(P＜0.01或P＜0.05）。说明护士总体心理健康水平低于正常成人，其中肿瘤科护士又低于其它临床科护士。

2.3 两组EPQ评分与国内常模比较，见表3。 表3 两组EPQ评分与国内常模比较（略）

表3显示：研究组P、N分明显高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）及国内常模(P＜0.01）；对照组N分高于国内常模(P<0.05)。表明护士的心理状态与情绪和职业定势具有相关性。

2.4 PSTRI、SCL90、EPQ间的相关分析 研究组PSTRI高发生率与SCL90总均分、EPQP、N分呈显著正相关，与E分呈显著负相关。

3 讨论

本研究结果显示：目前医院临床护士心理压力程度分布并不集中。肿瘤科护士心理压力适中的比例为25.89%，而心理压力程度高的比例达58.93%，且其心理压力积蓄也比其它临床科护士高(P<0.05)。这无疑将对她们的工作、生活质量产生影响，为心理健康埋下隐患。她们的心理压力来源依次为社会性、心理性及躯体性。其中社会性压力源是其产生心理压力的主要来源。由于传统、封闭及自我保护意识的影响，护士们不得不自行其事地解决自身的问题，但所采用的方法却常常与健康心理背道而驰。

本文调查显示，肿瘤科护士的总体健康水平较其它临床科护士及正常成人为低(P<0.01)。主要心理问题是抑郁(11.61%)、人际关系(9.82%)、恐怖(8.93%)、精神病性(6.25%)及焦虑(3.57%)。这可能与其服务对象及工作环境相关。当他们看到日渐衰减、疼痛难耐的肿瘤患者一个个离去，感伤情绪日积月累，心"累"的感觉、与他人难以沟通的感觉尤为突出，加之敏感、紧张化疗药物对自己的伤害，但真正主动提出离开肿瘤科的护士并不多见。这可能与肿瘤科的特殊性(晚夜班好上、效益好、责任较轻、纠纷较少)及护士的趋避式动机冲突相关［1］。

本资料还显示，肿瘤科护士SCL90总均分、EPQP分、N分均与PSTRI高发生率显著正相关，EPQE分与其显著负相关。表明肿瘤科护士除社会性压力源对自身心理、生理状况造成主要影响外，其心理活动过程及特殊个性对其PSTRI高发生率也有一定的影响。

医疗行业属高风险行业，加之现今的医患关系较为特殊，纠纷与事故的处理常成为政府与医院的"软肋"。最终处理结果往往是为"稳定"而赔钱，作为临床一线的护士自然也难逃其责。特别是部分年轻护士，自身尚处于人生波动最大的年龄段，却也得直面心身的剧变与人生的考验［5］。只是长久的人性压抑得不到适时的抒怀，最终也可导致心身疾病的发生［1，6］。因此，临床护士应该学会关注自己的心身健康，积极调整不良心态，勇敢面对现实，让沉积的心理问题及早得到释怀。另外，医院人力资源部门也应掌握护士的心理状态，积极开展心理健康教育，适时予以人文关怀，满足她们提出的合理要求（如肿瘤科护士要求建立化疗药物隔离台）等，并尽可能依据她们的心理素质，心理现况来选派、调整及轮换工作岗位，使他们拥有一个健康的心理和身体。

参考文献

［1］ 姜乾金.医学心理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2004：30～64，144～160

［2］ 张厚粲.大学心理学［M］.第1版.北京:北京师范大学出版社，2001：346

［3］ 汪向东.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志，1993(增刊):31

［4］ 龚耀先.艾森克个性问卷手册［M］.长沙：湖南医学院出版社，1986

［5］ 杨眉.心理健康教育中心的人格教育问题［J］.健康心理学杂志，2001，9(6):401

［6］ 沈渔.精神病学.第4版［M］.北京：人民卫生出版社，2001:63～84，499～508