关于云南白药胶囊治疗慢性糜烂出血性胃炎68例临床观察

【关键词】 溃疡 胃炎 中医药疗法 云南白药 胶囊剂(中药)

2005-05—2007-12，笔者用云南白药胶囊加硫糖铝、三钾二枸橼酸铋、庆大霉素普鲁卡因维B12颗粒治疗慢性糜烂出血性胃炎68例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

均经胃镜检查，按照慢性胃炎的诊断标准，符合糜烂、出血性胃炎诊断标准［1］。均除外患有慢性肝肾疾病者。

1.2 一般资料

全部108例均为本院内科门诊患者，随机分为2组。观察组68例，男41例，女27例；年龄23～56岁；慢性胃炎病程2～7年。对照组40例，男22例，女18例；年龄25～51岁；慢性胃炎病程2～5年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

2组均予硫糖铝片，每次500 mg，每日3次口服；三钾二枸橼酸铋120 mg，每日4次口服；庆大霉素普鲁卡因维B12颗粒1包，每日3次口服。治疗组加用云南白药胶囊（云南白药集团股份有限公司，批准文号20040218 批号2005011）500，每日4次。2组疗程均2～4周。

1.4 观察项目

停药时复查胃镜及不良反应情况。

1.5 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［1］慢性胃炎的疗效标准拟定。治愈：症状缓解，胃镜见胃黏膜出血消失，糜烂面愈合；有效：症状明显缓解，胃镜见胃黏膜出血消失，糜烂面基本愈合；无效：症状有所缓解，胃镜见胃黏膜出血，糜烂面无明显改变。

1.6 统计学处理

计量资料用χ2检验。

2 结 果

2.1 2组疗效比较

见表1。表1 2组疗效比较例（略）

表1可见，2组治愈率和总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组疗效优于对照组。

2.2 不良反应

服药期间2组患者中各有2例出现轻度恶心，未行特殊处理自然缓解。所有患者治疗结束均未发现肝、肾功能有异常改变。

3 讨 论

慢性胃炎是一种多病因引起的胃黏膜的弥漫性或局限性慢性炎症性疾病，其机制复杂。2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见认为幽门螺杆菌（Hp）感染是其主要病因，90%以上的慢性胃炎有Hp感染［2］；慢性胃炎的萎缩性病变发生率随年龄增加而增加，并被认为此可能与胃黏膜一定程度的退行性变、血供不足致营养不良、分泌功能低下，黏膜屏障功能减退等有关［3］，这一改变单独或与Hp感染起协同作用引起胃黏膜炎症及损伤。笔者选择慢性胃炎悉尼系统分类与诊断方法中内镜胃炎分类为糜烂和出血的2类进行治疗观察。云南白药胶囊主要成分之一是三七，有研究表明三七对Hp具有抑制作用［4］。云南白药尚具有活血化瘀与止血的双重作用，现代药理研究证明，其能显著增强巨噬细胞的吞噬功能，促进创口愈合，改善血液循环，改善炎症组织的营养，降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出，起到消炎、消肿、祛腐生肌、止血散痛的作用。因此，云南白药对糜烂、出血性改变的胃黏膜的止血与修复具有良好的作用。吴福学等［5］用云南白药治疗消化性溃疡效果理想。本观察表明，观察组在治愈率和总有效率方面都明显高于对照组（P＜0.05）。且该药价格低廉，疗效满意，毒副作用少，值得在临床推广使用。