混合痔手术前后的护理

【关键词】 混合痔 手术 护理体会

痔是一种最常见、多发的肛肠疾病，约占肛肠疾病的85%，男女皆得。我院采用外剥内扎术治疗混合痔，疗效满意。为使手术获得更好的疗效，减轻患者术前的心理压力和术后痛苦，早日恢复健康，现将护理方法介绍如下。

1 术前护理

1.1 精神护理 患者入院后，面对陌生的医疗环境，往往会产生各种负面心理，如焦虑、畏惧等，影响休息和食欲，护理应以患者为中心，热情向其介绍病房环境，主治医师及责任护士，耐心讲解有关所患疾病的知识，向患者说明手术的术式、部位、术中的配合以及术后的有关事项，消除忧虑、恐惧心理。

1.2 饮食护理 膳食应供给足够的热量，以蛋白质及维生素为主，利于术后伤口的愈合。身体虚弱的患者，术前给予营养丰富易消化的饮食，如鱼肉、瘦猪肉、鸡肉等。术前6h禁食。

1.3 病情观察 密切观察病情变化，如体温过高，说明有感染存在，面色苍白，四肢厥冷，血压下降的患者应考虑是否为痔疮出血过多或疼痛刺激引起，女性患者月经来潮应延期手术，以免感染而引起水肿和出血，对手术耐受力差的患者应检查心功能。手术日晨测生命体征，观察有无异常变化，如有异常应立即报告医生及时处理。

1.4 手术前准备 嘱患者手术前排空大小便，术区备皮，遵医嘱必要时给予灌肠，清洁肠道，防止术后感染，同时有利于手术操作。安定注射液10mg，术前30min肌注，消除患者紧张心理，核对患者姓名、床号，与手术室护士做好交接班。

2 术后护理

2.1 一般护理 患者回病室后，指导患者屈膝侧卧位，观察病情变化，立即测量生命体征，查看丁字带是否松动，局部有无渗血，注意保持呼吸道通畅，有无腹胀，疼痛及渗出液的颜色和量。术后嘱患者2h内禁水，防止麻醉药有效过程中排尿困难，6h后可排尿，防止过早活动术区出血。

2.2 饮食护理 术后1-3d进半流质饮食：如稀饭、面条、馄饨；3d后改为普食，新鲜的蔬菜和水果：如苹果、香蕉、芹菜、菠菜，多饮蜂蜜水；少食辛辣、生、冷、硬等刺激性食物；忌食易引起大便干燥的食物，如山楂、桔子等；禁吸烟、饮酒。保持大便通畅，术后第14d为促进创面的愈合可适当食用鱼肉类食品，加强营养。

2.3 排便护理 指导患者术后当日不宜排便，第一次排便时间以术后1-2d为宜，不要过于用力排便，排便时做深呼吸，减少腹腔压力，促进胃肠蠕动，促进大便排出，必要时，遵医嘱给予开塞露协助排便，避免干硬粪块对肛门口的压迫损伤。

2.4 脱核期护理 术后4-14d为脱核期，即结扎的痔核脱落坏死的过程，表现为:肛门坠胀，有便意，大便带血，分泌物增多，有腐臭味，此时指导患者进食应以蔬菜为主，适当减少活动，保持大便通畅，以每日1-2次为宜，勤换内裤，便后及换药前认真熏洗，如分泌物多，勤换敷料，保持术区干燥清洁。

2.5 加强肛门功能锻炼，由于术后创面形成瘢痕样组织，常有肛门不适感，最好配合肛门保健操，锻炼肛门功能恢复。方法是先用力收缩肛门括约肌，然后全身放松，使肛门括约肌完全松弛；每日坚持，每次不少于50次，逐日增加到200次左右。嘱患者做到起居规律，调畅情志，劳逸结合，勿久站、久坐、久蹲，定时排便。 综上，做好混合痔术前、术后护理，不但可减轻患者术前的心理压力，术后的疼痛，而且可以防止和减少术后并发症的发生，对创面的恢复与愈合具有重要的意义［1-2］。