椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的护理体会

【关键词】 腰椎间盘突出症;手术;护理

腰椎间盘突出症是骨科常见的一种病症，其治疗措施以保守治疗和手术治疗为主要方法。现介绍一下椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的护理体会。

1 护理措施

1.1 术前护理 (1)减轻疼痛：绝对卧硬板床休息，抬高床头20°，膝关节屈曲。放松背部肌肉，增加舒适感。(2)指导病人采取正确的方法起床站立，避免做弯腰、长期站立或上举重物等动作，以防腰部肌肉痉挛，加重疼痛。(3)教会病人做滚式翻身。(4)练习卧位大小便。(5)心理支持：与患者进行沟通，鼓励病人说出他们所关心的问题，满足他们的合理需求，使患者对手术充满信心。

1.2 术后护理 (1)搬运：病人由手术室回病房，应用3人搬运法将病人移至病床上。(2)体位：术后3h内平卧，不翻身，以压迫伤口，利于止血。(3)翻身：术后3h协助病人翻身，翻身时保持脊柱平直，注意耳垂、肩、髋成一直线，并以轴线翻身，勿屈曲、扭转。并按摩受压部位，预防压疮。

1.2.1 观察并记录病情变化 (1)生命体征的观察。(2)疼痛的观察：耐心倾听病人主诉，注意观察引起疼痛的原因、疼痛的性质、部位、节律性和程度以及疼痛发作时的伴随症状，如面色苍白、大汗淋漓、血压下降、脉搏细速等症状。(3)观察病人皮肤颜色、温度、感觉、大小便及运动恢复情况，有无并发症发生。(4)切口：观察切口敷料有无渗出，渗出的量、颜色、性质，保持切口敷料干燥、完整，床铺整洁，预防感染。(5)引流的颜色、性质、量，是否有活动性出血，引流管一般手术后24~48h内拔除。

1.2.2 饮食调护 硬膜外麻醉，禁食水6h。由流食到普食，协助患者进行饮食搭配。进食高热量、高蛋白、高维生素食物，少食刺激性食物。

1.3 功能锻炼 (1)术后24h做直腿抬高锻炼，防止神经根粘连。(2)术后3天鼓励病人逐渐活动，适当佩戴腰围下床站立、行走，但不可弯腰和提取重物。(3)术后2周，开始帮助病人背肌做背伸活动。

2 出院指导

(1)指导病人继续卧硬板床。(2)佩戴腰围3个月。(3)避免重体力劳动，不可长时间站或坐，恢复期禁止举重、弯腰。(4)饮食起居保持规律性，如有不适应随时就诊。

3 体会

椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症，其微型切口，对病人损伤小，恢复快，最大限度减少感染机会，符合当前脊椎外科微创科技的发展趋势，已逐渐为大多数恐惧手术的人所接受，而护理在术前、术后的配合与观察中起到了极其重要的作用。