关于无创气道咳痰机在食管癌手术后并发肺不张中的应用
张娟 杨慧芳 黄雪玲 2012-09-05
【关键词】 无创咳痰机；排痰效果；动脉血气
1对象和方法
200304/200509，实施食管癌手术的812例患者中，有56例（男45，女11）术后出现咳痰困难及肺不张，年龄45～79（60.8±21.1）岁. 其中随机选择28例为咳痰机治疗组，另28例行常规拍背咳痰做为对照组. 对照组：护士每2 h为患者翻身1次，变换体位并叩背. 咳痰机治疗组：使用无创气道咳痰机(美国EMERSON公司 ). 治疗前，首次使用时留出15 min，使其对咳痰机的运行有所了解. 取坐位或卧位，由经受过专门培训的护师将面罩紧扣患者口鼻，使用自动档模式，机械性吸气压力由20 cmH2O加至40 cmH2O大气流，时间为2 s，呼出压力25～45 cmH2O，时间为1 s，治疗5个片段，休息30 s，重复4～5个循环. 观察指标： 显效为排痰效果好，呼吸音正常；有效为痰液较易咯出，呼吸音基本正常；无效为听诊呼吸音弱且有湿性罗音. 对患者操作前和操作后30 min抽桡动脉血进行血气分析，并对其结果进行对比分析.
2结果
咳痰机治疗组显效例数(20例)明显多于对照组（7例）(P<0.01)；PO2及PCO2的改善程度咳痰机治疗组均明显优于对照组(P<0.01，表1).表12组患者动脉血气指标
3讨论
食管癌患者，易产生肺不张和肺部感染等并发症. 使用无创咳痰机咳痰的患者其峰值流速（peak cough flows， PCFs）大大超过未使用任何协助措施者［1］ ，而传统的排痰方法［2-3］效果不佳，无创气道咳痰机的排痰效果较好，且pH，PO2及PCO2的改善程度均明显优于对照组(P<0.01). 使用无创气道咳痰机来协助患者排痰， 模仿咳嗽时的呼吸系统运动的过程和呼出气流的方式，可使患者咳嗽力量增强，气管、支气管分泌物更易于咳出，呼吸困难减轻， 从而改善患者的
