关于尿路感染病原菌分布及耐药性

作者：粱克佳，赵玉孝，王海丽

【关键词】 尿路感染；病原菌分布；耐药性

1临床资料

200206/200212泌尿系感染患者的中段尿标本852例.细菌培养按NCCLS标准，采用常规手工培养，手工生化鉴定.对分离出的菌株，除念珠菌外，其他菌株均采用纸片扩散法即KirbyBauev法，按统一方案进行药敏试验，并按NCCLS标准进行结果判定.每周定期用质控菌株大肠埃希氏ATCC25922和金黄色葡萄球菌ATCC25923作质控.MH琼脂培养基及血培养基，麦康凯培养基均为上海伊华生物技术公司所生产.药敏纸片由英国OXLOD公司提供.分离病原菌272株，其中革兰阳性菌58株（213%），革兰阴性菌168株(618%)，念珠菌46株(169%).主要革兰阳性葡萄球菌的耐药率如下.金黄色菌：青霉素76%，庆大霉素42%，红霉素62%，苯唑西林38%，环丙沙星46%，复方磺胺68%，乃古霉素6%；血浆凝固酶阴性率：青霉素85%，庆大霉素48%，红霉素69%，苯唑西林42%，环丙沙星52%，复方磺胺72%，乃古霉素0%；肠球菌： 青霉素72%，庆大霉素66%，红霉素74%，环丙沙星65%，复方磺胺78%，乃古霉素0%.主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率如下.大肠埃希菌： 氨苄西林98%，哌拉西林48%，头孢唑林76%，头孢他啶76%，头孢噻圬61%，头孢哌酮4%，亚胺培南2%，丁胺卡那18%，环丙沙星68%，复方磺胺64%；克雷伯菌：氨苄西林92%，哌拉西林42%，头孢唑林66%，头孢他啶59%，头孢噻圬64%，头孢哌酮8%，亚胺培南0%，丁胺卡那24%，环丙沙星54%，复方磺胺72%；肠杆菌属： 氨苄西林94%，哌拉西林38%，头孢唑林68%，头孢他啶52%，头孢噻圬68%，头孢哌酮6%，亚胺培南16%，丁胺卡那21%，环丙沙星49%，复方磺胺74%；假单胞菌： 氨苄西林0%，哌拉西林52%，头孢唑林82%，头孢他啶67%，头孢噻圬72%，头孢哌酮21%，亚胺培南16%，丁胺卡那35%，环丙沙星66%，复方磺胺82%.

2讨论

从尿标本中分离出病原菌272株，革兰阳性菌58株（213%），念珠菌46株（169%），而革兰阴性菌则占618%(168/272).与国内相关资料的报道相符［1］，其原因可能由于抗生素滥用而致人体微生态环境平衡失调，引发了新的耐药菌和念珠菌的二重感染.由大肠埃希菌引起的尿路感染占首位，但革兰阳性球菌的感染率也有增加的趋势，尤其是肠球菌和念珠菌感染有上升趋势.因此，对于泌尿感染，应及时进行病原菌培养和耐药性监测［2］.合理使用抗生素，尽量减少3代头孢菌素的无指征滥用，对于及时有效地控制感染和防止耐药菌株的流行和播散，具有十分重要的意义.

【参考文献】

［1］ 李广辉.尿路感染的诊断与治疗［J］.中华感染化疗杂志，2001;1（1）:56-60.

［2］ 李世杰，张军民，崔岩.临床常见菌对环丙沙星耐药性趋势分析［J］.中华抗生素杂志，2001；26（1）：58-59.