关于老年糖尿病患者的护理与健康教育

【关键词】 糖尿病 老年人 护理 健康教育

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。这是由于人体内胰岛素缺乏或胰岛素不能有效发挥作用而导致的一种终身性疾病，可引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。所谓老年人糖尿病是指60岁以后发病，或青、中年发病而延续到老年的糖尿病病人。选取我科2009年1月-2010年1月收治老年糖尿病患者60例。并适时对其进行了针对性的健康教育，收到良好的临床效果，现介绍如下：

1 临床资料

1.1一般资料 选取我科2009年1月-2010年1月收治老年糖尿病患者60例，男57例，女3例，平均年龄72岁；胰岛素依赖型8例，非胰岛素依赖型52例。无论有或无糖尿病典型症状，空腹血糖≥7.0mmol／L，经重复一次检查，证实无误者，可诊断为糖尿病，不必再做葡萄糖耐量试验。

.2 治疗 应保持生活规律、低盐饮食、控制体重、合理运动、劳逸结合、稳定情绪、戒烟戒酒等，是轻度高血压的主要疗法及中重度高血压的基础治疗。对于改善生活行为后血压仍未获得有效控制的患者，高血压2级以上或高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症的病人必须使用降压药物强化治疗。有效的控制血压是减少和延缓并发症的主要措施，降压药物配合其他药物综合治疗，使脑、心、肾等重要受损脏器的功能处于代偿状态。

2 健康指导

2.1 饮食治疗指导是治疗糖尿病的基本方法 遵照“三高二低”的饮食原则进食量控制并发症的措施之一。我们根据患者的血糖情况，将控制总热量的摄人、注意饮食多样化以及进餐的种类选择作为主要教育目标。选择富含维生素、蛋白质和纤维素，低糖、低脂肪饮食，少量多餐，把每日进餐分为4-6次，使每餐热量明显减少，以降低餐后血糖峰值：让患者多食绿叶蔬菜、豆类、粟谷类、无糖水果、蔬菜类(如柚子、西红柿、黄瓜、萝卜等)。老年人由于身体各种生理代谢逐渐减退，对饮食营养也应有特殊要求，对一些不良生活习惯(如饮食无规律、吸烟、过量饮酒、缺乏身体锻炼)等，应坚持反复进行开导利说服教育。

2.2 合理用药、定期检查是避免糖尿病发展的必要措施 教育患者要定期就诊，进行健康体检做到早发现、早诊断、早治疗，减少病情的发展及某些并发症的发生。每1～2个月定期复查，带好糖尿病治疗卡及糖尿病记录表，以供医生参考。及时调整治疗方案。每1～2年全面复查，并着重了解血脂水平，心、肾、神经功能和眼底情况，以便尽早发现并发症，给予相应的治疗。当身体状况不佳时及时就诊。

3 护理对策

3.1鼓励老年患者注意保持心情开朗、生活规律，保持良好人际关系 由于衰老会导致机体功能的降低，应鼓励患者多做一些体育锻炼和脑力劳动，如：慢跑、打太极拳、练书法等。 改变患者不良心理状态，避免紧张及精神刺激；护士注意平日多询问、多观察，加强心灵沟通，增进护患感情交流，取得患者的信任，进行有效健康教育。鼓励患者多参与一些社交活动，为住院老年患者提供一个宽松、愉快的生活环境，使其保持良好心情和健康的心理；同时应教育患者在康复运动中要注意适量、持续，注意安全，避免因运动过量而致低血糖的发生。

3.2合理膳食

老年人机体各种代谢功能降低、体力活动减弱，特别是糖尿病患者应控制饮食，不可暴饮暴食。改变食后就睡的习惯，避免因此而导致的消化功能紊乱，同时其还可导致冠心病发作等不良后果。忌食甜品，少食煎炸、腌制或过热过冷等食物，易食清淡细软、有利于消化，吸收食物。

3.3做好糖尿病患者足部的护理

糖尿病足是一种常见并非常挠头的并发症，特别是老年患者伴有进行性动脉血管硬化症，发生末梢神经障碍，容易发生足部溃疡或坏疽等。因此，应特别预防糖尿病足。应经常进行足部运动，改善下肢血液循环。做好足部保健，预防因血管或神经障碍引起的小腿、足趾感染。每天温水洗脚、按摩，剪趾甲注意勿将趾甲剪的过深，不要用锐器抠老茧和鸡眼。穿合脚舒适的鞋袜。若发现疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，应及时就医。

3.4制定明确

学习目标，进行健康教育。老年人因大脑功能进行性减退，会出现不同程度记忆力障碍，除了讲解一些易懂的科普知识，还可进行随机性教育，如：吃药、输液时应详细告知病人所使用药物作用、副作用以及反应，如何处理。针对老年人个体、文化、生活方式的不同进行示范性教育，在某些操作过程中给予示范，如：测量体温、做各种康复锻炼等。在日常工作、生活中将身心护理与健康教育融为一体，在不知不觉中进行健康宣教指导，使老年人易于记忆和接受。

4 体会

通过实施对老人的健康教育，使其了解、掌握了自我护理和保健常识，改善和促进了个体健康，提高了生活质量；同时，因健康教育的实施，使护患关系更为融洽，增加了病人对护士的满意度；在实施健康教育的过程中，护士的业务素质和理论水平也有了进一步的提高，改变了以往在病人心目中只会打针、发药、机械执行医嘱的印象，提高了护士在病人心中的地位。健康教育运用于护理程序的实施，满足了病人健康需要。更促进和改善了护患关系。

参 考 文 献

[1]李旭，杨家林.国内外护理新进展[M].长春：吉林人民出版社， 2004：174.

[2]金晓薇，李文玲.老年2型糖尿病住院患者个性化健康教育方法[J].实用临床医药杂志：护理版，2006，2(2)：29.

[3]董慰慈.内科护理学.南京：东南大学出版社，2002.