我院门诊药房2003/2005年抗高血压药用药浅析
佚名 2012-09-05
作者：张瑞，王英禹，程建峰，李倩
【关键词】 ，，抗高血压药
【关键词】 抗高血压药；用药频度
1临床资料
我院门诊药房2003/2005年抗高血压药的应用数据用Microsoft Excel XP进行分类、统计、计算、排序. 根据药理作用不同，将我院门诊药房常用抗高血压药分为6类：钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、肾上腺受体阻断剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和其他类. 分年度按类别统计，采用金额排序法和用药频度排序法进行分析. 为达到主要治疗目的用于成人的药物平均日剂量. 根据《新编药物学》(第15版)，文献未收载的参照药物说明书及临床用药习惯. 用限定日剂量DDD为标准计算用药频度（DDDs）. DDDs=该药的年消耗量/该药的DDD值，同一种药物的的不同剂型因DDD值不同，须分别计算DDDs后将结果相加，即为该药的DDDs. 可见，抗高血压药的消耗总金额逐年上升；钙通道阻滞剂和ACEI的种类最多，合计占抗高血压药60%以上；钙通道阻滞剂、利尿剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的消耗金额及所占比例在3年中逐年上升，ACEI的消耗金额逐年上升，钙通道阻滞剂和ACEI的消耗金额占抗高血压药消耗总金额的80%以上（表1）. 在3年中，钙通道阻滞剂稳居总抗高血压药DDDs的首位，ACEI位于第二，其他各药的DDDs虽有波动（表2），但距上两种药仍相差甚远. 2003/2005年消耗金额及DDDs前10位的抗高血压药见表3，4.
表12003/2005年各类抗高血压药消耗金额(略)
表22003/2005年各类抗高血压药DDDs(略)
表32003/2005年抗高血压药用药金额前10位排序(略)
表42003/2005年抗高血压药DDDs前10位排序(略)
2讨论
我院3年来抗高血压药的消耗金额和总DDDs均明显上升，可能因素有： ① 高血压诊断指标下降；② 我院门诊量增加；③ 高血压发病率逐年上升；④ 保健投资增加；⑤ 医保人群的覆盖面扩大. 高血压患者一般需要长期甚至终生服药，故此今后用药需求将持续增长. 钙通道阻滞剂和ACEI的种类最多，其消耗金额和DDDs合计分别占总数的80%以上和75%以上. 抗高血压药物的消耗金额和DDDs前5位基本被钙通道阻滞剂和ACEI占据（除2005年培他乐克第5位外）. 用药频度在前10位的抗高血压药物中钙通道阻滞剂和ACEI占 7种以上，可见这两类药物临床上品种较多，应用也很广泛. 钙通道阻滞剂具有明显的降压和抗心绞痛的作用，不妨碍糖和脂的代谢，服药依从性良好，成为治疗轻、中度高血压的首选用药之一，无论是价格低廉的片剂还是费用较高的缓/控释制剂，均保持用药频次稳定. 逐年分析结果可以从一个侧面反映抗高血压药物的应用结构和发展趋势，可供同类医院和相关部门参考.
