云南白药辅助治疗牙周炎临床疗效观察

【关键词】 云南白药 ;牙周炎

牙周炎是一种由牙周致病菌引起的慢性感染性疾病，在我国发病率较高，是导致成年人失牙的主要原因之一。其发病机理包括局部病原菌感染和牙周组织的慢性炎症反应，后者导致牙周组织的破坏和吸收，从而引起患牙松动、脱落［1］。传统治疗方法主要为机械清除菌斑，如龈下刮治、根面平整等，但由于牙根部复杂的解剖结构，这些方法往往不能彻底清除感染源。云南白药是我国著名的中成药，已被证实具有止血、抗菌、抗炎作用。本实验在传统刮治基础上，采用牙周袋填充云南白药作为辅助，评价云南白药对牙周炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择我科门诊接诊并诊断为慢性牙周炎的患者，排除系统性疾病、孕期及哺乳期、3个月内服用过抗生素或接受过牙周治疗的患者。共计36例，其中男19例，女17例，年龄36～48岁，平均42.8岁，每名患者口内左右侧各选择一个病情相似的患牙，要求牙周袋深度≥6mm或附着丧失≥4mm，松动度≤Ⅱ°，共72个患牙，每个患牙选择近颊、中颊、远颊、近舌、中舌、远舌6个位点。

1.2 试验方法 将受试者左右侧患牙随机分为实验组和对照组，并进行记录。对所有患者进行牙周病的基础治疗：全口超声龈上洁治及口腔卫生指导（教会患者使用Bass法刷牙），一周后，以此时为基线进行牙周检查，并记录每个位点的下述指标。菌斑指数（plague index PLI）（Silness and Le 1964），牙龈指数（gingival index GI）（Silness and Le 1967），牙周袋探诊深度（probing depth PD），龈沟出血指数（sulcus bleeding index SBI）。检查完毕后作龈下刮治及根面平整术，然后将云南白药粉剂（云南白药集团股份有限公司）置于实验组牙周袋内。对照组不放任何药物。第4、8周复诊时检查记录上述检查项目及有无不适反应。

2 结果

实验组和对照组之间，各项临床检查指标均无显著性差异。说明实验前两组资料有可比性，见表1。经统计学检验，实验组的PLI、GI、PD、SBI 4个指标在第4周及第8周均与基线时有显著差异（P＜0.05）。对照组PLI、GI、PD、SBI 4个指标在第4周均明显好于基线时（P＜0.05），PLI、SBI在第8周时与基线时有统计学差异（P＜0.05），而GI、PD在第8周与基线时无统计学差异（P＞0.05）。实验组在第4周时PLI、GI、SBI 3个指标明显好于对照组（P＜0.05），PD指标与对照组无统计学差异，在第8周时实验组各项指标均好于对照组见表2，所有患者皆未出现明显的用药后不良反应。表1 两组基线时PLI、GI、PD、SBI值(略)表2 治疗后两组PLI、GI、PD、SBI值(略)

3 讨 论

牙周炎是一种细菌感染性疾病，可疑致病菌以牙菌斑的形式生活在龈下环境中，对牙周组织产生刺激，使牙周组织产生炎性反应，继而发生破坏和吸收，导致附着丧失和牙槽骨吸收。基础的牙周治疗通过机械方式清除龈下环境中的菌斑，达到控制炎症反应的目的。但是由于牙根解剖形态复杂，龈下刮治不能完全清除菌斑，基础治疗效果并不理想。通过在牙周袋内使用抗菌药物可弥补基础治疗的不足，增强治疗效果。目前已有多种牙周炎局部用药，如：盐酸米诺环素糊剂、派丽奥抗生素软膏、甲硝唑牙用药膜等，但它们都属于纯抗生素，药效单一。

云南白药主要由三七、麝香、冰片等名贵中药配制而成，有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿功效。现代医学研究证实，云南白药有强效止血、抗炎和增强免疫的活性［2］。姚尧等证实云南白药可明显地抑制自发性牙龈炎的比格犬模型牙龈组织的炎细胞浸润程度、减轻牙菌斑，显著改善牙龈炎症状，且在慢性牙龈炎治疗中具有抗炎活性［3］。王蓓［4］等使用云南白药含漱液显著改善了豚鼠牙周炎的PI、GI、PLI以及牙齿松动度。

本实验中，通过对比单纯基础治疗组和基础治疗加局部使用云南白药组的临床疗效，发现在龈下刮治的基础上，在牙周袋内局部填塞适量云南白药达到了抑制致病菌，抑制炎症反应的目的，缓解牙周组织的破坏，可明显改善牙周炎的症状，尤其对于牙龈出血有较好的疗效，与文献报道一致。且应用过程中无不良反应，是一种理想的牙周炎局部用药。