云南白药及甲硝唑配合LEEP刀治疗宫颈疾病的疗效观察

【摘要】 目的：探讨云南白药、甲硝唑配合LEEP刀治疗宫颈疾病后出血及感染的疗效。方法：将120 例宫颈疾病LEEP刀治疗后出血的患者按就诊顺序随机分为两组。观察组60 例，用云南白药粉、甲硝唑粉敷宫颈创面；对照组60 例，用无菌碘伏纱布压迫宫颈创面。结果：观察组止血有效60 例，无感染，再次宫颈脱痂出血4 例，宫颈创面痊愈54 例(90.0％)，好转6 例；对照组止血有效48 例，无效12 例，感染2 例，再次宫颈脱痂出血10 例，宫颈创面痊愈42 例(70.0％)，好转18 例，两组疗效比较除再次宫颈脱痂出血外差异均有显著性(P＜0.05)。结论：云南白药、甲硝唑用于宫颈疾病LEEP刀治疗后脱痂出血，止血效果及预防感染优于无菌碘伏纱布压迫，并可促进宫颈创面愈合。

【关键词】 宫颈疾病；LEEP刀治疗；云南白药；甲硝唑

近年来，LEEP技术是目前国内治疗宫颈疾病的主要手段［1］。它安全、高效，不需住院，并发症少，可保留完整、连续的标本进行病理检查，是一种新型物理疗法。但LEEP刀治疗后常见宫颈脱痂出血及感染，传统方法为用无菌碘伏纱布压迫宫颈创面，但效果不理想，尤其宫颈管壁渗血时。近年来我院采用云南白药粉、甲硝唑粉敷于宫颈创面，取得了较好的止血、抗感染效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月—2009年8月经阴道检查及TCT细胞学检查确诊为宫颈疾病，经LEEP刀治疗后宫颈脱痂出血的患者120 例。按就诊顺序随机分为两组。观察组60 例，年龄21～46 岁；对照组60 例，年龄22～48 岁。观察组宫颈糜烂接触出血21 例，CINⅠ 24 例，CINⅡ～CINⅢ 15 例；出血时间14～35 d，无1 例感染；对照组宫颈糜烂接触出血23 例，CINⅠ 25 例，CINⅡ～CINⅢ 12 例，出血时间17～40 d，感染2 例；两组年龄、宫颈糜烂程度及出血时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

两组均常规用碘伏消毒外阴、阴道及宫颈，用窥阴器充分暴露宫颈，仔细检查出血部位，用棉球轻轻擦掉宫颈脱痂出血处已松动的痂壳，用碘伏棉球压迫宫颈出血处2～3 min。观察组宫颈创面敷以云南白药约1 g，甲硝唑粉1 g，以敷满整个创面为度，如有明显的血管活动性出血加无菌纱布压迫，24 h取出纱布后再次敷满云南白药。对照组用无菌碘伏纱布3张折叠置于阴道顶端压迫宫颈创面，24 h后取出纱布。两组均同时予以止血消炎药口服，并向患者交代如继续阴道流血即来医院就诊。

1.3 疗效判定标准［2］

宫颈创面愈合为治愈；宫颈糜烂面积缩小，≤宫颈总面积的1/3为好转；宫颈糜烂面积无变化或有发展为无效。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 止血及抗感染效果

观察组止血有效60 例(100.0％)，对照组止血有效48 例(80.0％)，无效12 例(20.0％)。再次宫颈脱痂出血：观察组4 例(6.7％)，对照组10 例(16.7％)。两组止血效果比较差异有显著性(P＜0.05)，两组再次宫颈脱痂出血比较差异无显著性(P＞0.05)。

2.2 宫颈创面愈合

观察组痊愈54 例(90.0％)，好转6 例。对照组痊愈42 例(70.0％)，好转18 例，两组宫颈创面愈合比较差异有显著性(P＜0.05)。

3 讨 论

LEEP刀治疗宫颈疾病其并发症之一就是术后宫颈脱痂出血与感染［3］。对宫颈糜烂脱痂时出血的治疗，传统方法采用无菌碘伏纱布压迫治疗，效果不甚满意，再次局部出血几率较高，尤其对宫颈管壁脱痂出血效果更差，给患者带来痛苦。近年来我院用云南白药粉、甲硝唑粉敷其创面，减少了感染机会，操作简便，药物与宫颈创面接触紧密，更好发挥了止血效果，尤其对宫颈管壁渗血优于无菌碘伏纱布直接压迫治疗。现代药理研究证实云南白药具有的药理作用［4］：活化血小板表面膜糖蛋白GPⅡb/GPⅢa，促进血小板相互黏附；激活静息血小板表面α颗粒膜糖蛋白GMP140，增强血小板凝血功能；提高局部表皮生长因子的含量，促进成纤维细胞的生成；抑制炎症介质组胺和前列腺素E的释放。甲硝唑对厌氧杆菌有较强的抑制作用。故云南白药配合甲硝唑可止血、减低毛细血管的通透性，改善血管及黏膜的脆性，减轻炎症渗出，同时可改善局部血液循环，调节局部营养和代谢，促进黏膜修复，提高了一次治愈率和好转率。云南白药粉配合甲硝唑粉用于宫颈LEEP刀治疗后出血，止血、预防感染效果较好，且操作简便，不需要纱布填塞，减少了感染机会，价格便宜，患者易于接受。