PBL教学法在药理学中的应用

作者：杨玉梅 薛永志 张东 邱敏 刘欣媛 武海军 李月玲 刘铮然 张炜平

【摘要】 为探讨PBL教学法在药理学教学中的应用，以提高药理学的教学质量，选取我院2005级17个本科班对药理学中部分内容进行广泛的PBL教学，并开展问卷调查，发现该教学方法有利于医学大学生综合素质的提高，但不能取代传统教学方法。

【关键词】 药理学；教学方法；PBL教学

药理学是研究药物与机体之间相互作用及作用规律的学科，是连接基础医学与临床医学、医学与药学的桥梁。由于药理学是高速发展的学科之一，新的药物、新的理论和治疗方法不断出现，加之药名繁多，且不易记忆，因此如何使学生变被动吸取知识为主动学习知识，引导和培养学生的获取和归纳药理知识、灵活运用药理知识的能力，是药理学教学改革的方向之一，对培养高素质医学人才具有重要意义，所以我们选取了PBL教学法在本科生中进行研究。PBL教学法是Problem-Based Learning的简称，即以问题为基础的教学法，是相对于传统的“以主题导向学习法”（Subject-based learning，SBL）而言的，它是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法[1-2]。SBL法的特点是师生之间只是传授者与吸收者之间单向传输，学生被动的吸收，讲多少、听多少，即所谓的填鸭式教育，不利于发挥学生个性和培养学生的创造性思维。而PBL教学法是以学生为主体，以问题为中心，在教师的整体把握和指导下，强调学生的主动参与。这种以学生为中心的教学模式，有利于学生学习能力、创新能力和实践能力的培养。现将本次教学改革过程报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

包头医学院2005级临床医学、护理学、麻醉学、检验等共17个本科班。

1.2 方法

1.2.1 PBL教学法实施方案 我们将陈建国主编的《药理学》（科学出版社，2007年，第2版）中的第50章—《抗恶性肿瘤药》作为这次教学法尝试的内容，首先由总指导老师提出问题，由各位辅导老师提前1个月布置给学生，所设问题分两部分。

第一部分：（1）抗恶性肿瘤药物可分为哪几类？它们的作用机制分别是什么？每类代表药物是什么？（2）细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物有何特点？（3）作用于S期的周期特异性抗癌药有哪些？（4）抗肿瘤药物联合应用的原则是什么？（5）试分析肿瘤化疗失败的原因及其对策。（6）目前临床上还没有特效的抗恶性肿瘤药物，你认为如何才能提高抗恶性肿瘤药物的治疗效果？（7）何谓生长比率、细胞周期特异性药物、细胞周期非特异性药物、同步化作用、多向耐药性、招募作用？

第二部分：（1）抗恶性肿瘤药物的进展；（2）抗恶性肿瘤药物的分类；（3）抗恶性肿瘤药物的作用机制；（4）抗恶性肿瘤药物的耐药性机制；（5）常用抗恶性肿瘤药物的特点；（6）抗恶性肿瘤药物的联合应用和毒性反应。

第一部份问题是所有班级学生都必须解决的问题。每个班分成4～6个组，在辅导老师的指导下，学生通过看书、查阅资料解决，然后讨论总结。第二部分问题每个班针对性的解决其中一项。具体操作方法：（1）各个班级抽签决定解决第二部分里的问题；（2）在辅导教师的参与下，每个班以小组为单位，针对所抽到的第二部分里的问题进行广泛的查阅资料，并分析整理，做课件，准备10～15 min的讲课内容；(3)以班为单位进行讨论式学习，每班选出一个优秀小组；(4)在教学计划内抗肿瘤药物的课堂上，每班选出的优秀小组依次登上讲台讲课，选出最优秀的班级，同时各优秀班级都给予一定的物质和精神奖励。

1.2.2 问卷调查

PBL教学法应用于药理学课程教学后，给学生发放问卷调查，现场收回。

2 结果

给学生发放调查问卷170份，回收170份，回收率100 %。其中赞成采用PBL教学的同学占55.9 %，且认为通过PBL教学可以提高自学能力、加深对内容的理解、增强团队精神、加深教师与学生的相互理解的同学也占大多数；但61.8 %的同学认为采用PBL教学增加了学生的学习负担，绝大多数的同学不赞成用PBL教学取代传统的授课方法。见表1。表1 PBL教学法教学效果问卷调查结果（略）

3 讨论

PBL目前正成为医学教育改革的方向之一[3-4]。从我们的调查结果中发现学生对PBL教学法有以下三种认识和意见。

3.1 PBL教学法不能取代传统教学方法

从问卷调查结果及广大学生的反映显示，学生是认同并赞成PBL教学法的，觉得此教学法有必要在大学生中应用，但是内容不易太多，也就是PBL教学法不能取代传统教学方法。分析其原因有：(1)他们的课程很多，需要学很多东西去应付考试，所以没有太多时间去查阅资料、自己看书彻底理解那么多问题。(2)虽然PBL有许多优点，但是在目前还不能取代传统的讲授法。讲授法给学生一个系统的知识框架，思路清晰，学生以往已经适应了这种教学模式，并且在他们的脑海里教学就应该是老师把他所有的知道的都告诉学生。（3）在进行PBL教学时，学生需要去图书馆查阅大量资料，但图书馆馆藏及计算机数量有限，有些学生需要到外面网吧上网查资料，这无形之中又给学生带来很多学习以外的负担。

3.2 PBL教学法增加学习负担，但对学习有一定帮助

学生认为这种PBL教学在增加学习负担的同时也有一些好处，如对所学知识理解很深刻，且在脑海里存留的时间也较长，同时对自学能力也有很大提高。增加学习负担主要有以下两方面因素:（1）学生方面:大多数学生已适应了传统的讲解，已有自己的一套学习方法，转变成新的学习方法比较困难，因此认为采用PBL教学法使学习负担加重，会浪费学习时间。（2）教学方面:在教学时，如果药理学大量内容采用PBL教学，或同时所开的其他课程也采用PBL教学法，会加重学生的学习负担。因为学生没有足够时间对所讨论的内容做充分准备，讨论时间也无法保证，尤其是几门讨论都同时集中在同一时间段时，学生往往疲于讨论。这种情况将直接影响学生对所讨论问题的准备程度，从某种程度上看，这将影响PBL教学法的实施效果。

PBL教学法实施后的调查结果显示，有70.6 %的学生认为PBL能加深对理论知识的理解与记忆。PBL与传统教学法有很大的不同，它是强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学以教师讲授为主。学生通过查阅资料、筛选每一个信息，然后讨论并最后总结，使学生对老师所提问题都有深刻的理解，自然而然这些内容就印入脑海里并保持长时间记忆。同时，在主动地收集资料和分析讨论问题的过程中，同学们意识到自己是在主动学习，心理上有一定的参与感和成就感。因此，72.4 %的学生认为可提高自学能力，并在讨论后发现自己已经理解和掌握了本章内容，由此增强了学习的信心和兴趣。

3.3 从PBL教学法中感悟到教师的辛苦

从调查结果显示，有84.1 %的学生认为PBL教学可增强团队精神，有70.6 %的学生认为PBL教学可加深教师与学生的相互理解，此外还有79.4 %的学生通过此次教学理解当教师是很辛苦的一种工作。这次教学法是以班为单位，分小组进行讨论学习，所以小组内的合作具有实质性的作用，学生不再同以往那样只重视自己与教师的简单交流而忽视与同学的交流。学生作为一个学习共同体，彼此分工，共同承担责任和义务。在这个过程当中时刻都有辅导老师的参与，老师与学生是处于平等地位，通过交流，相互学习、促进和提高。学生在与老师的交流中，能够自由地与教师交换意见，坦率地表达自己的思想，发展自己的判断力、选择能力，形成主动的、自觉的学习方式。学生通过收集资料、整理分析资料、讨论学习、再分析整理资料以及最后得出结果、准备课件走上讲台等一系列过程，觉得这是一个很辛苦、而且需要投入大量精力、时间甚至财力的一个过程，由此感悟到作一名人民教师是很伟大、很辛劳。

开展PBL教学法，可以提高学生对教学活动的参与，培养学生的创新能力、组织能力、自学能力及口头表达能力。但在本科教学活动中全面开展PBL教学法，教师和学生还需要一定的适应时间。我们认为，PBL教学法是传统的讲授法的一种补充，但不能完全取代传统的讲授法；只有各种教学法相互取长补短，才能有益于教学活动，提高教学质量。