关于解析现代儿童心理健康问题

【摘要】目的：了解儿保门诊儿童心理卫生问题的现状，提高儿保工作者对儿童心理问题的了解和关注，初进儿童心理健康发展。方法：对我院门诊开设以来的228名儿童就诊原因进行分拆，采用X2检验。结果：就诊儿童男女比例为2.11:1，就诊年龄集中在612岁。就诊率的高低与家庭环境、父母亲对儿童心理问题认识有关，家住城镇及父母文化程度高的儿童就诊率高。不同年龄的儿童就诊原因不同，<6岁组主要就诊原因为行为问题、抽动症、言语障碍、健康咨询等；612岁组的儿童则以多动、学习困难为主。健康咨询有很大的比例，但随着年龄的增大逐渐下降。结论：基层儿保工作者必须不断更新知识，扩大服务范围，加强健康宜教工作，以促进儿童心理的健康发展。

【关键词】 儿保门诊；心理卫生问题；儿童

1对象和方法

1.1对象2007年8月2009年12月到本院儿保科心理门诊首次就诊的儿童208人，其中包括部分幼儿园体检时心理问题的咨询等。

1.2方法自制表格对所有首次就诊的儿童均给予详细登记，如就诊日期、父母职业、文化程度、住址、儿童姓名、性别、年龄、就诊原因、儿童生长发育情况等。分拆总结登记表中的项目，参照CCM仆2-R标准进行疾病学诊断，就诊原因根据临床情况及医生的诊断归类。配合疾病诊断及就诊原因分类的有儿童行为量表、丹佛发育筛查试验（DenverDevelopmentalSereeningTest，DDST）、Peabody图片词汇测验（PeabodyPie-tureVoeabularyTest，PPVT）、韦氏儿童智力量表（WeehslerIntelligeneescaleforehildren，WISC）、韦氏学龄前儿童智力量表（WeehslerPresehoolandPrimarySCaleofIntelligenee，WPPSI）等。

1.3统计学方法采用丫检验。

2结果

2.1就诊儿童一般情况分布首诊儿童共198人，其中男童106人、女童92人，男女各占为53%、47%。6岁以下就诊儿童64人，612岁就诊儿童112人，13岁以上就诊儿童22人；<6岁组、612岁组、>13岁组就诊儿童分别占全部就诊儿童的30.76%、58.65%、10.58%。就诊儿童年龄集中在612岁。就诊儿童中家住城镇的151人，占72.6%；父母一方大专以上文化的117人，占56.3%。

2.2不同年龄组的就诊原因分布6岁前儿童就诊人数占所有就诊人数的30.76%，就诊原因主要为行为问题、抽动症、言语问题、健康体检和咨询。儿童睡眠障碍和排泄障碍（尤其是遗尿症）等在心理门诊中也占有相当大的比例。而6岁以上儿童则以多动、学习困难为主。所有就诊儿童中，健康咨询占33.3%，其所占心理门诊的比例随着年龄的增长由<6岁组的43.0%下降到612岁组的29.7%和13岁组的26.3%，<6岁组儿童咨询率明显高于大年龄组，差异有非常显著性（=15.48，P<0.001）。 3讨论

3.1据WHO估计，大约有20%的儿童在成年之前会出现情绪或行为问题，如不及时干预，可能发展成为心理障碍或疾病。本市心理门诊儿童就诊率相对较低，这可能与乡镇儿童保健机构尚未开展心理咨询工作以及本院对此项工作的开展刚刚起步、宣教力度不够，家长对儿童心理问题的认识不足有关。

3.2扩大健康教育覆盖面是促进儿童心理健康的基础心理门诊儿童各个年龄段中，咨询均占绝大多数，但随着年龄的增高逐渐下降，这可能与儿童保健工作者的服务对象不同有关。因6岁以下儿童属儿童保健系统管理的对象，必须经常到医院进行阶段性体检，与义务人员交流较多，经常接受这方面的知识宣教。这提示儿童心理问题。

早期发现、早期就诊，首先必须解决儿童家长的认识问题。儿童保健工作者必须不断学习、更新知识，加强健康宣教工作，扩大健康教育的服务面，把宣教阵地延伸到小学、初中。利用书刊、电视、广播、橱窗、讲座及儿科临床、保健门诊向家长宜传儿童心理卫生知识，提高家长、老师、社会对儿童心理健康的了解与关注，以促进儿童的出了健康发展。

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