我院静脉药物配置中心的建立及工作研究
张丽萍 2012-05-08
论文关键词：静脉药物配置中心 建立 人员培训与考核 质控体系
论文摘要：通过对静脉药物配置中心（PIVAS）中各级各类人员进行岗位职责、操作规程和技能、专业知识等培训和考核，探讨PIVAS建立的概况，规范化的工作、管理制度、质量控制管理体系。PIVAS的建立有利于提高医疗质量，保障患者用药安全，降低医疗成本，促进医院药学的发展。
静脉药物配置中心（PIVAS）是在洁净环境下，由受过培训的专业技术人员严格按照操作规程，对包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素在内的药物进行集中审核配置的部门[1]。PIVAS的建立为临床提供了安全、有效的静脉药物，对于改变传统药学服务模式，提升药学服务内涵起到积极的作用[2]。PIVAS可以更好地保证静脉滴注药物的无菌性，防止微生物污染，减少不合理用药，降低毒性药物对医护人员的伤害，降低用药成本[3]。笔者就我院PIVAS建立的概况，人员培训与考核，质量控制体系的建立进行探讨。
1 我院PIVAS建立的概况
1.1 PIVAS布局与环境
我院在院领导和相关部门的支持下，2011年7月在内科住院大楼二楼建成了PIVAS，中心建筑面积500 m2，配有专用电梯，用于已配置成品输液的输送，PIVAS操作区域包括二级仓库、审方打印间、更衣间、配置间、排药区、成品核对区、办公区等，各区域按配置流水操作模式布局，人流和物流走向合理，抗生素及细胞毒性药物配置间，相对负压，配有5台BSC-IIA2型垂直层流生物安全柜，用于配置抗生素药物，细胞毒性药物和抗病毒药物。普通药物及肠外营养药物配置间，呈现正压，配有5台SA-1800-1型水平层流洁净台，用于配置电解质类药物、普通药物、全营养液等药物。利用层流净化技术控制空气洁净度，可在区域万级，局部生物安全柜和水平层流台百级的洁净环境下进行静脉药物无菌配制，有效防止细菌和微粒的污染，给患者提供了无菌、高清洁度的静脉输液。
1.2 PIVAS工作流程
本院PIVAS工作流程包括：临床医师开处方或用药医嘱→医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签→排药→核对→配置→成品输液核对→成品输液包装→分病区放置于密闭容器中，封条→由工人送至病区→病区护士核对签收→给患者静脉输注用药。
1.3 PIVAS接收医嘱内容
本院PIVAS主要接受长期医嘱的配置，急诊、临时医嘱及需要现配现用的药物由各病区自行配置，以免因时间延误而影响治疗。
2 PIVAS中人员培训与考核
在上岗之前，所有PIVAS工作人员都进行岗前培训，根据岗位的不同分工由专人进行培训，并保证岗前培训的顺利完成[4]。
2.1 培训内容
（1）PIVAS概况及工作意义。（2）职业道德和相关法律、法规、政策的培训。（3）心理素质的培训。（4）各岗位职责，标准操作规程和管理制度培训。（5）药学专业知识培训。（6）实际操作技能培训。（7）净化区域与设施的使用和操作规程培训。（8）设备原理及保养培训。（9）特殊药品的专题培训。（10）防护与废弃物处理培训。（11）突发事件处理的紧急预案培训[4-5]。本院分批派出人员到上级医院学习培训，请专家到实地进行讲课及PIVAS组织培训。 2.2 培训考核
培训完成后，对专业技术人员进行考核，考核内容包括：岗位职责、工作制度、标准操作规程等，考核合格后方可上岗，对考核不合格项目进行专项培训，直到考核合格为止。
3 质量控制
质量管理是对静脉药物配置的全过程进行规范管理，我院成立三级质控组，对PIVAS洁净区的质量管理，药品、器具和耗材的质量管理，配置过程的质量管理，人员培训与考核，操作规范等方面健全各项规章制度，操作规程，岗位职责，实现全面质量管理，并严格遵守各项制度。配好的成品输液应尽快使用，减少输液使用前的放置时间，以免引起输液质量问题。
4 结语
PIVAS是本院新开设的科室，实现了医院药学由供应保障型向技术服务型的转变，体现以患者为中心的药学服务理念。建立PIVAS的目的是加强对药品使用环节的质量控制，保证药品质量体系的连续性，提高用药的安全性和有效性，为促进PIVAS的健康发展，各级人员应认真履行职责，严格遵守操作规程和工作制度，认真做好人员培训，考核工作，建立质量控制管理体系，确保静脉药物配置质量。PIVAS的建设在我国仍属于发展探索阶段，还有很多问题需在实践中发现和解决，同时需要临床科室医生和护士的密切配合与大力支持。
[1]蔡卫民，袁克俭. 静脉药物配置中心实用手册[M]. 北京：中国医药科技出版社，2005：1-2.
[2]李明祥，俞维英. 我院静脉药物配置中心管理的现状与思考[J]. 中国药业，2009，18（18）：69.
[3]傅若秋，孟德胜，卢来春. 关于静脉药物配置中心建立与运行的几个关键问题的思考和建议[J]. 中国药房，2010，21（13）：1191.
[4]刘新春，高海青. 静脉药物配置中心与静脉药物治疗[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：143-144.
[5]张峻. 静脉药物配置中心人员培训与质控体系的建立[J]. 中国药房，2010，21（41）：3888.
