原发性闭角型青光眼手术前后的护理

【关键词】 青光眼;闭角型;手术前后护理

青光眼是以眼压升高和视力、视野损害为特征的一种眼病，如不及时治疗可导致永久性不可逆性的失明，手术是治疗青光眼的主要方法，但心理因素影响着患者的整个就医过程，所以充分掌握患者的心理变化，加强手术前后的护理对提升手术的成功有很大的作用。现将我院于2007—2009年共收治的原发性闭角型青光眼122例手术患者的护理情况报告如下。

1 临床资料

2007—2009年我院共收治原发性闭角型青光眼122例，其中男38眼，女84眼;年龄33～75岁。房角窄1～3者85眼，窄4者37眼。眼压(24.38～76.20mmHg)102眼，眼压>76.20mmHg 20眼。发病原因有生气、劳累、休息不好、天气变化、遗传等，也有不明原因者，但少见。

2 护理

2.1 术前护理 患者绝大多数在48岁以上，且有浅前房、虹膜根部前移等解剖特点，它是眼科典型的心身疾病，它的发生和情绪有关[1]。患者的过度兴奋、悲伤、情绪激动等不良心理因素，可使血管神经调节中枢失调，使毛细血管扩张，血管渗透性增加而睫状体水肿、前移而堵塞房角，使房角关闭。而患者在患病后又有恐惧、悲观、失望等情况，严重影响治疗。因此做好术前心理护理是保证手术顺利进行的重要措施之一。护理人员要重视语言护理，对患者语言要亲切，说明做手术的必要性，介绍手术特点及手术医生的情况。要有针对性地对待每一位患者实施有效的心理护理，要运用心理学知识和技术给患者关怀、支持和帮助，以满足患者的需要，进而使患者能正确对待疾病，让患者学会自我调节、控制情绪，始终保持心情舒畅及开朗的性格，积极配合治疗，使病情早日康复。

2.2 术后护理 (1)术后单眼包扎，尽量卧床，嘱患者勿揉术眼，保持大便通畅，勿剧烈运动及剧烈咳嗽，以防止前房出血或切口裂开。如有不适尽快告知医护人员。护士在护理中应关心和安慰患者，消除患者的紧张情绪、分散和转移患者的注意力，以减轻术后疼痛，必要时可给予止疼药物。(2)术后几日内每日换药，注意前房是否形成好，前房内有无渗出，用复方托品酰安散瞳，预防虹膜后粘连，减轻炎症反应，同时给予抗生素点眼，预防感冒。若前房有出血，给予止血药，嘱患者取半卧位，避免剧烈运动。若出现浅前房要及时告知医生，同时安慰患者，以消除其紧张情绪。(3)术后1周左右可以教患者自行按摩眼球的方法，以促使滤过泡形成地更好，以防止滤过泡粘连，提高手术的成功率。出院时要从宣传教育入手，讲解出院后注意事项及对侧眼的预防意识，嘱患者按时复查。

3 结果

122例手术患者，通过正确的手术治疗和采用多种护理措施，眼压均控制在正常范围之内，且心理状态稳定，患者满意出院。

4 讨论

青光眼患者的精神因素非常重要，情绪激动、精神负担重、睡眠不安等使血管舒缩功能紊乱因素存在时，术后往往容易出现脉络膜脱落等并发症，术后恢复缓慢[2]。心理因素与青光眼的发生、程度、疗效、转归密切相关，因此必须及时了解患者的心理状态，消除不良心理因素，让患者以最好的心理状态接受治疗，同时减少并发症，达到最佳疗效。所以护士一定要通过努力学习，不断提升自己，来提高原发性闭角型青光眼患者的护理工作质量，提高患者的生活质量及精神质量，让患者满意，让自己满意。