椎间盘手术

关于单节段硬膜外型颈椎间盘突出症的围手术期护理

： 【关键词】 颈椎间盘突出症 颈椎前路手术；护理颈椎间盘突出症是指由于椎间盘的退行性变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经或（和）脊髓而产生的一系列综合征，作为致压物是单纯的椎间盘组织［1］ 。颈椎间盘突出症是颈椎外科的常见病，其中一部分病例是由于外伤或退行性变导致颈椎间盘纤维环破裂，髓核游离至后纵韧带后方，压迫颈髓、神经，出现一系列临床症状，称为硬膜外型颈椎间盘突出症（epidural cervical disc extrusion， ECDE）［2］。目前颈椎前路手术治疗ECDE疗效肯定，但在护理上要求较高。我院骨科采用颈椎前路减压单纯植骨融合和椎间融合器（interbody fusion cage，简称cage）植骨融合2种植骨方式治疗单节段ECDE。注重整体护理，做好入院宣教、术前指导；根据不同阶段心理特点进行心理护理，满足患者对健康教育的需求；术后根据患者身体状况指导其做好功能锻炼，收到良好效果。现将观察和护理结果报道如下。1 临床资料1.1 对象、分组及方法 我院骨科自2000年9月—2007年12月共收治123例各种原因造成的单

2012-10-12

关于腰椎间盘突出症再手术29例

【关键词】 腰椎间盘突出症；手术并发症；再手术1临床资料1990/2004共手术治疗腰椎间盘突出症691例，其中再手术治疗29例，占4.2%，17例来自本院，12例来自其它医疗单位；男17例，女12例，初次手术年龄21~64（平均47）岁，再次手术年龄29~70（平均52.8）岁. 两次手术间隔0.3~21(平均5.4)a. 再次手术所行椎间盘切除的节段为L3/4 3例，L4/5 12例，L5/S1 11例，同时两节段L4/5及L5/S1 3例. 采用硬膜外麻醉，取俯卧位，如为单侧病变只需行单侧椎板暴露，中央型或双侧椎间盘病变时则需行全椎板暴露，扩大开窗、椎间盘切除、神经根管减压22例，椎间盘切除、椎弓根钉固定及椎间植骨7例. 从原手术部位周围正常组织处开始，仔细分离切除瘢痕组织，直至神经根无受压、松驰为止. 本组29例均获得随访，平均随访时间21 mo. 结果：优12例（41.4%），良9例(31.0%)，可5例(17.2%)，差1例(3.5%)，优良率72.4%.2讨论腰椎间盘突出症约15%患者因保守治疗无效需行手术治疗

2012-09-07

关于腰椎间盘突出症围手术期护理131例体会

作者：徐淑芳 蒋晓敏 柴云芬【关键词】 椎间盘；围手术期；护理腰椎间盘突出症为骨科常见病，是引起腰腿痛的原因之一，严重影响患者的生活质量，我科于2009 年以来，共手术治疗腰椎间盘突出症131 例，取得了满意效果。现就有关护理体会总结如下：1 临床资料本组131 例中，男104 例，女27 例，年龄21～67 岁，平均37.2 岁，病程为27 天～11 年。术前89 例腰腿痛，21 例腰腿痛伴跛行，18 例腰腿痛伴行走不便，5 例腰腿痛伴双下肢麻木及放射痛；L4-5椎间盘突出67 例，L4-5伴S1椎间盘突出15 例，L5-S1椎间盘突出47 例，单纯椎间盘突出87 例，合并椎管狭窄44 例。131 例行半椎板或全椎板切除或开窗髓核摘除。术后切口均Ⅰ级愈合，无并发症，腰痛及下肢放射痛症状消失，恢复正常工作及生活，经随访，全组优良率达95.3%，总有效率达98.4%。2 护理2.1 术前护理2.1.1 患者准备随着现代医学的发展，心理护理已成为医学护理的重要组成部分[1

2012-05-01

关于腰椎间盘突出症的中医分型及非手术治疗

【摘要】腰椎间盘突出症是骨科临床常见病，也是严重危害人民群众身心健康的疾病，属中医腰痛范畴。由于诊疗技术设备水平的提高，目前对该病可以获得明确诊断，其诊疗研究也更加深入。本文对几年来有关资料的整理，从中医分型和非手术治疗两大方面评述如下，冀其有补于同道。【关键词】腰椎间盘突出症；中医分型；非手术治疗；综述腰椎间盘突出症是骨科临床常见病，治疗方法虽多，但概而言之，不外乎是非手术治疗和手术治疗两大类，笔者综合近年来有关文献报道，对本病的中医分型和非手术治疗进展加以概述。1中医分型对腰椎间盘突出症中医分型论证的报道较多，归纳有以下几类：①按病变过程，将本症分为3证8型[1]，即实证（急性炎性水肿高峰期）有：行痹型、瘀血阻滞型、湿热下注型和寒邪凝滞型，虚实夹杂证（炎性水肿刺激消失仅为间盘突出压迫）有：气虚血瘀型，风寒湿痹型，虚证（恢复期，此为残余椎间盘压迫刺激症）有：气血亏虚筋脉失养型、肾虚型。②按不同病因。将腰椎间盘突出证分为3证6型[2]：亦即气滞血瘀证包括瘀阻偏重型和血瘀生热型，虚损劳伤证包括元气偏虚型和肝肾偏虚型，寒凝湿滞证

2012-04-30

小切口手术治疗腰椎间盘突出症55例临床浅析

【关键词】腰椎间盘突出症 小切口2004年6月-2010年5月，我们采用小切口方法手术治疗腰椎间盘突出症55例患者，取得了良好的临床疗效。1 材料与方法1.1病例资料 本组55例，男32例，女23例，年龄27-69岁。病程6个月～24年，双下肢疼痛7例，其余为单腿疼痛，都有不同程度跛行。突出部位L4-5，31例，L5-S1，20例，L3-4，4例，合并侧隐窝狭窄者12例，均为单间隙旁侧型突出。患者均有下腰部棘突旁局限性压痛点，并向患肢放射，与CT定位相同；经查体、影像检查明确诊断腰椎间盘突出症；经理疗、牵引等保守治疗无效。均为初次手术。1.2治疗方法 连续硬膜外麻醉，患者俯卧位，胸部髂嵴下垫软枕，使腹部悬空。以x线片、CT片定位切口，切口长4-5cm，用椎板拉钩牵开椎旁肌，刮除残余肌肉，切除椎板间韧带、黄韧带，用450椎板咬骨钳咬除椎板间隙之上椎板下缘及下椎板上缘，使其形成Φ2-2.5cm的骨窗，分离粘连，潜行切除上、下椎板的内板和棘突的基底部，扩大椎管的内径，很好显露椎管、硬膜囊及神经根，用棉片保护神经根并牵开，显露突出的

2012-04-16

关于颈椎间盘突出症前路手术的围手术护理

颈椎间盘突出症是指由于颈部突然的过度活动或持续的不良体位以及椎间盘发生退行性改变等各种原因导致颈椎纤维环破裂，髓核组织突出，压迫颈脊髓或颈脊神经根而引起的一种综合征。对于保守治疗效果不佳者，我科多采用手术治疗，在局麻下行颈椎间盘突出症颈椎前路椎体次全切钛网钛板内固定术，取得很好效果。现将围手术期护理体会总结如下。1 一般资料2008.01—2010.12，我科共开展颈椎前路椎体次全切钛网钛板内固定术50例，男30例，女20例。年龄：39—70岁。术后随访6个月，疗效满意，有效率95%。2 术前护理2.1心理护理 患者入院后认真为其做好入院宣教，帮助患者适应新的环境，协助做好术前检查，告知术前的注意事项，并让康复患者与其沟通，使患者在心理上充分了解手术的重要性和必要性，处于接受手术和治疗的最佳状态。同时让家属了解整个康复的过程，配合医护人员为患者树立战胜疾病的信心。2.2术前训练2.2.1气管推移训练 经前路手术时要求患者仰卧位，手术操作时均要将气管推移过中线，因此，要指导患者在术前行气管、食管推移

2012-02-10

椎间盘镜微创手术与传统开放手术治疗腰椎间盘出症的临床疗效浅析

： 作者：章玉国 苏波 马双 王红琴【摘要】目的 比较椎间盘镜下椎间盘切除术（MED）与传统开放式腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 自2004年6月——2010年12月采用临床同期、随机化、病例对照研究，将107例单纯性腰椎间盘突出症患者分为2组，治疗组57例采用后路MED治疗，对照组50例采用传统开放手术方式治疗，分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下地活动时间、恢复日常工作及生活时间及术后并发症情况，据1994年中华医学会骨科分会脊柱外科学组制定的手术疗效标准评价术后出院时疗效，并按照腰痛疗效评分方法评价其术后6、12、24、36个月的临床效果。结果 MED组有2例发生脑脊液漏、1例定位错误；对照组有2例定位错误、2例脑脊液漏。MED组比对照组手术时间缩短约1/3，术中出血量减少约120ml，术后住院时间缩短约5-6天，术后下地活动时间缩短约7-9天，恢复工作及生活时间减少约32.3天。 [MED组患者出院时的优良率为95.8%，对照组为94.7%，差异无显著性。MED术后6、12、24和36个月临床疗效优良率分别为94%

2012-01-08

腰椎间盘突出症手术患者健康教育需求浅析与对策

【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出症手术患者对腰椎间盘突出症相关知识的了解程度及健康教育的需求，并针对性进行健康教育。方法采用自行设计的问卷调查表，对90例腰椎间盘突出症手术患者进行问卷调查。结果患者对健康教育需求普遍，文化程度低的患者对腰椎间盘突出症知识较缺乏；宣教前后比较患者健康知识掌握情况，差异有显著性意义（均P＜0.01）。结论医护人员对腰椎间盘突出症手术患者应开展针对性、多样性、个性化的健康教育，提高遵医行为，提高患者或家属疾病健康知识的掌握程度，减少并发症发生，提高手术成功率，从而提高生活质量，提高患者满意率。文化程度低的患者是健康教育的重点。【关键词】 腰椎间盘突出症 健康教育 调查【Abstract】 To explore the knowledge needs of patients with a diagnosis of lumbar herniation during peri-operation period and find approaches for the patients to meet these needs. Met

2012-01-04

关于腰椎间盘突出症经后路椎间盘镜手术治疗的观察与护理

腰椎间盘突出症是骨科的常见病，多发病，近年来发病有逐年上升的趋势。该病多发生在青壮年，病因多为不同程度的外伤史及长期的体力劳动，男女之比各种文献统计多有不同，为（4～8）∶1至（10～30）∶1不等，国内统计约40 岁左右发病[1]。由于病后给患者造成工作、学习、生活上的诸多不便，患者有迫切的治疗愿望。传统的治疗方法多采用开放式手术，创伤大，出血多，恢复慢，且并发症较多。而随着科学技术的飞速发展，使得微创技术于20 世纪90 年代末应用到医学领域，成为21 世纪外科学发展的方向，现代高新技术发展的结果，是现代医学模式的具体体现[2]。我院2008～2011 年实行经后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症95例，收到了良好的效果。现报告如下。1 临床资料本组95 例，男62 例，女33 例，年龄18～72 岁，平均48 岁。反复加重的一侧腰腿痛59 例，顽固性下腰背痛、一侧下肢酸、胀、麻伴间歇性跛行15 例，大小便障碍36 例。89%的患者有明显的压痛点，90%的患者直腿抬高实验阳性。2 术前准备2.1 评估全身情况

2011-11-28

关于腰椎间盘突出症手术患者临床护理路径

【摘要】 目的 探讨临床护理路径在腰椎间盘突出症患者手术治疗中的应用。方法 将我科2009年.5月-2010年.3月80例腰椎间盘突出症手术患者实施临床护理路径进行护理。结果 应用临床护理路径，能减轻患者的痛苦和减轻经济负担，提高医疗及护理工作质量。结论 在腰椎间盘突出症手术患者中应用临床护理路径可提高患者认知能力，缩短住院时间，降低医疗费用，减少并发症的发生。【关键词】腰椎间盘突出症;临床护理路径临床护理路径是患者住院期间的护理模式，是有计划、有目的、有预见性的护理工作，是为病人提供高品质、高效率、低成本医疗健康服务的模式。其功能是为患者提供最有效的照顾，使治疗、护理有序，减少遗漏项目，缩短患者住院天数，提高护理质量。我们选择腰椎间盘突出症手术治疗的患者纳入临床路径。收到了良好的效果，现报告如下:1临床资料本组病例80例，其中男52例，女28例，年龄20-50岁，经行CT或MRI检查确诊腰椎间盘突出，均行手术治疗。术后随访1-6月，76例患者腰痛完全缓解，4例腰疼痛。2实施方法2.1入院第一天:

2011-09-27

关于腰椎间盘突出症254例围手术期护理

随着工业化社会的不断发展及现代人工作生活不良习惯的原因，腰椎间盘突出症已经成为非常常见的多发病之一。腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一，突出部位以腰4/5和腰5/骶1为主，大部分患者经保守治疗可获痊愈，只有不超过10%的患者需手术治疗[1]，本院2008-2010年手术治疗腰椎间盘突出症患者254例，效果显著，现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1一般资料 本组男150例，女104例；年龄16～68岁，平均44.8岁；病程最短7d，最长10。临床表现：腰痛伴一侧下肢放射性疼痛、小腿外侧或足部麻木132例，腰痛伴腰椎侧凸及下肢无力44例，大小便障碍及鞍区麻木5例。手术前经CT扫描或MRI检查诊断为椎间盘突出症。1.2治疗方法 行开窗髓核摘除术178例，行全椎板减压、髓核摘除、椎弓根内固定、椎间植骨术76例。1.3疗效评定标准 优：术前症状完全消失，患者恢复原来的工作；良：术前症状消失，患者劳累后尚感到腰痛，不影响工作；尚可：术后仍有腰痛，比术前减轻，需改变工种；不好：术前症状未解除或反而加重，尚需再次术治疗。2

2011-09-01

关于颈前入路手术治疗颈椎间盘突出症17例报告

【摘要】目的 评价颈前入路手术治疗颈椎间盘突出症的效果。方法 对17例颈椎间盘突出症病人经颈前入路椎间盘切除加植骨融合治疗。结果 优级：感觉运动和括约肌功能恢复正常或接近正常13例。良好：运动功能明显改善3例。尚可：生活自理，运动功能部分受限1例。优良率 94.12%。结论 颈前入路颈椎间盘切除术对脊髓及神经根减压彻底，创伤小易操作，是治疗颈椎间盘突出症的有效方法。【关键词】颈椎 颈椎间盘突出症磁共振成像应用于脊柱外科的诊断以来， 颈椎间盘突出症并不少见， 临床表现为急性、慢性颈脊髓和(或)神经根压迫症状。我科从2006年开始经颈前入路行颈椎间盘切除17例，治疗效果良好。现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本组17例，男12例，女5例。年龄32-61岁，平均42.5岁。病程 1个月-2年，平均4个月。1.2临床表现急性发病者伤后即可出现颈神经根或颈髓压迫的临床症状和体征。本组11例的表现有单侧或双侧的上肢及手部放射性疼痛、麻木或无力，下肢步态不稳，其中 2 例重症者站立困难易跌倒

2011-08-31

治疗腰椎间盘突出症手术并发症的临床浅析

【摘要】 目的：研究对腰椎间盘突出症采取手术治疗后引起的并发症状，为今后的治疗工作积累经验。方法：随机性抽取 2007年5月-2011年5月在我院接受治疗的患者资料，对205例行手术治疗腰椎间盘突出症的资料作回顾性分析，治疗结束后进行为期1个月～2年的回访调查，统计患者并发症的状况与处理方式。结果：腰椎间盘突出症治疗中出现的并发症状包括：术后坐骨神经痛、术后出血、神经损伤、脑脊液漏、椎间隙感染等。结论：在手术前期做好各方面的准备工作，手术中严格各方面的操作，可以显著改善手术治疗，降低并发症状的发生率。术后对病人采取多方面的护理，可有效防止腰椎间盘突出症并发症的出现。【关键词】 腰椎间盘突出症；手术并发症；防治腰椎间盘突出症（LIDP）即“腰椎间盘纤维环破裂症”，其一般由腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出等形式。从目前调查资料显示，青壮年是腰椎间盘突出症的多发群体，男性的发病率要大于女性，而肥胖、瘦弱等群体也是该病的高发对象。早期腰椎间盘突出症只需经过针对性的治疗护理则可恢复，但若患者存在疼痛剧烈、病史较长、反复发作、神经受损等问题时，则需要采取手

2011-07-21

关于腰椎间盘突出症并糖尿病患者围手术期护理

【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出症并糖尿病患者围手术期的护理。方法 对我科12例腰椎间盘突出症并糖尿病患者采用手术治疗，围手术期全程严密监测并通过药物治疗控制血糖水平，加强营养支持，术后严密观察手术切口愈合情况。结果 所有患者在整个围手术期情绪稳定，术后伤口愈合好，无感染情况，无糖尿病并发症发生。结论 在围手术期给予正确的指导和护理有利于患者加深对疾病和手术的认识，有利于患者的康复。【关键词】 腰椎间盘突出症 糖尿病 围手术期 护理腰椎间盘突出症是因为椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合症[1]。常见于20—50岁的病人，病人多有弯腰劳动或长期坐位工作史，临床表现多样化，病程较长。糖尿病患者的特殊性使其治疗与护理也具有了特殊性，与普通患者相比治疗和护理起来较困难。2002年4月—2010年4月，我科腰椎间盘突出症并糖尿病患者围手术期的护理，取得满意效果。现报道如下。1 临床资料我科2002年4月—2010年4月对12例腰椎间盘突出症并糖尿病患者的围手术期护理的临床观察与总结，男7例，女5

2011-06-15

关于腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜手术治疗的体会

【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜手术（MED）的体会。 方法 通过对118例腰椎间盘突出症患者手术进行临床观察。 结果 118例获得1～8年的随访，采用改良MacNab疗效评定标准，优89例，良23例，可4例，差2例，手术优良率94.9%。 结论 只要掌握好手术适应证，应用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术野清晰、术中出血量少、术后恢复快、脊椎稳定性好等优点，疗效可靠。【关键词】 腰椎间盘突出症 后路椎间盘镜 手术腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，治疗方法分保守治疗及手术治疗。但传统后路椎板切除髓核摘除手术对腰椎结构的完整性有不同程度的损害，对腰椎稳定性也有一定影响。MED技术是二十世纪九十年代后期发展起来的治疗腰椎间盘突出症的微创新技术，能最大限度地减少创伤，出血少。我院从2002年10月至2010年10月为118例腰椎间盘突出症的患者实施MED手术，治疗效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 本组病例118例，男78例，女40例，年龄25～60岁，平均42岁，病变节段：L4-

2011-06-10

前路颈椎间盘置换术的手术配合

【摘要】 目的 探讨前路颈椎间盘置换术的手术配合。方法 对两例应用Bryan颈椎间盘置换的患者的临床资料及手术护理配合进行总结分析。结果 A两例患者均痊愈出院，术中术后未发生明显并发症。结论 椎间盘置换术的成功需要熟练的手术护理配合，术中术后均需严格执行消毒无菌技术。【关键词】 颈椎间盘置换术 手术室护理颈椎间盘对于维持颈部正常的运动功能起着重要作用，颈椎间盘退变可导致椎间盘内纤维环撕裂，椎间盘突出压迫神经，也可由于骨赘形成压迫神经，非手术治疗缓解症状的作用有限，关节置换术是解决颈椎间盘退变的理想方法。我院做了2例采用Sofamor Danek公司经营的 Bryan颈椎间盘假体置换术，取得了良好效果，现报道如下：临床资料1.一般资料。本组患者共2例，男2例，年龄均小于50岁。其主要症状为上肢疼痛麻木，行走不稳。2.手术方法。全麻后仰卧位，取颈前手术入路，暴露椎间盘，切除椎间盘组织和骨赘。撑开椎间隙，确定椎间隙的水平中点和矢状中点，分别在椎间隙远近端椎体上钉入人工椎间盘盖板齿的定位钉。根据测量选择适宜的置换假体型

2011-04-21

腰椎间盘镜手术治疗双节段椎间盘突出症的远期临床疗效随访

作者：洪有志 ，吴小涛 ，茅祖斌 ，王宸 ，陈辉 ，王运涛 ，谢凌寒 ，牛军涛【摘要】 目的：探讨采用后路腰椎间盘镜手术(MED)治疗双节段椎间盘突出症的技术特点及其远期疗效。方法：回顾分析东南大学附属中大医院2002～2004年54例双节段椎间盘突出症经MED治疗的临床资料。结果：对54例108个椎间盘进行手术，平均每台手术时间为72 min，平均术中量为55 ml，术后平均住院7 d。随访3～60个月，平均16个月，按macnab标准改良统计，手术优良率达93%。结论：MED治疗两节段椎间盘突出症安全有效。【关键词】 腰椎间盘突出症; 双节段; 腰椎间盘镜手术[Abstract] Objective： To explore the experience and the longterm effect in treating the doublesegmental lumbar disc herniation by microendoscopy discectomy(MED) with posterior vertebral ro

2011-03-25

腰椎间盘术后椎间隙感染的手术治疗

作者：陈波，穆稀胜，梁柱天，韩敬林，蒙跃冲【摘要】 为探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的手术治疗效果，回顾分析2001-2007年我科采用后路原切口行椎间隙感染病灶清除冲洗，植骨加抗生素治疗8例病人的临床资料。结果术后当天腰背肌及下肢和腹部疼痛等症状立即缓解，随访7～38个月，平均21个月，所有患者腰部及下肢疼痛消失，椎体骨性融合，活动无受限。认为经原切口行椎间病灶清除冲洗植骨治疗术后椎间感染能清除感染源及炎性介质，迅速解除症状，缩短治疗，提高脊柱稳定性。【关键词】 椎间感染；病灶清除冲洗；植骨融合腰椎间盘突出症手术治疗后椎间隙感染时有发生，可导致腰背肌及下肢或下腹部疼痛、腰椎活动受限等，给患者带来极大痛苦。我科自2001—2007年，对8例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的患者行原切口病灶清除冲洗植骨治疗，取得良好效果，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组男6例，女2例，年龄32～45岁，平均40岁。椎间隙感染均发生在腰椎间盘摘除术后，其中5例为本院，3例为外院转入；6例为椎板一侧开窗椎间盘摘除，

2011-03-20

早期前路内固定手术治疗急性单节段颈椎间盘突出并颈脊髓损伤

作者：陈大勇 黄庆华 胡凯 吴罗根 周文华 曹华敏 李照明【摘要】目的观察早期前路髓核摘除钛网植骨钢板内固定手术治疗急性颈椎间盘突出并颈脊髓损伤的临床疗效。方法 回顾性分析从2006年7月至2009年1月，早期前路髓核摘除钛网或Cage植骨钢板内固定治疗的28例患者脊髓功能及评价其临床疗效。结果 28个病例随访平均13个月（6～24个月），术前ASIA评分平均为166.79±12.16分，术后1周，术后6月时ASIA评分平均分别为287.25±4.33、291.89±4.17分，术前和术后两者有统计学显著性差异（P＜0.05），术后两者无统计学显著性差异（P＞0.05）。术后能从ASIA进一级的作为有效率，手术有效率100%。结论 早期前路髓核摘除钛网或Cage植骨钢板内固定治疗急性颈椎间盘突出并颈脊髓损伤能得到迅速的改善，可达到早期及时减压、即刻可靠的稳定、方便术后护理和功能锻炼，为脊髓功能恢复创造早期有利的条件。 【关键词】 急性 椎间盘突出 颈脊髓损伤 前路 手术【Abstract】 Objective To investigate the c

2011-02-16

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期康复指导

【关键词】 椎间盘镜治疗腰椎间盘突出 康复指导 腰椎间盘突出症是指由于载重和脊柱运动等原因，使腰椎间盘受到挤压、牵拉和扭转等引起脊柱内平衡失调而造成纤维环的破裂、髓核突出刺激或压迫马尾、神经根，同时引起脊柱及其周围软组织一系列复杂变化与表现的一种综合征，是常见的腰腿痛疾患。传统的手术治疗方法其手术操作损伤过大，术后易出现脊柱不稳、神经根粘连、继发性腰椎管狭窄等并发症。而脊柱后路纤维内镜下腰椎间盘摘除术(MED)具有创伤小、对脊柱稳定性影响小、术后恢复快、术后并发症少的特点[1]。我科从2006年至今应用这一高新技术，经MED手术治疗92例，效果显著，现将护理体会介绍如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 本组92例，男72例，女20例;年龄22～56岁，平均38.6岁;病史3个月～1.5年。其中62例有不同程度的腰痛和下肢放射痛，间歇跛行29例，下肢麻木酸胀感15例。所有病例均经CT或MRI证实，且经保守治疗3个月以上症状无好转或好转后反复发作且逐渐加重。术后第1天即可以起床活动，平均住院5天。1.2 治疗方法 MED内镜由

2011-01-23

1例颈前路椎间盘置换术的手术配合

作者：王兵东 王秀清 云惠聪【关键词】 颈前路椎间盘置换术 手术配合我院于2008年9月开展了首例颈前路髓核摘除人工颈椎间盘置换术，并获得成功。1 临床资料患者女性，39岁，因四肢无力、麻木、行动困难入院。经MRI、CT检查诊断为混合型颈椎病，于2008年9月在全身麻醉+颈丛神经阻滞麻醉下行颈前路C6-7髓核摘除C6-7人工椎间盘置换手术，术程顺利，术毕患者安返病房。术后行抗生素治疗，伤口1期愈合，症状缓解，近期效果满意，无并发症，痊愈出院。2 手术方法全身麻醉+颈丛神经阻滞麻醉后病人取仰卧中立位，C型臂X光机定位行颈椎前入路术式，显露锥体后，将病变椎间盘摘除，用磨盘磨制出与人工椎间盘相匹配的骨面，行椎管减压后，C型臂X光机透视下植入人工椎间盘。3 手术配合3.1 术前准备3.1.1 术前访视术前1 d巡回护士到病房访视患者，阅读病例，了解病情及各项检查结果。向患者及家属介绍颈前路椎间盘摘除、人工椎间盘假体置换术方法、原理、步骤、优点及术后注

2011-01-14

颈前路手术治疗多节段颈椎间盘突出症

作者：陈奋勇， 李建东， 宋建榕， 莫家栋【摘要】 目的 评价颈前路手术治疗多节段颈椎间盘突出症的特点与疗效。 方法 采用颈前路椎体次全切除、椎间盘切除进行减压，同时取自体髂骨植骨配合颈前路钢板、椎间融合器内固定治疗多节段颈椎间盘突出症31例。采用JOA评分评判神经功能。 结果 出现手术并发症2例，分别为脑脊液漏1例，声音嘶哑1例，术后随访8～48月（19.4±8.1月），神经功能由术前10.4±1.8(6～14分)提高到术后的14.4±1.6(8～16分)(t检验P＜0.01)。术后X线片检查提示颈椎生理曲度良好、植骨块融合时间4～12月(9.1±1.7月)，未发现钢板螺钉、椎间融合器断裂、脱落与植骨不融合等。 结论 采用该术式的颈前路手术治疗多节段颈椎间盘突出症具有切口小、减压彻底、重建的颈椎稳定性好。【关键词】 颈椎； 椎间盘移位； 骨板； 内固定器多节段颈椎间盘突出症是指由于3节段或者＞3节段的颈椎间盘突出引起的临床症状。对于该病的手术治疗存在一定争议[1]。本科自2000年6月－2007年10月采用颈前路椎体次全切除、椎间盘切

2010-11-16

后路椎间盘镜下腰椎间盘突出髓核摘除术的手术护理

【关键词】 腰椎间盘突出症; 髓核摘除术; 椎间盘镜; 手术室护理腰椎间盘突出症是骨科多发病，它是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征，严重影响患者的生活质量。该病以20～50岁为多发年龄，男性多于女性;一般症状较轻可采取非手术治疗，症状较重或经保守治疗效果不明显时则需进行手术治疗。随着医疗技术的发展，微创脊柱外科是近十年来脊柱外科领域中发展最快、应用最广的技术之一。椎间盘镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术(MED)是一种全新的骨外科手术治疗方法，此手术是在后路直径1.6 cm的工作通道内直接导入内镜及手术器械，在黄韧带及上下椎板间隙直接开窗摘除椎间盘，直接解除对神经根和硬膜囊的压迫，该技术的本质和后路开放手术基本相同，它结合了开放手术及微创手术的优势，能够彻底切除致病椎间盘，摘除突出椎间盘的髓核组织，清除受压神经根的致压物、扩大神经根管，具有出血少、损伤少、腰椎稳定性好、术后恢复快等优点[1]。成为目前根治腰椎间盘突出症的有效治疗方法之一[2]。MED手术目前已经在各大中型医院推广使用，我院自2008年至今已实施15例，手

2010-11-16

椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的护理体会

【关键词】 腰椎间盘突出症;手术;护理腰椎间盘突出症是骨科常见的一种病症，其治疗措施以保守治疗和手术治疗为主要方法。现介绍一下椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的护理体会。1 护理措施1.1 术前护理 (1)减轻疼痛：绝对卧硬板床休息，抬高床头20°，膝关节屈曲。放松背部肌肉，增加舒适感。(2)指导病人采取正确的方法起床站立，避免做弯腰、长期站立或上举重物等动作，以防腰部肌肉痉挛，加重疼痛。(3)教会病人做滚式翻身。(4)练习卧位大小便。(5)心理支持：与患者进行沟通，鼓励病人说出他们所关心的问题，满足他们的合理需求，使患者对手术充满信心。1.2 术后护理 (1)搬运：病人由手术室回病房，应用3人搬运法将病人移至病床上。(2)体位：术后3h内平卧，不翻身，以压迫伤口，利于止血。(3)翻身：术后3h协助病人翻身，翻身时保持脊柱平直，注意耳垂、肩、髋成一直线，并以轴线翻身，勿屈曲、扭转。并按摩受压部位，预防压疮。1.2.1 观察并记录病情变化 (1)生命体征的观察。(2)疼痛的观察：耐心倾听病人主诉，注意观察引起疼痛

2010-11-12