新型农村合作医疗信息化建设现状探究

论文关键词：新型农村合作 信息化 现状分析

论文摘要：本文对新型农村合作医疗信息化建设过程中存在的问题进行了阐述，并对这些问题提出了一些措施及建议。

在新型农村合作医疗长期运行过程中逐步引入信息化建设，利用现有的设备、网络和资源建立虚拟专用网络（Virtual Private Network，vpn），安装新农合管理系统后，部分地区现已实现了参合医疗单位、县乡合管办、省市合管办的三级单位微机联网，把新农合的信息化水平从简单的微机统计、单机操作扩展到在医院结算、远程管理、审批，实现了新农合管理工作的规范化，促进了新农合工作迅速开展。

从现行运行情况来看，在新农合信息化建设过程中也出现了若干问题，这些问题阻碍了新农合工作的持续健康发展。

1 新农合信息化建设中普遍存在的问题

1.1各地区新农合信息化建设发展不均衡，水平差异大

在现已建成的新农合信息化系统中，由于开展新农合时间不同、各地区采购的信息系统管理软件的供应商不同，有此地区采取网络版，有此地区采取比较落后的单机版，两种版本功能差异较大。另外，由于各地区采购的信息系统管理软件开发商不同，其中有一部分开发商开发的系统缺乏技术指导，没有按照卫生部有关的规范和标准进行开发，造成数据存放孤立，无法共享。导致无法与上级平台上传数据。在硬件使用方面，有些地区建有独立的网络机房，有些地区租用软件公司或网络提供商的服务器。

1.2缺少相关信息化建设标准规范，软件系统拓展性不强

目前，各地区新农合定点医疗机构所使用的医院信息系统（Hospital Information System，HIS）繁多，没有统一的数据规范和标准可采用，加上各县区采用的新农合系统不同，若要与新农合信息系统结合，必须重新开发软件接口进行数据上传，然而不同的新农合信息系统提供商所开发的接口标准也不相同，这就造成了医院信息系统与新农合信息系统对接存在一些的问题。因此，导致数据整合的难度和信息化建设资金也同时增加，同时，也缩小了共享数据的范围。

1.3 缺乏复合型人才，基层技术人员不稳定

由于新农合工作任务重，待遇差，信息化专业人员在卫生队伍中不受重视，再加上新农合基层单位有很大一部分地处比较偏远的地区，使IT人才不愿涉足。同时，由于信息化管理太专业，而且业务流程及出现问题十分繁琐，因此，对信息管理人才的要求出就相应提高，目前，在信息化建设过程中，即深入了解IT，又深入了解医学的复合性人才十分缺乏，现有的专业技术人员在信息化高速发展的现在是远远不能满足需要的。

1.4 网络及数据安全面临威胁

由于计算机网络具有联结形式多样性、终端分布不均匀性和网络的开放性、互连性等特征，致使网络易受黑客、恶意软件和其他不轨行为的攻击，同时，各地的新农合数据存放、备份各不相同，有的保存在单机上，有的保存在服务器上，有些托管于公司，这样就造成新农合的基本数据包括参合人员的家庭情况、门诊、住院的补偿情况等数据的安全性存在隐患。

1.5 其它因素制约了新农合信息化建设的进度

新农合基层单位是新农合的重要组成部分，由于一大部分基层单位地处于一些比较偏远的地区，当地网络服务提供商网络硬件设施方面投入不足，使基层用户经常在使用网络时出现问题或根本无法使用网络，这样也间接的妨碍了信息化建设的步伐。 2 解决新农合信息化相应问题的建议

2.1 加强引导，转变观念

强化意识，转变观念，实现信息化，首先是思想观念的问题，只有观念进行了转变，才可能将这项工作顺利的进行下去。

在日常工作中，要以现代管理理论为基础，以新农合信息化建设为契机，上级管理部门适时组织新农合信息化建设领域专家对各地区新农合经办机构决策者及相关工作人员进行多种方式的深入、细致的培训，不断强化各级工作人员对信息化理论及重要性的认识，从而进一步明确新农合信息化的建设方向，提高信息化的利用率，为以后新农合的飞速发展打好坚实基础。

2.2 加快建立国家级、省级信息化平台的建设

根据卫生部相关文件指导思想和我国新农合推进过程中的现状，我国迫切需要建成国家级、省级的新农合数据交换中心，通过这些平台实现数据共享、整合资源、降低成本和规范管理，确保制定各项政策的科学性。

2.3 不断完善信息化建设标准与规范，逐步完成与医疗单位对接工作

随着新农合工作的深入和工作经验的不断积累，在日常工作中要加以总结和规范，为国家制定统一的农村合作医疗工作规范要求做好准备工作。各级新农合管理部门要重视新农合信息系统和医院信息系统的对接，制定合理计划，积极协调医院和软件开发商之间的关系，逐步实现新农合信息系统与医院信息系统（Hospital Information System，HIS）的对接工作，保证新农合信息系统和医院信息系统顺利对接。这样就可以通过HIS接口将住院病人的费用明细实时的上传到新农合信息系统中来，即参合人员的住院明细情况及时反馈给新农合经办机构，由新农合经办机构对住院的参合患者实行在线审核，及时补偿。

2.4 加大信息化培训力度，加强复合型人才的队伍建设

落实新农合工作人员的待遇问题，稳定现有人才队伍，从现有的经办人员中选派一些已初步掌握计算机知识，熟悉计算机业务的年轻人，通过到高等院校学习、网络工程公司进修等多种手段进行培训，实现技术管理与二次开发的部门化、本地化。要建立和制定切实可行的政策措施，吸引人才，稳定队伍，为新农合信息化建设更新和维护提供人才支撑。

2.5 以国家政策为依托，积极推进新农合信息化建设

随着新农合制度在农村居民基本就医保障方面所发挥的作用不断得到社会的认可，以及国家为拉动内需，刺激经济增长政策的不断出台，国家及各级政府用于新农合领域的投入将不断提高，为各地新农合信息化建设提供了有力的财力保证。各地新农合管理、经办机构要抢抓机遇，借助政策，推进新农合信息化建设。

实现新农合的信息化，是一项长期的、复杂的、投资大、技术含量和知识密集的系统工程，必须坚持“总体规则，分步实施，不断完善、逐步升级”的原则。随着各地新农合信息化建设的逐步推进，以现代信息管理为基础，进行科学、及时、准确地决策，必然成为新农合平稳、健康运行的有力保障。

[1]国家卫生部，关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见，2006.

[2]国家卫生部，新型农村合作医疗信息系统基本规范（2008年修订版）[z]，2008.