关于利多卡因在耳鼻咽喉手术表面麻醉中的应用优势

【关键词】 利多卡因；表面麻醉；经济

0 引言

耳鼻咽喉科手术常规表面麻醉目前多用地卡因，虽然其作用时间较长，但有局限性，主要毒性大，药液性质极不稳定，存放易变色、变质、有味、易失效，造成剩余药液浪费. 我科在200501/200712开始采用20 g/L利多卡因，发现其表麻镇痛效果良好，术后剩余药液易保存，无变色、变味、变质等，药液性质稳定，可继续使用，经济实惠.

1 临床资料

门诊耳鼻咽喉手术需表面麻醉的患者75（男45，女30）例，其中，微波切除扁桃体20例，微波切除肥厚鼻甲16例，微波治疗鼻衄18例，耳耵聍取出术21例，年龄19～50岁，均采用20 g/L利多卡因表麻. 方法： 用剩余药液在室温下放置或高压消毒后放置1～2 mo的20 g/L利多卡因；扁桃体手术用此药液进行喷雾表麻，每5 min 1次，共3次；鼻甲及鼻衄粘膜用浸有此药液的棉片行病灶局部填塞表麻，每5 min 1次，共3次；耳耵聍较硬取出困难疼痛者用此药液滴5～8滴入耳内，每5 min 1次，共3次. 观察效果： 通过以上表麻后，扁桃体、鼻甲、鼻衄及耵聍取出手术时都能顺利进行，患者无疼痛感，耳耵聍取出仅有2例需要再追加1次表麻. 药液观察: 喷雾器、滴耳瓶内剩余药液在室温下和高压消毒后放置1～2 mo后，效果同前，无药液变色、变质、变味，出现沉淀及絮状混浊现象，仍清辙透明. 结果：20 g/L利多卡因表麻镇痛效果良好，起效快，无损伤粘膜皮肤，无毒付作用，剩余药液在常温下或反复高压消毒后性质极稳定，药效不变，无1例毒副作用发生.

2 讨论

过去我科手术均用10g/L～20 g/L地卡因或粉针剂表麻，临用自配，1小瓶约50元，一旦药液用后放置一段时间就会出现变色，有沉淀及棕色颗粒出现，气味较大，性质极不稳定，药效下降，有毒副作用出现，故将一次性剩余药液弃之，造成浪费. 地卡因为酯类局麻药，白色结晶粉末，微苦，易溶于水，不稳定，高压消毒2～3次失效，起效慢，作用时间长，毒性为普鲁卡因10倍，有其临床应用的局限性. 利多卡因为酰胺类局麻药［1］，白色结晶粉末，无色、无臭、味苦、易溶于水和有机溶剂，水液在酸碱条件下不分解，反复高压消毒很少变质，通透性、弥散性强，起效快，效果为普鲁卡因2倍，毒副作用明显小于地卡因. 20 g/L利多卡因价格便宜，药效作用快，存放简单，故在临床应用中不会造成浪费，是一种非常经济、实惠、效果良好，毒副作用极小的安全表麻药.

［1］江明性. 新编实用药物学［M］. 第2版. 北京:科学出版社，2000: 81-82.