关于急性一氧化碳病人中毒的护理和健康指导

【摘要】制定护理措施，是病人康复的关键，并认为普及一氧化碳急救知识和防护措施是十分重要的。

【关键词】一氧化碳 护理措施 健康指导

急性一氧化碳(CO)中毒，是指人体短时期内吸入过量CO所造成的脑及全身组织缺氧性疾病。最终导致脑水肿和中毒性脑病。临床表现为头晕，呼吸深快，口唇、指甲黏膜呈樱桃红色，严重者出现昏迷，甚至死亡。

1 病情的观察

1.1给氧 迅速将病人安置在通风良好处，松解衣服使之能自由呼吸，并注意保暖。轻度或中度中毒病人给予面罩或鼻导管吸氧。重度中毒病人，尤其是昏迷病人，先检查呼吸道情况，清除呼吸道分泌物，再行吸氧。要注意调节氧气流量，并防止病人烦躁时将导管拔出。如病人已停止呼吸，应进行口对口或气管插管进行人工呼吸，同时使用呼吸兴奋剂。有条件可使用高压氧治疗，高压氧治疗能迅速改善机体缺氧状态；还能降低颅内压，减轻脑水肿；并能预防和治疗CO中毒引起的脑损害所致的后遗症。

1.2观察病人意识状态、瞳孔大小及对光反射，定时测量生命体征，记录出入量，观察病人有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象。对于严重中毒抢救苏醒的病人，要注意观察有无木僵、痴呆、行为异常、偏瘫、震颤麻痹综合征等迟发性脑病的症状和体征。

1.3保持呼吸道通畅 将病人头侧向一侧，使头尽量后仰，使口腔分泌物或呕吐物容易流出，黏稠的分泌物可雾化后用吸引器吸出，必要时行气管切开。若因舌根后坠而使呼吸道梗阻，速将舌头拉出，使呼吸通畅。

1.4高热时头部用冰帽进行物理降温，以降低脑细胞代谢，减少耗氧量。惊厥或抽搐者应遵医嘱给以地西泮静脉或肌内注射，有专人护理，并加上床栏，防止坠床。

2 用药护理

应用脱水剂和利尿剂，脑水肿者遵医嘱给予20％甘露醇静脉滴入，以达到脱水目的，并按医嘱静脉点滴ATP，细胞色素等，并要准确记录24小时出入水量，按医嘱补充电解质。补液时滴速应控制在40滴/分以内，以免引起或加重缺氧引起脑水肿。

3 恢复期护理

病人清醒后要休息2周，可加强肢体锻炼，如被动运动，按摩，针灸，以促进肢体功能恢复。

4 健康指导

4.1冬季气温骤降，为了御寒，许多家庭大量使用煤炉及热水器等，因使用不当而导致一氧化碳中毒，在此要提醒家庭在使用要安装烟筒或排风扇，定期开窗透风。

4.2厂矿应加强劳动防护措施，煤气发生炉和管道要经常维修，定期检测空气中的CO浓度。

4.3在可能产生CO的场所停滞，若出现头痛、头昏、恶心等先兆，应立即离开。

5 结论

对急性一氧化碳中毒病人，及时采取有效的急救与护理是抢救成功的关键，可提高病人的存活率和治疗效果，又能预防和减少并发症和后遗症的发生。