剖宫产手术

不同术式剖宫产术后对再次剖宫产手术的影响研究

摘要：目的 探讨两种不同的剖宫产术对再次剖宫产手术的影响。 方法 对2008年1月至2011年10月到我院进行再次剖宫产的患者120例进行分析，观察其术中、术后的情况，120例中行新式剖宫产的51例患者为对照组，行改良新式剖宫产的患者有69例，为治疗组。将两组患者再次行剖宫产的各项情况进行比较。 结果 在对患者进行再次剖宫产的时侯显示，治疗组于对照组患者在切开腹壁到暴露子宫下段部分的出血量以及盆腹腔粘连、原手术疤痕缺损发生率、切开腹壁暴露子宫下段时间等方面比较差异均有统计学意义(P<0．05)。结论 采用改良新式剖宫产术有操作时间短、减轻产妇的疼痛、加快术后肛门排气、恢复迅速等优点，值得在临床推广使用。关键词：新式剖宫产；改良新式剖宫产；再次剖宫产随着社会的发展，剖宫产率不断增加，从而也直接导致了再次剖宫产的增多，增加了剖宫手术的风险。首次剖宫产采用什么样的术式对于再次剖宫产的重要影响已经得到院方的高度重视，本次的研究比较了采用新式剖宫产以及改良新式剖宫产两种不同的术式对于再次剖宫产的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1．1一般资料 对2008年1月

2013-01-25

关于2例艾滋病患者剖宫产术手术室管理体会

【关键词】 艾滋病关键词 :艾滋病;自我保护;应急处理我院于2005年7月―2005年12月收治2例足月妊娠合并艾滋病病毒（HIV）感染且需行剖宫产的患者。对于这类患者，手术室应如何加强预防此类血源性传播疾病的管理，以降低医院感染的危险因素和减少医务人员职业暴露的风险，值得探讨。本人结合实例，谈谈自己的管理体会。1 手术人员自身素质的要求严格执行消毒隔离技术规范。术前进行自我体检，尤其是对双手、双前臂皮肤的检查，如有微小破损或皮肤微小感染时，避免洗手上台，台下操作时也应加强相应的防护措施。术前修剪指甲不宜过短，以免造成肉眼难以察觉的损伤。手术中有秩序地进行每个步骤，避免忙乱操作导致意外损伤。手术人员应注意力集中，并加强相互监督，有污染时及时处理。2 完善自我保护措施术中锐器伤、术中出血、器械的意外松脱或脱落可能造成手术人员的眼睛、皮肤、黏膜的污染，以及手术者双前臂及身体前部被血液或体液浸湿，手套破裂等。为了减少和避免这种职业暴露，应充分利 用各种防护用具:佩戴护目镜加强眼睛及面部防护;穿不渗透防水

2012-10-16

再次剖宫产手术111例临床浅析

【关键词】 剖宫产；再次手术；子宫下段剖宫产再次剖宫产并非一种特定的方式，而是因客观存在着种种特殊的因素，造成再次手术操作上的困难。本文通过我院1998年10月—2005年10月对改良剖宫产史者进行二次剖宫产术，并选择同期新式剖宫产史者为对照组，探讨不同剖宫产术式对手术时间、术中腹腔粘连、术后发病率等情况进行比较，分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 我院从1998年10月—2005年10月再次剖宫产111例，其中新式剖宫产史（新式组）53例，年龄22~35岁；改良新式剖宫产史（改良组）58例，年龄22~40岁。两组均以头盆不称、臀足位、骨盆狭窄、宫颈坚硬、妊高征、巨大儿等做为剖宫产指征，两组病例距前次手术均在1.5~6年。除有剖宫产史外无其他腹部手术史。1.2 再次手术方式 常规术前准备，均采用持续硬膜外麻醉。 原切口进入，根据原切口疤痕决定是否切除旧疤痕，手术步骤采用新式剖宫产手术方式［１，２］，有粘连的地方予以钝、锐性分离，行子宫下段剖宫产术。关腹同改良组逐层关闭子宫膀胱腹膜反折、壁层腹膜及肌肉。1.

2012-06-05

关于手术室护士对剖宫产产妇围术期护理

【摘要】目的:探讨产妇围手术期的护理。方法:术前、术中、术后的心理护理，术中密切观察产妇、胎儿情况，密切配合手术进程。结论:通过术前、术中、术后心理护理使产妇对护士产生强烈的信任感、依从性，从而建立良好护患关系。【关键词】产妇;围术期;护理众所周知，剖宫产手术对每一位孕妇来说都是一种特殊经历，又是一种特殊的手术，关系到母婴两条生命的安全。做好剖宫产产妇的护理是一项很重要的工作。随着医学模式的转变，护理模式也演变到以人的健康为中心的系统化的整体护理。护士只有掌握了每一位剖宫产产妇的心理特点，才能针对性地采取相应措施，做好围术期护理。1心理特征焦虑、恐惧、紧张心理：产妇由于对手术缺乏相关知识，怕麻醉、怕疼痛，怕自己和胎儿术中出现意外，充满焦虑、恐惧、紧张，甚至不能配合手术。2护理方法2.1术前护理(1)认真做好术前防视，掌握产妇的一般情况。介绍有关麻醉方式和手术方法，术中和术后可能出现的问题，消除产妇恐惧心理，并告知其手术是在充分麻醉、无痛情况下进行的，使其增强对医护人员及麻醉师的信任感

2012-04-26

252例剖宫产手术指征浅析

剖宫产术是产科领域中的重要手术，是解决难产和某些产科并发症，挽救产妇和围产儿生命的重要手段。为进一步合理地应用剖宫产术，提高产科质量，对我院252例剖宫产手术结束分娩的手术指征进行分析，目的在于正确掌握剖宫产指征，提高母婴安全，更能支持母乳喂养的成功。一、 资料和方法1．1一般资料2010年下半年我院共住院分娩783例，其中：剖宫产252例。剖宫产率32.18%。患者年龄最小18岁，最大42岁，平均年龄28岁。1．2方法对本组资料中剖宫产的指征进行统计和分析：当同一病例有几个指征时，仅统计第1指征，并统计其构成比。1．3统计学处理采用算术平均法进行比较分析，计算相应的构成比。二、 结果剖宫产的主要手术指征前四位依次为胎儿（包括胎儿宫内窘迫，羊水过多，臀位，珍贵儿，巨大儿等）。头盆不称，剖宫产术后再孕，妊娠合并症，其构成主要如下：讨论：按世界卫生组织提出的剖宫产率≤15.15%标准，我院剖宫产率达32%，已远远超过以上标准。本资料

2012-04-05

关于手术室护士对剖宫产患者的整体护理

[摘 要] 剖宫产手术是目前在国内开展普遍的手术，是对不能经阴道顺产的产妇最好的终止妊娠的方法，通过整体化护理减轻产妇的焦虑，恐惧等不良心理，有利于产妇和胎儿的安全。本组报告348例剖宫产患者，通过术前访视、术中有计划的整体化护理和术后回访。本组348例患者均得到良好护理，术前和术中护理对产妇起指导性作用，减轻了焦虑、恐惧等不良情绪，缩短手术时间，产后恢复满意。关健词：手术室剖宫产整体护理系统化整体护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的现代护理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态，降低不适的程度。剖宫产手术对产妇是一种应激源，术前患者产生较明显的心理应激反应，除担心自身安危同时还担心婴儿的安危，其心理受到了双重压力，大部分为初产妇，加之文化层次偏低，对分娩知识了解甚少，更容易出现心理焦虑。手术室护士通过对每位剖宫产妇的心理特点，才能有针对性地采取相应措施，结合“以人为本”的整体护理观，给产妇提供人文关怀，使产妇达到最佳心理状态接受手术和护理，为手术后康复打下良好的基础。1 临床资料1.1 一般资

2012-04-03

关于剖宫产患者手术前后的心理问题与护理

【关键词】剖宫产；围术期；心理反应；护理我院近两年来共进行剖宫产手术3000多例，经给予心理护理收到较好的效果。现将手术前后患者的心理问题与心理护理总结如下。1 术前的心理问题与护理 剖宫产患者由于她们个体的素质不同，对待手术的心理反应也不同。当产妇入院后听到要做剖宫产手术时最常见的心理反应是焦虑与恐惧，表现有：①怕疼痛难忍；②怕花钱过多负担不起；③怕开腹丧失元气；④怕医生水平低，不认真；⑤怕留有后遗症；⑥怕婴儿有畸形；⑦怕腰椎麻醉致人瘫痪。于是患者总是希望有个认识的人，找技术又高、责任心又强的医生为她做手术，使其有一种安全感。故在术前访视中，要给产妇精神上以安慰。对高血压患者，要给予降压及镇静药物，以解除其不必要的顾虑与恐惧。手术前，有针对性向产妇介绍医院有关的先进医疗设施和医务人员的高超技术，可以保证诊断的正确性；先进的麻醉器械、科学的麻醉技能完全避免手术时的疼痛；各种先进的急救措施和抢救手段，可使手术避免意外和后遗症的发生。这样做，能够解除手术患者的悲观、疑虑和恐惧。同时，让同病室手术后的产妇将其亲身经历对患友进行讲解

2012-03-26

手术室护士对剖宫产妇的心理护理研讨

随着医学模式的改变，心理护理的重要性日渐体现出来。护士只有掌握每位剖宫产妇的心理特点，才能针对性地采取相应措施，做好心理护理，使产妇达到最佳心理状态，接受手术和护理，为手术后的健康打下良好的基础。1产妇术前心理分析1．1紧张恐惧心理:由于产妇对手术缺乏正确认识，怕麻醉、怕疼痛、怕自己及胎儿术中出现意外，充满紧张和恐惧，甚至不能配合手术。1．2焦虑心理：产妇焦虑来自多方面，许多产妇对分娩中出现胎儿窘迫、滞产等原因而需急症手术，缺乏思想准备；手术后又需要较长时间的休养，影响喂奶，腹部刀口疤痕影响美观等，思虑过度，产生紧张情绪。2产妇手术前的心理护理2．1给产妇创造安静、清洁、舒适的环境，有一个健康愉快的心理。2．2认真做好术前准备工作，主动与产妇交谈，耐心说明手术方法、麻醉方式、手术中和手术后可能出现的问题等。如术前需要留置导尿管，向产妇讲清楚导尿的必要性，消除恐惧心理，还可以向产妇介绍手术医生、麻醉医生和手术护士的情况，使其对医护、麻醉人员增强信任感，更好地配合手术。2．3做好家属工作

2012-02-29

关于不同浓度的布比卡因在剖宫产手术的麻醉体会

【摘要】目的 对不同浓度的布比卡因轻、重比重在剖宫产手术腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）应用中的麻醉效果进行比较。方法 随机选择80例拟行剖宫产手术的产科患者，平均分为两组，均采用CSEA麻醉方法。分别向蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因重比重2.5ml（重组）与0.125%布比卡因轻比重5-7ml（轻组）。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞程度、血流动力学变化及并发症。结果 轻组起效时间、感觉阻滞平面固定时间较重比重组短，感觉阻滞持续时间较重比重组短，运动阻滞程度比重比重组轻。低血压发生率:重组24%，轻组6%，差异具有显著性。轻组的腰麻平面消退较重组快。结论 轻比重与重比重布比卡因腰麻CSEA均可用于剖宫产手术麻醉，轻比重药液与重比重药液相比更具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小，对产妇更安全的特点 。【关键词】剖宫产 CSEA 轻、重比重 布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）随着技术的提高，其应用日益广泛，是产科患者剖宫产手术常用麻醉方法之一，而不同浓度的布比卡因采用不同比重在CSEA的麻醉作用的报道较少，现

2012-02-21

关于急诊剖宫产手术的围手术期的护理

【摘要】 总结我院2009-2010年两年急诊剖宫产手术370例。体会：术前积极准备好手术物品，尤其是吸引器、心跳呼吸兴奋剂、可吸收线等，在上肢建立有效的静脉通道，并做好产妇心理护理，正确摆放手术体位，臀部垫高15-30度，胎儿出生后及时协助助产士做好新生儿窒息的预防与护理，并及时给产妇静滴缩宫素，促进子宫收缩，随时观察产妇尿液，发现血尿、无尿，及时报告术者，术后做好产妇健康教育。【关键词】剖宫产 围手术期护理1、临床资料2009年1月—2010年12月，我院共行急诊剖宫产术370例，年龄22-36岁，平均年龄27.5岁；初产妇278例，经产妇92例。麻醉均选择硬膜外阻滞。2、术前护理2.1术前准备：迅速做好术前准备工作，包括急救药物，各种物品器械，特殊用物，进口微荞线，缩宫素，抢救车等，并要有强烈的急诊观念，动作敏捷，忙而不乱。2.2心理护理：产妇往往心理压力大担心较多，因此特别紧张，及时给产妇以关怀和温暖，并讲解麻醉手术常规，使产妇对麻醉、手术有初步的认识，告之剖宫产术是相当安全的手术，可将母

2011-11-27

浅议剖宫产手术麻醉体会

【关键词】麻醉学;产科;经验/总结笔者自2003年8月至2010年8月开始用腰硬联合阻滞麻醉法用于剖宫产手术的麻醉，体会如下。1方法1.1 采用一点穿刺法针内针技术。麻醉药注入蛛网膜下腔后，一般应在短时间内调整和控制麻醉平面达到手术需要范围。1.2影响平面调节的因素。1.2.1穿刺部位。1.2.2患者体位和局麻药比重:采用左侧倾斜30度体位或垫高产妇右髋部，使之左侧倾斜20-30度。1.2.3注药速度:速度越快范围越广。1.2.4穿刺针斜口方向。1.2.5麻醉药性能，剂量，浓度，容积:一般常用0·5-0·75%布比卡因7-9毫克+10%葡萄糖共2毫升注入。2麻醉管理蛛网膜下腔阻滞可引起一系列生理扰乱，其程度与平面高低密切相关。2.1低血压:增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量下降，易发生仰卧位低血压综合征。脊椎神经丛血流增加，硬膜外间隙和蛛网膜下隙因静脉丛扩张而容积下降，因此注入较少量局麻药即可得到较广泛的阻滞范围［1

2011-10-11

关于临床护理路径在择期剖宫产产妇围手术期中的应用

【摘要】 目的 分析临床护理路径在择期剖宫产产妇围手术期中的应用效果，为患者选择最佳的医疗护理模式。方法 将2010年1月～2011年1月46例剖宫产患者随机分成2组，对照组用传统临床的护理方法，观察组应用临床护理路径方法实施护理，比较2组患者的护理效果。结果 观察组患者健康知识掌握程度高于对照组，护理质量满意度也高于对照组，且住院天数和医疗费用少于对照组，差异均有统计学意义(p<0.05)。结论 择期剖宫产产妇围手术期中应用临床护理路径护理方法优于传统护理，可以减少平均住院天数，降低医疗费用，提高医疗护理服务质量和患者满意度。【关键词】 临床护理路径择期剖宫产围手术期临床护理路径(CNP)是临床护理管理的重要工具，能够指导护士有预见性地、主动地工作，也使患者参与到护理过程中，是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的以患者为中心、从入院到出院一整套医疗护理整体的工作计划[1]，是继整体护理之后出现的新的医疗、护理服务模式。本科将临床护理路径应用于择期剖宫产手术中，取得良好效果。1资料与方法1.1一般资料将2010年1月～2011

2011-08-31

关于剖宫产手术中患者寒战的护理体会

【摘要】 2009年5月至2010年4月总结了112例在硬膜外麻醉下剖宫产手术中患者发生寒战的原因，认为患者心理紧张，麻醉药物反应，环境等因素是发生寒战的主要原因。提出了消除患者紧张情绪，静脉缓注安定，保暖及输入预热液体等措施，通过采取上述措施有效地抑制了寒战。【关键词】 寒战 护理 麻醉剖宫产手术中常出现寒战现象，寒战大量消耗机体能量，增加呼吸.循环的负担，还直接干扰监护仪的使用，影响术中病情观察，如何快速解除寒战是护理工作中常遇到的问题，在临床护理中笔者总结出了相应的护理措施，并取得了满意的效果，护理体会报告如下:1.临床资料2009年5月至2010年4月在剖宫产手术中发生寒战112例，其中择期手术92例，急诊手术20例，年龄（24±7.7）岁，体重（67.2±8.2）kg。全部病例均无心血管病例及其他合并症，麻醉方式均为硬膜外麻醉。手术时间25～70min，术中出血100～700ml，术中输液600～1500ml，尿量100～600ml。2.原因分析(1)麻醉因素：局麻药均有一定的毒性，其毒

2011-06-02

剖宫产术指征和手术时机的研讨

【关键词】 剖宫产 手术时机 难产剖宫产术是解决难产和处理某些高危妊娠的有效措施。近几年来，剖宫产率在所有手术中上升最快。但是剖宫产分娩有增加产后出血及手术后并发症的危险。为了正确掌握剖宫产的指征和手术时机，现对我院所做的795例剖宫产进行回顾性分析，并报告如下：1 临床资料1.1 剖宫产率1994－2009年，我院分娩总数为2962例，其中剖宫产分娩795例，剖宫产率为26.8%。1.2 产妇的一般情况1.2.1 年龄分布795例剖宫产的产妇，年龄最小22岁，最大43岁，其中35岁以上的高龄初产妇69例，占8.7%。1.2.2 孕周分布孕周小于37周42例，占5.3%；大于37－41周714例，占89.8%；大于41周39例，占4.9%。1.2.3 产次初产妇731例（91.9%），经产妇64例（8.1%）。1.3 剖宫产指征有相当多的病例在决定施行剖宫产时，常有几个指征同时存在：产道机械梗阻250例（34.1%），胎儿因素186例（23.4），产妇因素13例（16.

2011-05-31

关于腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于剖宫产手术的观察

【关键词】 腰-硬联合麻醉;硬膜外麻醉;剖宫产手术本院自2007年3月以来采用一次性腰-硬联合麻醉包一次穿刺完成腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的操作及其复合麻醉(CSE)，结合SA具有起效快、作用完善、麻醉用量少的特点，用于剖宫产手术取得了很大成功。笔者将临床应用腰-硬联合麻醉(CSEA)的剖宫产及应用EA的剖宫产，在麻醉效果和副作用方面进行了临床观察。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 剖宫产产妇200例，年龄23～37岁，体重60～90kg，身高155～170cm，术前足月无妊娠合并症及并发症的产妇，辅助检查无异常，体温正常，随机分为CSEA组和EA组，每组100例。两组剖宫产产妇的年龄、体重及手术时间统计差异无显著性。术前用药、术前准备无差异，均肌注阿托品0.5mg。1.2 麻醉方法 手术室温度控制在26±2℃，患者入室后取平卧位，测BP、HR、SpO2作为基础值，常规鼻导管吸氧。用18～20G贝朗留置针、输血管、林格液，选择开放静脉上肢通路麻醉前输入300～500ml。协助患者取侧卧位，双腿屈曲向腹部，头略

2011-05-22

新式剖宫产术再次手术粘连30 例临床分析

【摘要】 目的 探讨新式剖宫产术所致腹壁腹腔粘连的情况，改进手术方式，减少或减轻并发症的发生。方法 对新式剖宫产30例和子宫下段剖宫产75例再次手术腹壁腹腔粘连情况进行分析比较。结果 新式剖宫产腹壁粘连19例（63.33%）、腹腔粘连22例(73.33%)明显重于子宫下段剖宫产腹壁粘连31例(41.33%)，腹腔粘连24例(32.00%)，两组比较差异有显著性（P<0.05或P<0.01）。结论 新式剖宫产术必须关闭腹膜。【关键词】 剖宫产术；腹壁；腹腔；粘连；剖宫产术自1996年以来，新式剖宫产因手术时间短，术中出血少、病人恢复快、术后疼痛轻、外切口美观等优点在国内迅速推广。我院自1998年7月起以新式剖宫产取代大部分子宫下段剖宫产，但在剖宫产术后再次手术时发现存在腹壁及腹腔粘连的并发症。现就粘连问题提出探讨，以期改良手术方式，减少或减轻手术并发症。1 资料与方法1.1 一般资料 我院2000年7月～2006年9月共收治剖宫产术后再次手术病例105例。A组30例为新式剖宫产再次手术，年龄24～32岁，平均28.5岁，平均孕

2011-04-07

咪达唑仑、氟哌利多复合芬太尼用于剖宫产手术麻醉镇静效果比较

作者：牛富国 任炜 崔峰 赵馨【摘要】 目的：比较咪达唑仑于氟哌利多复合芬太尼用于妇科手术区域阻滞麻醉镇静的临床效应。方法：200例拟施剖腹产手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～45岁。随机均分为A组和B组，手术均在硬膜外麻醉下进行。术中A组静脉给予0.05mg/kg咪达唑仑+0.75ug/kg芬太尼(咪达唑仑组)镇静止痛;B组静脉给予0.05mg/kg氟哌利多+0.75μg/kg芬太尼(氟哌利多组)镇静止痛。观察两患者术中镇静的OAA/S评分，记录术中烦躁、知晓等不良反应。结果：A组(咪达唑仑组)有确切的镇静作用，有显著的顺行性遗忘的优点。结论：咪达唑仑复合芬太尼用于产科手术区域阻滞麻醉镇静止痛效果好，患者术中无知晓，麻醉过程更顺利。【关键词】 咪达唑仑;氟哌利多;麻醉咪达唑仑是目前临床应用的惟一的水溶性苯二氮卓类，与苯二氮卓受体可高度结合，其于苯二氮卓受体的亲合力为安定的3倍，故其效价约为安定的2～3倍。咪达唑仑与苯二氮卓受体结合后增强GABA与GABA10受体结合，使神经元上氯离子通道开放，促使氯离子进入细胞内，形成神经细胞内膜

2011-03-27

妊娠期糖尿病剖宫产围手术期护理

【关键词】 妊娠 糖尿病 剖宫产 围手术期护理妊娠期糖尿病（GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，占妊娠合并糖尿病的80%～90%［1］，容易造成羊水过多、妊娠期高血压疾病（EPH）、巨大胎儿和死胎，严重危害母婴安全。我院2001年1月～2007年11月，收治行剖宫产术的GDM患者13例，效果满意，总结如下。临床资料本组年龄28～39岁，平均31.33岁；初产妇9例，经产妇4例，孕34+3～40周；并发中度EPH 4例，胎儿宫内窘迫4例；择期手术8例，急诊手术5例。新生儿出生1分钟Apgar评分均为10分，体重为2850～3460 g，住院时间7～11 d，平均8.5 d。护理措施1.术前护理 （1）心理护理 GDM的孕妇为妊娠高危人群，心理压力较大，情绪不稳定。据报道［2］，GDM孕妇焦虑及抑郁症状的发生率为25.6%，尤其是焦虑症状的发生率及焦虑水平均显著高于正常孕妇，应耐心疏导：①做好安慰工作，关心患者，多与孕妇交流，建立良好的护患关系。②介绍疾病知识，告知孕妇GDM虽为高危妊娠，但经

2011-03-10

手术前后护理访视对剖宫产产妇的影响

【关键词】 手术前后;护理访视;剖宫产人文化的护理改变将“以疾病为中心”的护理模式转变为“以病人为中心”，全面了解病人的生理、心理、社会的需求[1]。所以本院自建院以来，手术室就开展了手术患者术前、术后护理访视工作，并做了跟踪调查。1 临床资料将2010年1-6月之间，共196例剖宫产产妇，随机分为两组。一组为对照组(A组)，共114例，是因为胎儿窘迫、产程停滞等紧急情况下实行急诊手术而无法予以访视和回访的;另一组为实验组(B组)，共82例，是因为社会因素、过期妊娠、均小骨盆等而择期手术的。以上产妇中初产妇136例，经产妇60例，年龄在19～41岁，文化程度不限，均为第一次行剖宫产手术。2 方法2.1 A组 按传统的手术室工作程序，接到急诊手术通知单后，按手术需要准备常规物品及器械。在手术室门口接待产妇，核对一般资料，与产妇短暂交流，简单询问药物过敏史、乙肝史及查询术前九项。术中嘱产妇配合手术，并做好术中记录，术后即将产妇送回病房。2.2 B组2.2.1 术前访视 由巡回护士执行。即

2011-02-24

加温输液对剖宫产患者在手术期间体温的影响

作者：凌丽娟，吴惠平，蔡月英，丁惠莹【摘要】 目的：研究加温输液对剖宫产患者在手术期间体温的影响。方法：300例择期剖宫产患者，随机分为加温输液组(A组)和室温输液组(B组)，每组各150例。手术期间A组使用加温输液器输入平衡盐溶液，B组则进行普通输液。比较两组手术情况，不同输液时间肛温的变化及术中发生寒战情况。结果：两组手术时间及输液时间差异均无统计学意义(P>0.05); B组开始输液后90、120 min肛温较基础值和A组明显降低(P<0.05)，A组寒战发生率(13%)，明显低于B组(43%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：加温输液能有效防止剖宫产手术患者围手术期体温降低，并减少寒战的发生。【关键词】 输液;加温;剖宫产手术;肛温;寒战[ABSTRACT] Objective: To observe the effect of heated transfusion on the body temperature of caesarean patients. Methods: 300 patients who underw

2011-02-18

脊麻与硬膜外联合阻滞坐位穿刺在剖宫产手术中的应用

【关键词】 脊麻与硬膜外联合阻滞;坐位穿刺;剖宫产剖宫产手术由于产妇及胎儿病情变化迅速，麻醉方法力求安全、简洁、适应手术需要。本院剖宫产手术，基本采用脊麻与硬膜外联合阻滞。体重大于75kg的产妇，采用侧卧位穿刺常有穿刺困难，穿刺成功率低，反复穿刺既延误手术时机，又给患者带来痛苦。近来，采用坐位穿刺取得了良好的效果，穿刺成功率显著提高。1 资料与方法1.1 病例选择 83例产妇，体重均在75kg以上，无椎管内麻醉禁忌证，采用双盲法随机分成A、B组。采用脊麻与硬膜外联合阻滞。A组43例采用坐位穿刺，B组40例采用侧卧位穿刺。1.2 一般资料 A组早破水11例，胎儿宫内窘迫26例，前置胎盘3例，胎盘早剥3例。B组早破水14例，胎儿宫内窘迫22例，前置胎盘4例。1.3 麻醉方法 A、B两组均采用脊麻与硬膜外联合阻滞，穿刺点一般采用L2～3椎间隙。A组穿刺成功后蛛网膜下腔头向注入0.75%布比卡因3ml(重比重液)，硬膜外间隙头向置硬膜外导管4cm。产妇坐位调节麻醉平面在T8以上T6以下。术中根据麻醉效果决定硬膜外间隙是

2010-11-02

硬膜外麻醉下剖宫产手术中患者寒战的麻醉体会

【摘要】 2008年3月至2009年3月总结了125例硬膜外麻醉下剖宫产手术中患者发生寒战的原因及麻醉方法，认为患者心理紧张，局麻药物毒性反应，散热过多，产热增加等是发生寒战的主要原因，提出了消除患者紧张情绪，静脉缓注安定，保暖及输入预热液体等措施，通过采取上述措施有效地控制了寒战。【关键词】 硬膜外麻醉 寒战硬膜外麻醉下剖宫产手术中常出现寒战现象，寒战大量消耗机体能量，还直接干扰监护仪的使用，影响术中病情观察。因此，在临床工作中，笔者总结出了相应的措施，并取得了满意的效果。1 临床资料2008年3月至2009年3月，在硬膜外麻醉下剖宫产手术中发生寒战125例。常规硬膜外穿刺操作，穿刺点为L2-3，向上置管，给予1.6%利多卡因5ml试验量后，观察5分钟后，无局麻药中毒反应，无全脊麻体征，分次给予1.6%利多卡因7ml、8ml，麻醉平面控制在T6以下，麻醉效果满意，手术开始。术中出现寒战持续时间最短10min，最长45min。2 原因分析①局麻药的副作用。局麻药均有有一定的毒性，其毒性表现之一为注

2010-07-14

两种剖宫产术后再次开腹手术21例临床分析

【关键词】 式剖宫产术新式剖宫产术具有操作简单，手术时间短，术后患者康复快等优点，我院于1998年开展新式剖宫产，发现新式剖宫产术对再次开腹手术的影响客观存在，粘连严重。为此我院与2002年对新式剖宫产进行改良，即关腹时用可吸收线缝合腹膜并逐层关腹，横切口皮内可吸收肠线连续缝合，术后不拆线。我们对2002年1月～2006年12月21例两种剖宫产术后，各种原因（子宫肌瘤，卵巢囊肿，宫外孕，剖宫产等）再次开宫手术进行回顾分析比较，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 收集安康市人民医院2002年1月～2006年12月各种疾病再次手术21例的临床资料进行比较分析。其中，新式剖宫产二次手术12例，改良新式剖宫产二次手术9例。详细记录二次手术中术后情况，进行对比分析，通过分析不同方式剖宫产术后再次开腹所见，为以后剖宫产的术式选择提供参考。1.2 手术方法 两组均用持续硬膜外麻醉。沿原手术瘢痕做横切口，两组手术均按照高等医学院校《妇产科手术学》第3版的常规操作方法［1］施行手术。所有手术关腹时用可吸收线缝合腹膜并逐层关腹，切口皮内可

2010-04-22

剖宫产手术中子宫肌瘤剔除术50例临床体会

【关键词】 妊娠合并子宫肌瘤;剖宫产术;子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤病是生育年龄妇女最常见的良性肿瘤，且发生率有逐年增多的趋势。近年来由于晚婚、高龄分娩的妇女增多，妊娠合并子宫肌瘤的病例明显增多。妊娠合并子宫肌瘤患者由于各因素行剖宫产术，术中同时行子宫肌瘤剔除术，可行性早已为临床证实。现回顾性分析包头市蒙中医院剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术50例，总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 我院2004年1月至2009年1月剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术病例50例作为研究组。其中有28例术前超声检查发现有子宫肌瘤。22例术前不知有子宫肌瘤，患者无其他合并症，年龄25～46岁，平均(35±4)岁，孕周36+1～41+2周，初产妇32例，经产妇18例。剖宫产原因中有10例因子宫肌瘤要求行剖宫产术。同时，剔除子宫肌瘤，在同期分娩产妇中随机选择无合并症的剖宫产孕妇50例作为对照组。年龄24～42岁，平均(32±3)岁，孕周36-1～40+5周。初产妇36例，经产妇14例。两组年龄、孕龄、产史等因素比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2 肌瘤

2010-04-19