实施家属健康教育对老年骨折患者生活质量的影响

【关键词】 家属健康教育 老年骨折

2004年3月至2007年12月，我们在对老年骨折患者实施健康教育的同时对家属同步实施健康教育，收到满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组老年骨折患者80例，均为我院住院患者。其中男46例，女34例；年龄60～82岁，平均69.5岁。骨折类型：股骨颈骨折40例，股骨中下段粉碎性骨折16例，髌骨骨折12例，锁骨骨折7例，胫腓骨骨折5例。随机将患者分为观察组40例和对照组40例，两组性别、年龄、文化程度、病情及治疗方案比较，差异无显著性意义（P均>0.05）。配对选择观察组患者家属40名，配偶11名，子女10名，兄弟姐妹19名。其中男19名，女21名，年龄18～65岁，平均38.6岁。

1.2 方法

两组患者入院后给予常规护理，对照组依据病情对患者进行健康教育。观察组在此基础上对患者家属同步实施健康教育，具体措施包括如下。①初步评估，了解家属对患者的关心程度，对疾病的认知及态度，对医疗费用的承受能力。②做好与家属的沟通。责任护士主动接近患者家属，耐心解答其提出的问题，及时了解患者家属的心理活动，与其建立相互信任的关系；鼓励家属亲友经常探视，给予患者情感支持，使患者能感受到家人的照顾，满足其被重视的需要；指导家属鼓励患者进行力所能力的日常生活自理活动，提高患者生活自理能力，减少对他人的依赖。③给患者家属讲解相关疾病的知识，包括疾病的现状，各项术前检查的目的，检验的注意事项，所用药物的名称和作用，术前准备的内容，手术可能结果及预后，术后饮食，各种管道的护理，练习床上大小便的方法，示范有效咳嗽、咳痰、深呼吸、带管翻身、功能锻炼的方法，并发症的预防，出院前指导与定期复查的时间和方法，继续治疗及用药方法和注意事项，出院后随访的时间及方法。④健康教育的方法。责任护士根据家属年龄、文化程度采取同病例讲解与个别讲解相结合的方法，以面授为主。结合患者住院期间的日常生活情况和面临的问题进行实例分析，并要求家属将知识和技术运用到日常护理中。每次讲解后让家属复述教育内容，不能记住的重复讲解直到家属准确说出健康教育的内容；每天1次，每次不少于30min，每次均由家属签字，表示已听过该项目内容。将每种骨折功能锻炼的方法制作成卡片分发给患者家属，并要求按时辅导患者锻炼。

1.3 效果评价

由责任护士采用生活质量指数评定量表，在入院时、术后1周及出院时对两组患者生活质量进行评分，量表内容包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量5个方面。得分越高，表明生活质量越好。

1.4 统计学处理

将全部数据输入计算机用SPSS11.0软件处理，采用t检验、F检验。

2 结 果

两组患者入院时各项指标比较，差异无显著性意义（P均>0.05）。术后1周及出院时观察组躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、总体生活质量显著高于对照组和本组入院时，差异均有显著性意义（P均<0.01）。对照组总体生活质量高于入院时，但差异无显著性意义（P>0.05）。见表1。表1 两组患者入院时、术后1周及出院时生活质量评分比较与对照组对应项比较，*P<0.01；与本组入院时比较，△P<0.01

3 讨 论

健康生命质量是指人在生命尚存的同时，生理、心理及社会功能处于健康状态的生活质量。骨折疼痛和手术均可造成患者身体功能和社会功能的紊乱导致生活质量下降。尤其是老年患者骨折后由于机体抵抗力差、自理能力下降、骨质疏松愈合时间长导致患者生活质量明显下降，所以对老年骨折患者和家属进行健康教育，越来越适合人们对健康和生存的高质量的需求。本资料结果显示，通过对患者及其家属同步实施健康教育，取得家属的理解和配合，让家属参与整个治疗护理过程，能使患者保持稳定的情绪，并以积极的心态面对各种问题，因而患者躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能显著改善，术后1周及出院时总体生活质量显著高于对照组（P<0.01）。说明对老年骨折患者和家属同步实施健康教育，能使家属对疾病相关知识更加了解，可给予患者最佳照顾，提高患者的生活质量。