全身麻醉
全身麻醉下气管镜手术在儿童气管、支气管异物中的应用
摘要：目的：探讨儿童气管、支气管异物手术治疗的效果。方法：回顾性分析501例可疑气管、支气管异物患儿的临床资料。结果：经气管镜取出异物475例，手术中15例出现并发症。结论：尽快解除气道梗阻是手术最主要的目的，可以有效减少并发症的发生。关键词：气管异物；全身麻醉；儿童；气管镜检查；并发症 气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急诊或亚急诊疾病之一，患者吸入异物的种类及大小不同，且就诊时间差异很大，因此需针对患者的病情施治。现对近4年501例气管、支气管异物诊断及手术治疗的结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：病例选择2006年12月～2010年10月，入院诊断考虑为气管异物501例。其中男340例，女161例；年龄9个月～7岁，体重7～22 kg；病程20 min～5年。可提供明确的异物呛入史425例，无异物史但有抗感染治疗下反复的肺部炎性反应不愈76例。患者多有咳嗽、喘息和吸气性呼吸困难。 1.2 影像学检查：胸透出现纵隔摆动可提示一侧支气管完全及不完全阻塞。胸片往往只能反映明显的肺不张及肺气肿。支气管冠状位CT及多层螺旋CT三维重建能比较直观和准确的定位异
2013-01-24
七氟醚麻醉诱导应用于患儿全身麻醉中的效果分析
摘要：目的：探讨七氟醚麻醉诱导应用于患儿全身麻醉中的应用效果。方法：选取2009年11月～2011年12月在我院收治的期行腹股沟斜疝手术且ASAI或Ⅱ级患儿28例，随即将所有患儿分为研究组和对照组各14例，研究组采用七氟醚诱导，对照组采用氯胺酮进行麻醉诱导。结果：两组患儿诱导时间、手术时间、苏醒时间以及麻醉费用的比较，研究组均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患儿的MAP、HR、SpO2在气管拔管后与入室时比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。但两组间的HR、SpO2比较，差异不具有统计学意义(P<0.05)。MAP在入室时，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。讨论：七氟醚主要用于各种大手术的麻醉诱导和维持。其诱导麻醉作用迅速而平稳，耐受性好，尤其适用小儿、心脏及颅脑等手术。关键词：七氟醚；氯胺酮；全身麻醉；小儿快速、平稳的麻醉诱导能有效地减少患儿的应激反应，能够有效地促进麻醉适应和手术的成功。七氟醚作为一种新型吸人麻醉药，具有起效快、芳香无刺激、安全范围广、耐受性好、镇痛和肌松等优点，是麻醉诱导的首选
2013-01-22
氯胺酮复合全身麻醉应用于小儿眼科手术的分析
摘要：目的：分析氯胺酮复合利多卡因、异丙酚以及咪唑地西泮在治疗小儿眼科手术在不同年龄段的临床治疗的效果。方法：选取200例患有眼科疾病的患儿，其中男114例，女86例，年龄1个月～9岁，体重5～30 kg，所有患者都没有先天性的疾病。按照年龄把患者氛围三组，1个月～3岁的患儿一共有62例，分为A组，所用的药物为氯胺酮和利多卡因两种；6～9岁的患儿一共有71例，分为B组，所用的药物为氯胺酮和咪唑地西泮两种；6～9岁的患儿一共有67例，分为C组，所用药物为氯胺酮和异丙酚两种，在治疗过程当中要观察患儿各种并发症的发生概率。结果：三组治疗当中的并发症的发生概率差异无统计学意义。结论：氯胺酮在与其他药物结合起来治疗小儿眼科麻醉是有效的，而且是安全的。关键词：氯胺酮；全身麻醉；小儿眼科；手术分析 小儿眼科手术一般采用的都是静脉麻醉的方法，操作起来比较简单，对患者的呼吸道也没有任何的刺激，在麻醉过程中不会出现呼吸道的并发症，可是在实际过程当中的掌握并不简单。因为氯胺酮的代谢增快以后，就容易出现耐药性，用药增加以后，不良反应也会随之增加。不同年龄的儿童的生理特点有差异，只单纯用氯胺
2013-01-23
布托啡诺与芬太尼用于短时手术全身麻醉的临床比较分析
【摘要】 比较布托啡诺与芬太尼用于短时手术全麻中的临床效果及不良反应，评价布托啡诺用于全麻的临床作用及安全性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级耳鼻咽喉科择期声带息肉摘除术住院患者40例，手术时间（12±2）min，随机分为布托啡诺组（B组，n=20）和芬太尼组(F组，n=20)。B组诱导静脉注射布托啡诺20 μg·kg-1，F组诱导静脉注射芬太尼5 μg·kg-1，2组4 min后均静脉注射丙泊酚及琥珀胆碱行气管插管控制呼吸，术中静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼及琥珀胆碱维持麻醉。术中监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、术后Ramsay镇静评分及VAS镇痛评分、不良反应和拔管时间。结果 ①与术前相比，B组静脉注射布托啡诺后及术后RR、SpO2无明显变化(P>0.05)；F组静脉注射芬太尼后及术后RR下降显著(P<0.05)，术后拔管时间明显大于B组(P<0.05)。②B组各时间点MAP、HR变化不明显(P>0.05)；F组静脉注射芬太尼后HR下降显著(P<0.05)。③拔管后B组VAS评分明显低于F组(P<0.05)。④F组呛咳、恶心、肌肉僵直、寒颤
2012-10-09
关于全身麻醉诱导期应用咪达唑仑对患者苏醒期的影响
作者：张艳杰 张守江 冯红艳 贺文霞 郑美 连广宇全麻诱导期应用咪达唑仑对围术期消除焦虑、产生遗忘、降低代谢、防止某些麻醉药的不良反应等具有重要作用。此药作用短暂，代谢迅速，本身无镇痛作用，但可增强其他麻醉药的作用。本研究旨在观察在全身麻醉诱导期给予咪达唑仑对患者苏醒期的影响。1 资料与方法1.1一般资料选择ASAI或II级的择期颈部以下手术全麻患者32例，男18例，女14例，年龄18～45岁，体重48～75kg，随机分为两组（M组和P组），每组16例。术前均无明显心脑及呼吸系统并发症，手术时间1～4小时。1.2麻醉方法无术前用药，患者入室后面罩吸氧，开放静脉通道，常规进行ECG、HR、BP、SPO2等监测。麻醉诱导：M组给予Midazolam 0.03mg/kg+Fentany l3µg/kg+Vecuronium 0.1mg/kg+Propofol 2mg/kg。P组给予Propofol 0.5mg/kg +Fentanyl 3µg/kg+Vecuronium 0.1mg/kg+Propofo
2012-02-11
关于全身麻醉联合骶管阻滞应用于小儿先天马蹄内翻足手术的体会
作者：马玉凤 刘艳 钟燕 张莉 夏洁【摘要】目的 探讨全身麻醉联合骶管阻滞在小儿先天性马蹄内翻足手术中的安全性和实用性。方法 12例先天性马蹄内翻足手术患儿，采用全身麻醉联合骶管阻滞，观察在切皮肤前2min、切皮肤后2min、打克氏针时及术毕拔管后5min四个时点的HR、BP情况。结果 12例麻醉效果均满意。结论 全身麻醉联合骶管阻滞用于小儿先天性马蹄内翻足手术麻醉效果确切、安全，是比较理想的联合麻醉方法。【关键词】小儿 先天性马蹄内翻足 骶管阻滞 全身麻醉先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形，畸形明显，一出生就能发现，及早治疗，效果较好。由于小儿的生理特点，小儿对麻醉药物的耐受性远较成人差，且易出现药物蓄积或毒性反应；小儿对手术等刺激产生的应激反应较强，易出现呼吸、循环系统功能紊乱。单一的麻醉方法难免有某种麻醉药物因重复追加或较高浓度、较长时间应用而出现蓄积或毒副作用。选择合适的麻醉方法，对提高小儿手术的安全性很重要。我院在小儿马蹄内翻足手术时采用全身麻醉联合骶管阻滞的麻醉方法，通过药物及麻醉方法的相互弥补，以最小药物剂量达到理想的麻
2012-01-10
关于全身麻醉术后恢复期间常见并发症的临床观察与处理
【摘要】目的 探讨麻醉恢复病人全麻后常见并发症的原因及有效的处理措施；以保证全麻病人安全恢复。方法 分析我院麻醉恢复室2008年5月至2010年6月所接收的682例全身麻醉后恢复病人的情况，其中男性49.2%，女性50.8%，平均年龄(38.2±17.8)岁(6～78岁)，平均停留时间41min(20～260min)。结果 99.9%的病人平稳恢复后送回病房，1例病人转入ICU。PACU常见的并发症有循环不稳定(5.5%)、术后寒颤(3.2%)、低氧血症(5.6%)、术后恶心呕吐(1.1%)、苏醒延迟(0.5%)等。结论 术后2h内最易出现麻醉并发症和意外，其发生的原因多数不是单一的，应综合分析，首先要祛除病因，原因不明的先采取积极有效的对症处理，待患者呼吸循环稳定、意识清醒，各种反射恢复正常才可安全返回病房。【关键词】术后麻醉恢复 并发症 观察 处理【Abstract】 Objective To explore the rehabilitation of patients after general anesthesia; anesthesia fr
2011-12-15
关于喉罩通气全身麻醉在高血压病人手术中的应用
作者：刘孟江 张安生 雷玉峰【摘要】：目的 探讨喉罩通气全身麻醉在高血压病人手术中的应用效果。方法 将我院2009年3月至2010年5月择期进行手术的200例高血压病人随机分为观察组和对照组，对照组采用喉罩麻醉(A组)和气管插管麻醉(B组)，比较两组病人进入手术室后(T1)、诱导后插管前(T2)、麻醉插管后(T3)、手术结束时(T4)以及导管拔管后(T5)的心率(HR)及血压(SBP)变化。结果 A组在置喉罩期和拔罩期的HR、MAP无显著性变化，P>0.05，B组变化较为明显，P<0.05。 结论 喉罩通气完全适合于高血压病人手术，其操作简便，价格低，对循环和气道的刺激性较小，较为安全可靠。【关键词】喉罩；全身麻醉；高血压；手术；循环术前病人需进行麻醉，这是减少病人痛苦，保证手术顺利进行和取得成功的重要条件。严重的高血压会增加手术病人的心血管应激反应，增加麻醉的危险性。对于高血压病人的麻醉应选择恢复快、术中应激反应小，血液动力学影响小的麻醉方式。喉罩是一种新型的通气工具，减少了因气管插管导致的心血管系统的应激反应，插入后病人耐受性好、血流
2011-08-08
关于小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理
作者：何丽娟 洪国强 王国友 王莉【摘要】目的:探讨小儿全麻苏醒期躁动（EA， emergence agitation；emergence delirium）的原因和处理对策。方法:对2008年12月～2010年1月本院收治的施行全身麻醉术后出现苏醒期躁动的32例患儿临床资料进行回顾性分析。结果 全身麻醉苏醒期发生躁动的32例患儿中，因伤口疼痛引起的8例，因不能耐受导管刺激10例，不能耐受导尿管的9例，其他原因5例。结论:引起全麻苏醒期躁动的原因很多，掌握全麻患者苏醒期躁动的发病原因和危害并进行妥当处理，可明显减少躁动的发生，确保病人的安全。【关键词】 全身麻醉;苏醒期躁动;围麻醉期处理全麻病人在麻醉恢复期，部分病人可以即刻唤醒，而大多数病人麻醉苏醒期则要经过四个阶段。小儿全身麻醉苏醒期易出现行为与意识分离的精神状态，表现为无法安抚、不合作、倔强，典型者会出现手脚乱动、哭喊、拔除输液管、定向障碍及偏执狂的思维等[1]。严重时导致循环系统不稳定、血压升高、心率增快等一些并发症，严重者甚至心理及生理伤害，进而危及生命。因此，防止及控制小儿全
2011-08-08
关于全身麻醉加颈丛阻滞在甲状腺手术的应用
【摘要】目的 应用全身麻醉加颈丛阻滞观察全身麻醉加颈丛阻滞与单纯全麻，单纯颈丛阻滞在甲状腺手术的优缺点。方法 选择ASAⅠ—Ⅱ级甲状腺手术病人分三组以全麻加颈丛阻滞、单纯全麻、单纯颈丛阻滞实施手术。结果 Ⅰ组异丙酚-七氟醚用量较Ⅱ组明显减少(p<0.01)，气管拨管时间明显提前(p<0.01)。Ⅲ组病人多数需增加辅助用药。结论 全身麻醉加颈丛阻滞两者互补，减少全麻的用药量，可以维持呼吸道通畅，消除手术牵拉不适，增加手术麻醉安全性。【关键词】全身麻醉 颈丛阻滞 甲状腺手术甲状腺是机体重要的内分泌腺之一，主要分泌甲状腺激素，影响全身组织的氧化代谢和生长发育。许多甲状腺疾病可以通过手术治疗，甲状腺手术的麻醉方法很多，每种麻醉都各有利弊，结合甲状腺手术的麻醉特点，我们在2009年1月—2009年6月，对巨大甲状腺肿瘤、双侧或单侧多发甲状腺肿瘤、甲亢病人，需范围广时间长的甲状腺手术，采用全身麻醉加颈丛阻滞并观察全身麻醉加颈丛阻滞与单纯全麻、单纯颈丛阻滞在甲状腺手术的优缺点。1 一般资料与方法选择ASAⅠ—Ⅱ级甲状腺手术病人42例，男9
2011-05-29
美托洛尔对高血压病患者全身麻醉下非心脏手术围手术期的心脏保护
作者：申强，周俊，舒易文，朱永芝，周细国【摘要】 目的 通过观察美托洛尔对合并高血压病患者全身麻醉下非心脏手术围手术期血流动力学、心电图、血清氨基末端前脑利钠肽(NT-proBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)浓度、心脏事件发生率的影响，探讨β1受体阻滞剂对合并高血压患者全身麻醉下非心脏手术围手术期的心脏保护作用。方法 选取240例接受择期全身麻醉下非心脏手术且同时合并高血压病患者，其中120例预防性应用美托洛尔口服50mg/d，3天以上，且术前0.04mg/kg静脉注射(试验组);120例使用安慰剂(安慰剂组)。测定两组患者术前术后心率、血压、心电图，血清NT-proBNP、cTnI、血糖浓度的变化，并观察术后1周内心血管事件发生率。结果 与安慰剂组比较，试验组患者在手术拔除气管导管1h后的心率、血压明显改善(均P<0.05);心肌缺血的发生率明显降低(P<0.05);血清NT-proBNP和cTnI浓度明显降低(均P<0.05);血糖水平变化差异无显著性(P>0.05)。与安慰剂组比较，试验组患者在术后1周内，心血管事件发生率显著降低(P<0.05)。结论 预防性应
2011-02-28
连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉的应用
【摘要】 目的：探讨连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉（以下简称硬全联合麻醉）的效果。方法：在相应间隙硬膜外阻滞后进行气管插管全身麻醉。结果：麻醉前后患者血压、心率及血氧饱和度无显著变化，组间差异无统计学意义（P＞0.05)。结论：硬全联合麻醉，具有镇痛完全、肌肉松弛满意、通气功能好、术毕苏醒迅速、全麻用量少等优点，已成为一种常用的复合麻醉，具有临床应用价值。【关键词】 连续硬膜外阻滞；全身麻醉硬全联合麻醉目前各地在实施这一方法时，具体麻醉方案和用药各不相同，由于应用不当发生严重呼吸循环抑制及术中知晓等并发症时有发生。为此，我院2006年以来对50例患者进行了临床观察，并取得满意效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组共50例，男28例，女22例;年龄22～73岁，体重40～84kg。手术种类有:食道贲门癌根治术2例，肺叶切除术2例，胃大部切除术8例，肠梗阻松解术4例，肝包虫摘除术1例，胆囊摘除术30例，直肠或结肠癌根治术3例。1.2 麻醉方法1.2.1 术前用药 苯巴比妥钠0.1g、
2011-01-19
硬膜外复合全身麻醉对老年人TNFα、IL6、CRP及尿Alb的影响
作者：陈百红，杨庆，林群， 林献忠【摘要】 目的 观察并比较硬膜外复合异丙酚静脉麻醉和异丙酚全凭静脉麻醉对老年人围手术期炎症反应及肾功能的影响。 方法 选择胃癌根治手术的老年患者30例，年龄（70.75±5.42）岁（65～81岁），随机分为异丙酚全凭静脉麻醉组（GA组）和硬膜外复合异丙酚静脉麻醉组（GEA组），每组15例。GA组麻醉以芬太尼0.2～0.4 μg/kg、咪唑安定0.2 mg/kg、维库溴铵4 mg诱导行气管内插管，以异丙酚芬太尼维库溴铵维持麻醉。GEA组选择T8～T9行硬膜外穿刺，全麻的诱导与维持同GA组，诱导后硬膜外间断给予1%利多卡因+0.5%罗哌卡因4～6 mL。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后1 h(T1)及术后第1天(T2)、第3天(T3)和第5天(T4)留取血、尿标本，测定血浆中肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素6（IL6）、C反应蛋白（CRP）和尿中的肌苷(Cr)、α1微球蛋白（α1MG）、微量白蛋白（Alb）含量。 结果 两组患者静脉血TNFα于T1时点显著高于T0时点（P<0.05）；两组IL6于T1～
2010-11-15
多功能重叠双囊气管导管用于全身麻醉老年患者53例临床观察
作者：兀效儒 左文君 路晓东【关键词】 多功能重叠双囊气管导管；全身麻醉；不良反应老年患者常合并有冠心病、高血压及慢性肺病等，对于气管导管的刺激反应更加剧烈，因此，抑制气管导管刺激反应是保证老年患者麻醉安全的关键环节之一。注药式气管导管已有研制〔1〕，多功能重叠双囊气管导管〔2〕是一种能够随时进行气管内给药的新型气管导管，本文拟观察其防制老年患者全麻苏醒期气管导管所致不良反应的效果，为其临床应用提供依据。1 对象与方法1.1 研究对象 选择气管插管全身麻醉下手术治疗的老年患者106例，其中男58例，女48例，年龄60～78岁，ASAⅡ～Ⅲ级。随机均分为观察组、对照组各53例，组间患者一般情况无差异，见表1。1.2 研究方法 采用气管插管静吸复合全身麻醉。观察组选用多功能重叠双囊气管导管，对照组选用普通气管导管。观察组于苏醒初期通过多功能重叠双囊气管导管将1.73％碳酸利多卡因3 ml喷洒于气管黏膜进行气管黏膜表面麻醉。多功能重叠双囊气管导管包括导管、注药管、注气管、与注药管前端连通的储药囊、与注气管前端连通的
2010-09-09
长托宁、东莨菪碱、阿托品对接受全身麻醉的老年患者术后认知功能的影响
【摘要】 目的 观察长托宁、东莨菪碱、阿托品作为术前用药对接受全身麻醉的老年患者术后认知功能的影响。方法 320例接受全身麻醉的老年患者随机分为对照组、阿托品组、东莨菪碱组、长托宁组，均在手术前0.5 h肌肉注射相应药物，空白对照组给予同容积生理盐水，并分别在术前1 d、术后第1天、第2天和第7天给予MMSE评分。结果 组内比较，术后第1、2、7天与术前相比，各组的MMSE评分均下降（P＜0.05）；组间比较，术前、术后第1、2、7天，各组间MMSE评分均无明显变化（P＞0.05）。患者认知功能障碍发生率比较，术后第1、2、7天组间均无明显差异(P＞0.05)。结论 长托宁、东莨菪碱、阿托品作为术前用药均不增加全身麻醉后老年患者认知功能障碍的发生。【关键词】 长托宁；东莨菪碱；阿托品；术后认知功能障碍；MMSE术后认知功能障碍(POCD)是患者术后出现的一种中枢神经系统并发症，其临床特点为认知能力减退、焦虑、记忆受损、语言理解能力和社会融合能力减退。诊断需经神经心理学测试，在老年人群中，POCD有较高的发生率，可能与老年人中枢胆碱能系统功能衰退有关。据
2010-09-06
食欲素与全身麻醉机制的关系
【摘要】 本文通过对食欲素及其受体的结构、分布和相关调控作用的介绍，列举了食欲素的主要作用，包括调控摄食、饮水行为，参与睡眠觉醒周期、能量代谢，以及对自主神经系统的调节等，并根据目前关于食欲素与全身麻醉机制的相关研究结果，进行了深入讨论。【关键词】 食欲素；食欲素受体；全身麻醉［Abstract］ In this view，we introduce the structure and distribution of orexin and its receptors，and those factors involved in modulating the effects of orexin and its receptors.The main effects of influences that orexin on feeding behavior，sleep/wakefulness states，emotion，reward，and energy homeostasis and autonomic nervous system are discusse
2010-05-11
硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于胸部手术
【摘要】 目的 讨论更适合于胸部手术的麻醉方法。方法 66例胸部手术患者，随机分为两组各33例，A组为硬膜外阻滞复合全身麻醉，B组为单纯全身麻醉。观察两组患者围麻醉期循环系统的状况。结果 A组术中MAP，HR有下降趋势；B组术中MAP，HR有上升倾向。A组心电图明显改善，B组则趋向加重。结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉适用于胸部手术。【关键词】 麻醉；硬膜外；全身麻醉；胸外科手术随着胸科手术老年合并心血管疾病患者的日益增多，术前经常合并高血压及心律失常。本文研究比较硬膜外阻滞复合全身麻醉和单纯全身麻醉运用于胸科手术术中循环变化及心律失常的变化情况，研究哪一种方法更适用于胸部手术麻醉。1 资料与方法1.1 一般资料 选择福清市医院ASAⅡ～Ⅲ级胸部手术患者66例，男34例，女32例，年龄19～72岁。全组病例随机分为两组，各33例，A组为硬膜外阻滞复合全身麻醉，B组为单纯全身麻醉。1.2 麻醉方法 麻醉前常规用药。A组经T4～5穿刺成功后平卧，输注复方乳酸钠，经硬膜外导管推注0.25%利多卡因局麻药5 ml，20 m
2010-05-11
无痛人工流产术全身麻醉护理
作者：陈小玲， 张玉庆， 杨光秀【关键词】 流产，人工； 麻醉，静脉； 护理； 芬太尼； 异丙酚无痛人工流产技术的推广运用，为越来越多意外妊娠和因疾病不宜继续妊娠的妇女解决了人工流产的痛苦，手术中使用的静脉麻醉药异丙酚在体内半衰期很短，分布半衰期仅2.5 min，消除半衰期34～60 min，起效和消除都很快，不会产生蓄积作用［1］。芬太尼作为一种强效镇痛药，其镇痛效果是吗啡的100～180倍，静脉注射后几乎立即生效，作用持续时间为30 min，无明显蓄积作用［2］。两种药物联合用于人工流产镇痛效果显著，但手术后的生命指标的观测仍十分重要。现对2003-2007年300例无痛人工流产术患者的术后观察结果报告如下。1 资料与方法1.1 资料自愿实施无痛人工流产术者随机选300例，年龄18～42岁，停经10周以下。1.2 方法术前6 h禁食、禁饮，妇科检查排除急慢性妇科炎症，B超确定宫内妊娠。测量生命体征正常，排空膀胱。建立静脉通道，从静脉滴壶中加芬太尼0.05 mg，缩宫素5 U，待
2010-02-07
全身麻醉用于急诊剖宫产的体会
【关键词】 麻醉，全身； 剖宫产术； 麻醉，脊椎； 麻醉，局部椎管内阻滞麻醉用于剖宫产手术，因其麻醉效果确切，对胎儿影响小，一直是国内较为推崇的麻醉方法［1］。传统观念认为，剖宫产产妇采用全身麻醉后易发生胎儿呼吸抑制，因此限制了全身麻醉在剖宫产术中的应用，使得一些不适宜采用椎管内阻滞麻醉的剖宫产术，只能在局部浸润麻醉下进行，由于局部浸润麻醉镇痛的不完善性，从而增加了产妇的风险和手术操作的难度。近１年来有12例椎管内麻醉禁忌证或椎管内麻醉失败的产妇，应用气管内插管静吸复合麻醉，安全、无痛，顺利完成手术的麻醉管理，体会总结如下。1 资料与方法12例急诊剖宫产病例，年龄（27±5）岁，体重（67.91±10.09）kg，妊娠周数36~42周。ASAI-Ⅱ级，其中血小板减少症5例（血小板计数：46~60 G／L 3例；61~70 G／L 2例）；凝血功能异常3例（凝血酶原时间分别是17.5 s、17.7 s、18.6 s，纤维蛋白原分别是4.7 g/L、5.2 g/L、6.1g/L ）；穿刺部位附近有感染灶2例；硬膜外阻滞麻醉失败2例。手术前禁食
2010-02-06
谷氨酸及NMDA受体与全身麻醉药
麻醉手术后病人出现术后认知障碍（Post Operative Cognitive Dysfunction，POCD）是老年病人术后早期较为突出的问题[1]，严重困扰着临床麻醉医生。虽然影响因素很多，但全身麻醉药物对认知功能的影响不容否认。现已基本明确全身麻醉药物是主要通过抑制兴奋性突触传递和增强抑制性突触传递产生麻醉作用。颅内兴奋性递质谷氨酸及NMDA受体被认为与学习、记忆、中枢神经系统疼痛的传导和大脑创伤后神经元的死亡及POCD等有重要关系[2~6]，随着对全麻机制的深入探索和认知科学的认识，全麻药物对学习记忆功能的影响和机制也将更加清楚。现就谷氨酸及NMDA受体与全身麻醉药的关系最新研究进展作一综述。1．谷氨酸谷氨酸(glutamate，Glu) 是哺乳动物中枢神经系统内重要的兴奋性神经递质，也是脑内含量最高的氨基酸，以大脑皮层和海马含量最高，Glu是不能通过血脑屏障，不通过血液供给脑，因此只能有局部代谢产生。即葡萄糖经Krabs循环产生а-酮戊二酸和草酰乙酸，通过转氨酶作用产生Glu [7]。突触间隙中的Glu被位于神经元细胞和胶质细胞膜上Na+
2008-07-21
静吸复合气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用
［关键词］ 静吸复合；气管插管；全身麻醉；妇科腹腔镜；临床应用腹腔镜手术以其微创、有效、术后痛苦小等独特的优势而成为一种标准术式。特别是在妇科领域中应用范围更广，近年来我院妇科腹腔镜手术发展迅速，已成功完成各类手术，其中包括腹腔镜多囊卵巢扎孔术，腹腔镜辅助阴式子宫切除术等10余种手术种类，特别是近1年来我院妇科又新开展了腹腔镜下广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫术，这在妇科领域又是一个新的突破。妇科腹腔镜手术的大量开展，对麻醉提出了新的要求，要求麻醉诱导迅速、镇静充分、镇痛完善、肌松良好、术毕患者苏醒迅速而完全等，我们采用静吸复合气管插管全身麻醉很好的满足了妇科腹腔镜手术的要求，取得了满意的临床效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 腹腔镜宫外孕探查术、多囊卵巢打孔术10例，年龄22岁～34岁，ASAⅠ级～Ⅱ级。腹腔镜辅助阴式子宫切除术、子宫次全切除术、全子宫切除术10例，年龄35岁～60岁，ASAⅠ级～Ⅲ级，腹腔镜广泛子宫全切术并盆腔淋巴结清扫10例，年龄40岁～59岁。ASAⅠ级～Ⅲ级，其中高血压5例。1.2 麻醉方
2007-06-27
曲马多和芬太尼用于全身麻醉后寒战的预防及治疗
【论文关键词】曲马多；芬太尼；全身麻醉；寒战；预防；治疗【论文摘要】 目的 观察曲马多和不同剂量芬太尼对全凭静脉后寒战的预防和治疗。方法 80例患者随机分成4组，芬太尼0．5 μg/kg，芬太尼1 μg/kg，曲马多1 mg/kg和生理盐水，观察4组患者麻醉后寒战评分及寒战发生率。 结果 4组患者一般情况无显著差异，芬太尼0．5 μg/kg组，芬太尼1 μg/kg组和曲马多1 mg/kg组麻醉后寒战发生率显著减低，同时芬太尼1 μg/kg组和芬太尼0．5 μg/kg组的麻醉后寒战发生率也有显著降低。结论 芬太尼1 μg/kg组和曲马多1 mg/kg组能有效预防和治疗麻醉后寒战的发生率。 麻醉后寒战是指在全麻或局麻后早期恢复阶段出现的一组或多组肌群不随意的运动[1]，其中寒战在全麻患者恢复期的发生率为5%~65%[2]，寒战继发性增加氧耗量，二氧化碳生成增加，儿茶酚胺大量释放和降低混合静脉血氧饱和度，寒战还导致眼内压和颅内压增加，无氧代谢增加，导致乳酸酸中毒，因而对于麻醉后寒战的预防和治疗显得尤为重要。目前对于麻醉后寒战的预防和治疗方法多种多样，本研究旨在观察曲
2009-06-12
椎管内麻醉与全身麻醉用于合并血小板减少症产妇剖宫产术的临床观察
【摘要】 目的为保障妊娠合并血小板减少症产妇及新生儿的安全，寻求剖宫产中有效的麻醉方法及管理。 方法选择血小板计数（Plt）<100×109的55例产妇，分椎管内麻醉组39例（Plt>50×109/L）和全麻组16例（Plt<50×109/L）。其中椎管内麻醉组中连续硬膜外15例（Plt>70×109/L）、蛛网膜下腔麻醉24例（Plt为50×109~70×109/L），回顾性分析55例妊娠合并血小板减少症产妇在剖宫产术中的麻醉情况。 结果所有妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术后均未出现并发症；椎管内麻醉产妇和全麻产妇术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对产后1min新生儿进行Apgar评分，椎管内麻醉组的窒息新生儿发生率明显少于全麻组，差异有统计学意义（χ2＝8.74，P<0.05），而无窒息和轻度窒息新生儿发生率两组比较，差异均无统计学意义（χ2分别=2.25、2.89、P均>0.05）。产后5min新生儿间的Apgar评分比较，差异无统计学意义（χ2分别=0.96、1.33、0.58，P均>0.05）。 结论妊娠合并血小板减少症产妇应根据实际情况合理选择麻醉方式
2009-08-16
关于全身麻醉后呼吸窘迫症的治疗
【论文关键词】全身麻醉 呼吸窘迫症 PEEP 【论文摘要】目的：探讨全身麻醉后呼吸窘迫症的治疗方法的临床效果。方法：本研究采用了全麻下机械通气，其目的在于能有效的维持正常的肺泡通气和减少机体氧耗，改善肺的顺应性，降低肺水累积，提高功能残气量，防止肺泡萎陷。结果：采用全麻下机械通气，并结合积极的综合治疗，取得了良好的临床治疗效果。结论：采用全身麻醉控制呼吸治疗ARDS，是使病人完全处于静息的状态，避免了人机对抗，最大限度底发挥了PEEP的治疗效果，为病人的恢复提供可重要的保障。【Abstract】goal：After discusses the general anesthesia to breathe the poverty-stricken sickness method of treatment the clinical effect. Method：This research used under the general anesthesia the machinery to ventilate，its goal lay in can the effectiv
2009-08-28
