农村老年高血压人群现状及健康教育浅析

【关键词】 农村老年人群 高血压 健康教育

高血压病是老年人最常见的心血管疾病一，经人群调查，我国60岁以上高血压病的患病率达38．2％。心脑血管并发症高且严重，据统计2／3心肌梗塞患者、3／4脑卒中患者有高血压病。我国高血压的发病趋势具有明显的“三高三低”的特点，即患病率、致残率、病死率高，而知晓率、服药率、控制率低。健康教育在预防和促进康复方面则是一种有效的干预手段。

1 老年高血压的特点

1.1 症状少：老年人反应迟顿对持续性高血压有较长时间适应，但心、脑、肾、眼等靶器官损害，并发症多，在靶器官明显损害前，半数老年患者无症状，老年患者并发症发病率为40％，如：心肌梗死、猝死、脑缺血、脑梗塞、卒中及肾功能衰竭等。

1.2老年高血压为典型的生活方式之一，综合诸多大规模研究，发现国人高血压有三大特点，第一，高盐摄入使血容量增加，高血压患者对盐更敏感，产生血压增高的几率就也更高。世界卫生组织（WHO）推荐每人每天食盐摄入量应小于6克，而在中国，北方人每天吃12—18克盐，南方人为7—8克。中国人不但盐吃得多，血压还对盐很“敏感”。中国六成的高血压患者都属于“盐敏感性高血压”，即服用高盐后血压会随之增高。而这代的老年人因为生活贫困的关系，食盐量更多，加上老年人味觉功能减退，因此老年人喜欢食用钠盐高的食品，同时老年人肾脏排钠能力降低。钠盐摄入能引起水钠潴留，导致血容量增加，血管平滑肌细胞肿胀，血管腔狭窄，外周血管阻力增大，引起血压升高；而现在生活提高了，菜里油又喜欢放的多，更促进了高血压的形成。

2 老年人对高血压认识

过去一直有一种错误概念：老年人随着年龄增长，血压也随之增加.所以认为老年人(>60岁，以下同)SBP 160 mmHg是正常现象，无需治疗.现行国内外把高血压定义为>140／90 mmHg，并没有对老年人有什么特殊照顾.所以老年人血压>140／90 mmHg就是高血压，但是许多患者，特别是老年性患者对高血压的危害仍然认识不足，对长期坚持用药甚至终生用药不认识、不理解，服药不能持之以恒。服药后血压稍降或症状稍减轻即停药。据有关文献报道[1]对自身疾病认识不足是造成不遵医行为的主要原因.

3 老年人对自身高血压的态度

恐惧型：农村家家无秘密，一家有事户户知道，那些同龄人的中风、瘫痪、死亡的事例使一些人产生恐惧心理，一天会要求社区的医生护士测量好几次血压，还是感到惶惶不安。

抑郁型：一般见于家庭经济拮据，为经济状况发愁。也认为自己年事已高，不值得再浪费钱，有的甚至对周围的一切感到厌恶、冷漠。

乐观型：性格开朗，比较风趣幽默，能正确对待疾病。

依赖性：此类老年人变得软弱，对事情无主见，对自己的日常生活无法自理，事事都要依赖别人，家属不能离开半步。

盲目乐观型：多见于无症状者，认为大多数人都不会中风，自己没不适的感觉，更加不会那么倒霉。 4 健康教育的概念

健康教育—通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。只有人们了解有关的健康知识，建立积极 、正确的信念与态度，才有可能形成有益于健康的行为[2]。

5 农村老年人健康教育现状

5.1老年人接受知识能力差，记忆力差。

5.2目前的社区健康教育还是流于形式，对于偏远农村地区不能普及。

5.3健康教育资料不能满足不同文化层次的需要，农村老年人文盲较多，更是难于理解.产生误解的较多。

5.4因为经济大潮的影响，农村大多数年轻人都外出打工，导致整个村庄几乎都剩下老年人，而高龄老年人单身的又多，很多老人都是独住家中，不能得到及时的信息和帮助。

6 根据农村老年人的现状给于相应的支持系统

6.1建立良好的社会支持系统[3]：提示老人的家属、亲友经常陪伴，鼓励老人做一些力所能及的事情。以体现其自我价值，让其保持乐观愉快的心理状态。教导家属学习现代护理手段来调节、疏导、宣泄患者的消极情绪[4]从而促进身心的不断康复。

6.2建立良好的家庭支持体系：家庭成员是患者的精神和经济支柱，当家庭成员因生病、残疾等原因致使生活部分或完全不能自理时，其家庭成员总会帮助、照顾、体贴他（她）[5]。注重患者家属的健康教育辅导及心理沟通，使其正确理解高血压，理解患者不是无病呻吟，主动为患者营造一个融洽、祥和的家庭氛围。

6.3建立有效的社会保障系统:目前农村医疗保险已经开始普及，这大大提高了患者及时就医的机率.提高了高血压的早诊断、早治疗、早预防。

参 考 文 献

[1]宋光云，孙秀娟.不遵医行为导致癫痫治疗失败的原因分析及护理对策[J].中国行为科学，2002，11（6）：700.

[2]常春.健康教育中的行为理论[J].中国健康教育，2005，21（10）：739.

[3]孙玉梅，阮海荷，孟春英.老年住院患者抑郁症状及其影响因素的研究[J].中华护理杂志，2000，35（11）：659.

[4]张黎明.临床心理护理方法探讨（上)[J].实用护理杂志，2003，19(1):74.

[5]张细花，朱燕双，杨雪娇.1例射频消融术并发3度房室传导阻滞的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2004，25（9):1079.