手术前后护理访视对剖宫产产妇的影响

【关键词】 手术前后;护理访视;剖宫产

人文化的护理改变将“以疾病为中心”的护理模式转变为“以病人为中心”，全面了解病人的生理、心理、社会的需求[1]。所以本院自建院以来，手术室就开展了手术患者术前、术后护理访视工作，并做了跟踪调查。

1 临床资料

将2010年1-6月之间，共196例剖宫产产妇，随机分为两组。一组为对照组(A组)，共114例，是因为胎儿窘迫、产程停滞等紧急情况下实行急诊手术而无法予以访视和回访的;另一组为实验组(B组)，共82例，是因为社会因素、过期妊娠、均小骨盆等而择期手术的。以上产妇中初产妇136例，经产妇60例，年龄在19～41岁，文化程度不限，均为第一次行剖宫产手术。

2 方法

2.1 A组 按传统的手术室工作程序，接到急诊手术通知单后，按手术需要准备常规物品及器械。在手术室门口接待产妇，核对一般资料，与产妇短暂交流，简单询问药物过敏史、乙肝史及查询术前九项。术中嘱产妇配合手术，并做好术中记录，术后即将产妇送回病房。

2.2 B组

2.2.1 术前访视 由巡回护士执行。即接到手术通知单后，巡回护士深入产科，针对不同年龄、不同层次的产妇以不同的沟通方式取得资料。访视内容包括了查阅病历了解产妇的肝功能、澳抗、既往史、手术史和过敏史;观察产妇身体状况、体型、心理状态、肢体运动、血管充盈度;向医生了解手术方式，是否需要特殊材料及特殊配合，从而对该手术有了一定的了解;着重向产妇介绍术前注意事项、禁水食、取掉义齿及身上一切饰品和贵重物品，介绍手术室环境条件及负责该手术的护士名字，详细解释麻醉体位的配合方法及重要性，嘱术前放松精神，安心休息，手术当日导尿更衣后送入手术室。通过一系列的解释工作，使产妇了解手术室的工作程序，对手术有正确的认识，充分发挥个人主观能动性，从而缓解对手术的不安与恐惧心理。

2.2.2 术后访视 为手术后的第3天，由巡回护士深入病区观察产妇精神状态、皮肤是否有破损，了解体温是否正常，疼痛情况及切口愈合情况，并请产妇及家属对手术室工作评价和对访视所持态度，认真如实地做好访视记录。

3 结果

3.1 A组 因为是急诊手术，无法对其进行术后访视工作，且由于时间紧张，产程紧迫，从而更加深了剖宫产产妇对手术的恐惧和不安，造成进入手术室后感到环境陌生，对手术的恐惧者为196例，占本组的100%;无法积极配合麻醉体位者为68例，占本组的60%;血压升高，心率增快，给麻醉带来困难使手术无法顺利进行者为24例，约占本组的21%;术后对手术室工作的评价欠佳者为17例，约占本组的15%;术后表示切口疼痛在2级以上者为89例，约占本组的78%。

3.2 B组 经过了术前、术后访视，使剖宫产产妇基本熟悉手术过程，并能调整心理，充分发挥了主观能动性，进入手术室后对环境陌生感降低，能积极配合麻醉体位，使手术顺利进行，无一例产妇出现血压升高、心率增快。

4 讨论

通过两组产妇的比较，可以看出实行手术患者术前、术后访视可有效缓解产妇对手术的恐惧、不安情绪，能有效调整心理状态，降低手术前一晚睡眠障碍的几率。并能让产妇体会到受尊重，受到全面护理的良好感觉，在医患沟通和理解上也有了不容忽视的积极作用，也能够预防和减少医疗纠纷。术中由于了解了基本的手术过程，能以恰当的应激水平去应对手术，自觉配合麻醉体位，从而使手术能顺利进行，使婴儿顺利剖出。术后能提高手术耐受能力，降低切口疼痛感，增加对护士的信任感，增加对手术室工作的满意度。更能体现了围手术期护理更趋于人性化。