关于心脏手术中应用自体心包片的护理配合及体会
佚名 2012-09-07
作者：金艳，张静，郑霄，张艳
【关键词】 自体心包片；戊二醛；护理配合
1临床资料
病例： 在西京医院心血管外科行全麻体外循环下心脏直视术患者280例，其中房间隔缺损86例，室间隔缺损78例，法洛四联症77例，大动脉转位29例，主动脉弓加宽10例. 术中均根据手术所需裁取大小合适的心包片0.7 cm2~2.5 cm2，用Prolene线全周连续缝合. 护理配合： ① 巡回护士需临时配制浓度为7.5 mg/mL 的戊二醛溶液50 mL. ② 取心包片时四角要用小丝线缝针固定，防止心包卷折和皱缩. ③ 洗手护士将心包片表面的血迹冲干净并去除多余的脂肪，放于平整处用蚊钳将其周边尽量展开，用小纱布包好，将配好的戊二醛喷洒在纱布上，要彻底湿透并用重物压平. ④心包片使用前一定要用生理盐水反复冲洗，防止戊二醛剂残留使自体心包片退化变硬.
2讨论
自体心包补片现已在心脏手术中常用，它具有以下优点 ① 取材方便；② 组织相融性好，抗感染力强；③ 有良好的柔顺性，机械强度大；④ 有组织活性，易于生长贴合［1］. 为取得更好的塑形效果，配合护士在手术中要严格掌握戊二醛的配制方法和固定心包片的时间. 应用戊二醛的原则是现用现配. 因为戊二醛配制液容易随着时间的增长使其溶液浓度降低，从而降低其功效. 为适当保留心包组织的弹性和顺应性，在使用戊二醛固定时一般以10~20 min为宜［2］，时间过长会使心包片过硬钙化，弹性变差；时间不够，达不到戊二醛固定的目的. 我们为加强其效果，一般固定5~10 min后再喷洒1次戊二醛，这样固定的心包片有一定的硬度、较平坦、不会卷曲，较易缝合且不易撕裂.
【
［1］ 李玉芹，宋淑爱，高薇丽. 自体心包片在心脏直视手术中的应用［J］ . 青岛医学卫生，2004，30(4):304.
［2］ 孙彦隽，张海波，苏肇伉，等. 人同种心包补片在法洛四联症分期手术中的应用［J］. 中国胸心血管外科临床杂志，2005，12(5):316.
