关于邦迪创可贴联合云南白药用于血液透析穿刺点渗血的效果观察

【关键词】血液透析穿刺点渗血医用邦迪创可贴云南白药

长期维持性血液透析患者在血液透析过程中穿刺点渗血时常常发生，渗血少时对患者无影响多时易加重患者贫血症状，不仅增加了感染的机会，而且增加了患者的精神负担，给他们带来不必要的痛苦。我院2008年6月至2010年5月对穿刺患者采用医用邦迪创可贴止血，效果理想。

1资料和方法

1.1一般资料

一般资料60例中，男28例、女32例，年龄27～71岁，平均49.0岁。体重51～88k g。原发病：慢性肾小球肾炎38例，糖尿病肾病6例高血压病肾损害15例，多囊肾1例。动静脉内瘘为左(右)桡动脉和头静脉端侧吻合；动静脉内瘘使用时间>6个月，血小板计数在正常范围液透析过程中全部采取常规肝素化，每周透析2—3次，每次4h。

1.2所需材料

医用邦迪创可贴，无菌纸球(制作方法:把卷筒卫生纸3-4节做成长1.5c m，宽1c m厚1c m大小纸球并消毒)，云南白药[1]，无菌棉签。

1.3血液透析方案

血液透析，每次4小时，血液透析过程中全部用低分子，肝素采取常规肝素化。采用16×25mm人工肾脏穿刺针。

1.4操作方法

血液透析时注意观察。如有穿刺针眼渗血，首先准备医用邦迪创可贴2张，无菌纸球1个，3M胶布2条（10cm左右），拆开原先固定穿刺针的胶布和创可贴，用酒精纱布擦净局部渗血及血痂，并用碘伏消毒穿刺针眼周围，把针摆正与血管走向一致，将创可贴从穿刺针后方（与皮肤的接合处）绕过，用无菌棉签挑取适量云南白药敷于内瘘穿刺针眼处，在穿刺针前方交叉（创可贴交叉时一定要拉紧，使创可贴药面压迫在穿刺针后方与皮肤的接合处）。针眼处以医用创可贴覆盖，（创可贴覆盖时，一定要将皮肤绷紧）并固定穿刺针。再用无菌纸球轻微压迫穿刺针眼上方固定。（注意胶布不要缠绕手臂一圈，以免影响血液循环）。

2结果

本组患者1年内行血液透析3892例次，发生穿刺点渗血342例次。用医用邦迪创可贴联合云南白药止血，效果理想。

3讨论

动静脉内瘘是维持性血液透析患者赖以生存的血管通路，是血液透析的必需条件。长期反复穿刺造成血管壁受损或纤维化，弹性减弱，形成硬节瘢痕，使穿刺处的皮肤组织逐渐被增生的结缔组织取代，皮肤变薄、松弛，缺乏弹性，加之为了确保血液透析的充分性，使用的穿刺针管径粗大，与皮肤不能紧密吻合，形成空隙；加之透析时血流速度的加快与血管内压的增高，加之血液透析过程中应用肝素抗凝，易加剧针眼渗血[2]。用创可贴和云南白药包挠在穿刺点堵塞皮肤与穿刺针之间的空隙，使血流受阻，形成血凝块，阻塞出血部位，可达到止血的目的。云南白药具有促进血小板凝集，有迅速止血作用，且不受患者活动的影响，不影响透析血流通畅，它抗炎消肿、止血、止痛愈伤的功效能预防血管并发症的发生。医用邦迪创可贴含苯扎氯铵，有消炎止血作用，且拉力、黏合力强，易于固定。证明：医用邦迪创可贴与云南白药联合使用能更有效地制止血液透析过程中穿刺针眼渗血和感染的发生。使用方便易行，效果满意，不需投入太多人力物力，经济实惠。

参 考 文 献

[1]张彩萍，云南白药用于血液透析穿刺点渗血的效果观察[J].中华现代护理杂志.2008.

[2]刘琳，汪艳珍，李秀英.纱线结扎法用于血液透析穿刺点渗血效果观察[J].护理学杂志，2005，20（21）:36-37.