关于全身麻醉后呼吸窘迫症的治疗

【论文关键词】全身麻醉 呼吸窘迫症 PEEP 【论文摘要】目的：探讨全身麻醉后呼吸窘迫症的治疗方法的临床效果。方法：本研究采用了全麻下机械通气，其目的在于能有效的维持正常的肺泡通气和减少机体氧耗，改善肺的顺应性，降低肺水累积，提高功能残气量，防止肺泡萎陷。结果：采用全麻下机械通气，并结合积极的综合治疗，取得了良好的临床治疗效果。结论：采用全身麻醉控制呼吸治疗ARDS，是使病人完全处于静息的状态，避免了人机对抗，最大限度底发挥了PEEP的治疗效果，为病人的恢复提供可重要的保障。

【Abstract】goal：After discusses the general anesthesia to breathe the poverty-stricken sickness method of treatment the clinical effect. Method：This research used under the general anesthesia the machinery to ventilate，its goal lay in can the effective maintenance normal pulmonary alveolus ventilate with the reduced organism oxygen to consume，improves the lung to comply with the nature，reduced the lung water to accumulate，enhances the function remnant spirit，prevented the pulmonary alveolus withered falls. Finally：Uses under the general anesthesia the machinery to ventilate，and the union positive complex therapy，has obtained the good clinical treatment result. Conclusion：Uses the general anesthesia control breath to treat ARDS，causes the patient completely is in the condition，has avoided the man-machine resistance，maximum limit the bottom has displayed the PEEP treatment result，provides for patient’s restoration may the important safeguard. 【Key word】general anesthesia breath poverty-stricken sickness PEEP 呼吸窘迫综合征(ARDS)，是一个弥漫性的严重肺损伤综合征，是以直接或间接的肺损伤引起的非心源性肺水肿为特征，严重的低氧血症是其突出表现，抢救是十分困难的，死亡率一直很高。近年来我院在抢救呼吸窘迫综合征时，采用了全凭静脉麻醉下控制呼吸，结合积极治疗原发病，维持有效循环血容量，保护肝肾功能等综合治疗措施，取得了满意的临床效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：本组患者共18例，男12例，女6例，年龄21岁～69岁。其中感染性休克6例，严重多发伤10例，肝癌出血休克1例，坏死性胰腺炎1例。本组病人的主要表现：除原发病的相应症状和体征外，还表现为突发性、进行性呼吸困难，气促，紫绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。 1.2 ARDS诊断标准：1994年召开的欧美联席会议推荐急性肺损伤(ALI)和ARDS的概念，并提出诊断标准[1]：(1)急性起病；(2) PaO2/FiO2<300(ALI)或<200(ARDS)；(3) X线后前位胸片示双肺浸润阴影；(4) 肺动脉楔压≤2.4kPa或无左心房高压证据。 1.3 治疗方法：本组病人均在全凭静脉麻醉下控制呼吸，即在静脉推注咪唑安定0.15mg/kg～0.3mg/kg，芬太尼2μg/kg～4μg/kg，司可林1mg/kg～2mg/kg，快速诱导下，经鼻气管插管；而后间断静脉推注仙林0.1mg/kg，芬太尼2μg/kg，咪唑安定0.2mg/kg。来维持麻醉，同时，加用PEEP 0.5kPa～1.0kPa。每隔8h～12h试停用麻醉药物，观察病情改变程度，决定是否停用麻醉药物及肌松药。 2 结果 所有病例手术顺利完成，而且结合抗感染、维持有效循环血容量、保护肝肾、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等综合治疗措施，争取时间进行病因治疗，术中出现2例呼吸性酸中毒及1例肺气压伤，18例病人均抢救成功。