不孕患者行宫腹腔镜联合手术临床分析

2.2 输卵管检查情况 对照组30例患者中，粘连者11例，扭曲者3例，外观正常者13例，1例盲端，2例输卵管积水。治疗组30例患者中，粘边者9例，扭曲者5例，外观正常者12例，4例输卵管积水。 2.3 对照组检查情况 30例患者中，3例患者未能确定梗阻位置，2例在手术中出现大出血。 2.4 疏通与年龄关系 治疗组中，20～30岁疏通17条，31～35岁疏通10条，36～40岁疏通4条;对照组20～30岁疏通12条，31～35岁疏通7条，36～40岁疏通2条，具有明显的统计学意义，年轻组疏通率明显高于年龄较高组，P<0.05。 2.5 疏通与不孕年限关系 治疗组中，2～5年不孕疏通18条，6～10年9条，11年以上4条;对照组2～5年不孕疏通13条，6～10年6条，11年以上2 d，因此，不孕年限少者疏通率明显高于不孕年限高者，P<0.01。见表1。

3 讨论 从电视的广告中，笔者就能够感受到不孕不育症困扰了许多人，铺天盖地的宣传夸大了事实，因为引发不孕的原因复杂，并非简单的吃药就能够达到效果。一般认为引发不孕症的原因是盆腔粘连或输卵管阻塞，而宫腹腔镜就是针对此症状进行的治疗，因此起效高[4]。 3.1 宫腹腔镜与传统技术比较 ①视野清晰、准确[3]。宫腹腔镜利用的是微型探头性微小创口从体表入体内，使手术在可视下进行，通过电视显示，医生能够准确定位病变位置，同时能够对组织结构进行细致的观察，从而更准确的理解病因。②伤口小。宫腹腔镜类似于电子胃镜，带有微型摄像头，在进行手术时多采用2～4孔操作，开在肚脐眼上的孔避免了长条伤疤的形成，患者恢复后，仅在腹腔部留下细小的瘢痕(0.5～1.0 cm)。如此细小的伤口，不仅减轻了患者的痛苦，而且恢复快。③无痛苦。宫腹腔镜是一种新兴起的手术治疗技术，能够在无痛苦的情况下进行手术，而且是一次麻醉行2次手术，极大地满足了当今患者的需求[5]。 3.2 对粘连的处理 输卵管粘连是不孕症的主要因素，也是手术处理的主要问题。在本组研究资料中，对于盆腔粘连和输卵管粘连，通过松解术和分解造口术进行分离，使子宫、卵巢、输卵管恢复到正常形态和位置，促使伞端拾卵及受精卵的运输。 3.3 手术的时机选择 从表中可以看出，年龄小、不孕时间短的患者行宫腹腔镜手术效果更为明显，主要原因:一是年轻人体内分泌功能较强，二是输卵管内分泌细胞功能处于比较优的状态，局部粘连轻。因此，患者应尽早趁年轻的时候进行治疗[6]。 [