麻醉应用

循证医学教育在麻醉教学中的应用探讨

摘要：将循证的概念引入麻醉教学，可以充分调动学生学习的主动性，培养出具备主动发现问题、寻找证据、解决问题能力的高素质麻醉从业人员，有利于知识的更新、新技术的开展。循证麻醉促进了麻醉学教学方式的转变，将对临床教学、科研和医疗实践产生重大的影响。关键词：循证医学教育 麻醉教学 教学改革关键在于教学方法的改进和教学内容的更新，而医学院校的教学，在保证学生掌握基本理论、知识和技能的基础上，还需要使其注意到各学科之间的交叉与渗透，以及理论学习与临床实际应用的关联，并且获得主动学习和综合运用知识的能力。但是，传统的教学模式“先基础后临床再实习”往往造成理论与实践的脱节，学生学习的积极性不高，且主动问题发现与解决问题的能力也较弱。我校麻醉教研室在2009届学生中选择一个班为试点，改革教学方法，实行“循证麻醉教学”，取得了显著的效果，现将方法报道如下。 1 理念 麻醉学是一门实践操作性很强的医学专业学科，且与临床多学科，如解剖学、生理学、生物化学、药理学、病理生理学等基础学科，以及内科学、外科学、妇产科学、儿科学等临床专业学科都有交叉，故对学生的基础知识以及综合运用知识能力要求极高

2013-01-28

两种浓度罗哌卡因复合异丙酚麻醉在肛肠手术中应用效果

摘要：目的：探讨两种浓度罗哌卡因复合异丙酚麻醉在肛肠手术中应用效果。方法：64例肛肠手术患者随机平分为两组，在麻醉中，治疗组注入0.5%罗哌卡因20 ml联合异丙酚20 ml；对照组注入0.75%罗哌卡因20 ml联合异丙酚20 ml。结果：两组麻醉优良率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组的麻醉阻滞时间明显长于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：低浓度罗哌卡因骶管阻滞对循环、呼吸系统干扰小，阻滞时间长，药物不良反应少，易于术中管理，因此小剂量罗哌卡因联合异丙酚麻醉是肛肠手术安全可靠的麻醉选择。关键词：罗哌卡因；异丙酚；肛肠手术；麻醉 罗哌卡因是一种新型长效的酰胺类局部麻醉药，对中枢神经系统和心血管系统毒性低，目前普遍应用于硬膜外阻滞。当前肛肠手术中骶管腔内血管丛丰富，单次骶管阻滞时局部麻醉药浓度常比低位硬膜外麻醉略低。0.5%、0.75%、1%罗哌卡因用于低位硬膜外麻醉均有报道[1]。如何选择最低运动阻滞浓度的罗哌卡因用于骶管阻滞，且能够达到完善的镇痛效果值得关注。新疆医科大学附属中医院2009年1

2013-01-26

SLIPA全麻复合硬膜外麻醉在胸腔镜肺大泡手术中的应用

摘要：目的: 研究SLIPA 喉罩全麻复合硬膜外麻醉在胸腔镜肺大泡切除术中应用的有效性、安全性，并与气管插管全麻对比。方法: 选取50例行胸腔镜肺大泡切除术的患者， 随机分为观察组(25例，应用SLIPA 喉罩复合硬膜外麻醉)和对照组(25例，应用气管插管复合硬膜外麻醉)。观察并记录麻醉前、置喉罩或气管插管即刻、置入喉罩或插管后5 min、拔除喉罩或气管插管即刻的心率、血压；建立人工气道成功时、成功后30min 及手术结束时的平均气道压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）；术后咽喉部并发症的情况。结果: 两组均能顺利完成手术。观察组和对照组在人工气道建立成功时、成功后30min 及手术结束时Pmean、Ppeak、PetCO2 比较，差异均无统计学意义；血流动力学的变化观察组明显小于对照组，两组比较有显著性差异，术后咽喉痛无明显差别，但均无声音嘶哑发生。结论: SLIPA 喉罩全麻复合硬膜外麻醉可以安全有效的应用于胸腔镜肺大泡切除术。术后并发症少， 使用简便， 对喉损伤小。关键词：SLIPA喉罩 肺大泡 胸腔镜 肺大泡现在多采用

2013-01-26

全身麻醉下气管镜手术在儿童气管、支气管异物中的应用

摘要：目的：探讨儿童气管、支气管异物手术治疗的效果。方法：回顾性分析501例可疑气管、支气管异物患儿的临床资料。结果：经气管镜取出异物475例，手术中15例出现并发症。结论：尽快解除气道梗阻是手术最主要的目的，可以有效减少并发症的发生。关键词：气管异物；全身麻醉；儿童；气管镜检查；并发症 气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急诊或亚急诊疾病之一，患者吸入异物的种类及大小不同，且就诊时间差异很大，因此需针对患者的病情施治。现对近4年501例气管、支气管异物诊断及手术治疗的结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：病例选择2006年12月～2010年10月，入院诊断考虑为气管异物501例。其中男340例，女161例；年龄9个月～7岁，体重7～22 kg；病程20 min～5年。可提供明确的异物呛入史425例，无异物史但有抗感染治疗下反复的肺部炎性反应不愈76例。患者多有咳嗽、喘息和吸气性呼吸困难。 1.2 影像学检查：胸透出现纵隔摆动可提示一侧支气管完全及不完全阻塞。胸片往往只能反映明显的肺不张及肺气肿。支气管冠状位CT及多层螺旋CT三维重建能比较直观和准确的定位异

2013-01-24

老年患者泌尿外科微创手术中腰-硬联合麻醉的应用

摘要：老年患者泌尿外科微创手术是治疗；老年人泌尿系统疾病的有效方法，本文通过研究2010年8月到2011年8月之间本院老年泌尿外科微创手术患者使用腰-硬联合麻醉技术与使用普通麻醉手法的患者之间的对比，论述腰-硬联合麻醉技术的的效果优势。本次研究当中共有患者150例，其中有100例腰-硬联合麻醉，其余为单纯硬脊膜外麻醉。对比观察两组患者不同麻醉技术的使用效果，主要对比麻醉效果、平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化及头痛、穿孔和闭孔神经反射等不良反应情况，研究结果显示与单纯硬脊膜外犯罪相比，腰-硬联合麻醉具有起效快，麻醉完善的特点，麻醉过程中对患者循环、呼吸影响相对较小，是一种相对比较安全的麻醉方法。关键词：泌尿外科；老年患者；腰-硬联合麻醉最近几年，受到生活习惯、饮食习惯、工作压力等方面因素的影响，老年泌尿外科疾病患者呈现出逐年增加的趋势，主要是输尿管结石、泌尿系统肿瘤等疾病。对这些泌尿外科疾病的治疗，最近几年呈现出快速发展的趋势，外科技术的进步和医疗器械的研发使微创手术已经在泌尿外科疾病治疗中得到普及应用。微创手术具有创伤小、手术时间短、并发症少、恢

2013-01-22

七氟醚麻醉诱导应用于患儿全身麻醉中的效果分析

摘要：目的：探讨七氟醚麻醉诱导应用于患儿全身麻醉中的应用效果。方法：选取2009年11月～2011年12月在我院收治的期行腹股沟斜疝手术且ASAI或Ⅱ级患儿28例，随即将所有患儿分为研究组和对照组各14例，研究组采用七氟醚诱导，对照组采用氯胺酮进行麻醉诱导。结果：两组患儿诱导时间、手术时间、苏醒时间以及麻醉费用的比较，研究组均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患儿的MAP、HR、SpO2在气管拔管后与入室时比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。但两组间的HR、SpO2比较，差异不具有统计学意义(P<0.05)。MAP在入室时，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。讨论：七氟醚主要用于各种大手术的麻醉诱导和维持。其诱导麻醉作用迅速而平稳，耐受性好，尤其适用小儿、心脏及颅脑等手术。关键词：七氟醚；氯胺酮；全身麻醉；小儿快速、平稳的麻醉诱导能有效地减少患儿的应激反应，能够有效地促进麻醉适应和手术的成功。七氟醚作为一种新型吸人麻醉药，具有起效快、芳香无刺激、安全范围广、耐受性好、镇痛和肌松等优点，是麻醉诱导的首选

2013-01-22

氯胺酮复合全身麻醉应用于小儿眼科手术的分析

摘要：目的：分析氯胺酮复合利多卡因、异丙酚以及咪唑地西泮在治疗小儿眼科手术在不同年龄段的临床治疗的效果。方法：选取200例患有眼科疾病的患儿，其中男114例，女86例，年龄1个月～9岁，体重5～30 kg，所有患者都没有先天性的疾病。按照年龄把患者氛围三组，1个月～3岁的患儿一共有62例，分为A组，所用的药物为氯胺酮和利多卡因两种；6～9岁的患儿一共有71例，分为B组，所用的药物为氯胺酮和咪唑地西泮两种；6～9岁的患儿一共有67例，分为C组，所用药物为氯胺酮和异丙酚两种，在治疗过程当中要观察患儿各种并发症的发生概率。结果：三组治疗当中的并发症的发生概率差异无统计学意义。结论：氯胺酮在与其他药物结合起来治疗小儿眼科麻醉是有效的，而且是安全的。关键词：氯胺酮；全身麻醉；小儿眼科；手术分析 小儿眼科手术一般采用的都是静脉麻醉的方法，操作起来比较简单，对患者的呼吸道也没有任何的刺激，在麻醉过程中不会出现呼吸道的并发症，可是在实际过程当中的掌握并不简单。因为氯胺酮的代谢增快以后，就容易出现耐药性，用药增加以后，不良反应也会随之增加。不同年龄的儿童的生理特点有差异，只单纯用氯胺

2013-01-23

关于腰-硬联合麻醉在老年膝关节镜术中的应用

【摘要】 目的 探讨硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在老年膝关节镜术中的麻醉效果。方法 将42例膝关节镜手术老年患者随机均分单纯连续硬膜外麻醉组（I组）和腰-硬联合麻醉组（II组）。记录BP、HR、RR和SPO2值，术中连续观察BP、HR、RR、ECG和SPO2等生命体征及患者的不良反应。结果 与硬膜外麻醉组相比较腰-硬联合麻醉组患者麻醉后SBP、DBP明显下降（P<0.01），硬膜外麻醉组患者麻醉后有11例（52.4%）要用镇痛药辅助，明显高于II组的1例（4.8%）（P<0.01）。结论 腰-硬联合麻醉在老年膝关节镜手术中效果明显优于单纯连续硬膜外麻醉，是一种可行的麻醉方法，值得推荐。[关键词]：腰-硬联合麻醉；硬膜外麻醉；老年人；膝关节镜手术； 随着医学的发展，膝关节镜手术具有创伤小、恢复快的特点越来越受到青睐，在手术中单纯连续硬膜外麻醉镇痛不全[1]，不能完全满足手术的需要，而腰-硬联合麻醉作用迅速，肌松完善，镇痛效果好，同时可以通过硬膜外腔给药延长麻醉时间和施行术后止痛，尤其适用于老年膝关节镜手术。老年人在手术期间选择恰当的麻醉方式，保证手术期间循环稳定相当重要

2013-01-04

关于小剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用

【摘要】 目的 探讨小剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在门诊无痛胃镜检查中的可行性及其对机体的影响。方法 将按ASA分级l～2级的成年胃镜检查患者100例，随机分为A组(试验组)和B组(对照组)，每组50例。A组缓慢静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg，异丙酚1～1.5mg/kg;B组静脉注射咪唑安定0.02mg/kg，异丙酚1～1.5mg/kg，待患者入睡，睫毛反射消失，全身肌肉松弛时即行胃镜检查，术中必要时追加异丙酚0.5～1.0mg/kg。记录两组患者术前、插镜时、术后时的HR、MAP、SpO2以及异丙酚的用量、苏醒时间和离院时间。结果 与A组比较，B组插镜时HR比A组明显加快(P<0.01)，MAP升高较多(P<0.05)。A组异丙酚的用量少于B组(P<0.05)，A组的苏醒时间短于B组(P<0.01)，A组的离院时间早于B组(P<0.01)。结论 小剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于胃镜检查麻醉效果好，不良反应少，苏醒时间短、离院时间早，并可减少异丙酚的用量，值得临床推广应用。【关键词】 瑞芬太尼; 异丙酚; 胃镜检查胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最常用的

2012-11-14

关于腰-硬联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的应用

【摘要】 目的 比较腰-硬联合麻醉(CSEA)和连续硬膜外麻醉(CEA)两种方法在老年人经尿道前列腺电切术(TURP)中的应用效果。方法 选择拟行TURP的老年男性患者90例，随机分成CSEA组和CEA组，每组45例。麻醉过程中密切监测心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2)等。观察记录注入局麻药后的麻醉起效时间及阻滞完善时间，麻醉镇痛效果及肌松效果，术中恶心呕吐、术后头痛发生数。结果 CSEA组在麻醉起效时间和阻滞完善时间方面明显短于CEA组(P<0.01); 术中镇痛效果及肌松效果明优于CEA组(P<0.05);对BP、SpO2的影响组间比较无明显差异;两组均无术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应发生。结论 两种麻醉方法对高龄患者前列腺增生汽化电切术均有效，但CSEA与CEA相比具有麻醉起效快、阻滞完善、镇痛确切、麻醉完全率高的特点，更能满足TURP的要求。【关键词】 腰-硬联合麻醉;连续硬膜外麻醉;经尿道前列腺电切术;高龄患者经尿道前列腺电切术(TURP)具有损伤小、出血少、术后恢复快、减少住院日等优点，近年来已成为治疗前列腺增生症(BP

2012-11-13

关于瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用

作者：陈秀侠，李军，齐敦益，刘功俭，曾因明【关键词】 瑞芬 摘要 :目的 研究瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用。 方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄6～10岁、择期行扁桃体摘除术小儿60例，随机分为观察组和对照组。观察组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉，对照组采用芬太尼诱导和异氟烷吸入维持麻醉，观察2组麻醉诱导及维持期血流动力学变化及停药至气管拔管、苏醒、清醒的时间，观察患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。 结果 瑞芬太尼麻醉术中循环波动小，苏醒及清醒快，恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较对照组少。 结论 瑞芬太尼可安全有效地用于小儿扁桃体摘除术的麻醉，苏醒质量优良。 关键词 :瑞芬太尼;异氟烷;全身麻醉;小儿;扁桃体摘除术 Abstract:Objective To study the application of remifentanil anesthesia in tonsillectomy.Methods Sixty children（ASAⅠ-Ⅱ）undergoing tonsillectomy were randomly alloc

2012-10-15

关于0.75%布比卡因复合麻黄素行腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用

【摘要】 目的 观察0.75%布比卡因复合麻黄素行腰-硬联合麻醉（combined spinal epidural anesthesia， CSEA）用于剖宫产术的临床效果。方法 健康产妇100例，年龄21～38岁，ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级，均在CSEA下行剖宫产术，0.75%布比卡因加麻黄素注入蛛网膜下腔，记录麻醉前（T0），麻醉后5 min（T1）、10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏饱和度（SPO2）。结果 与麻醉前相比，麻醉后各时点血流动力学指标无显著差异，生理反应平稳，无并发症。结论 0.75%布比卡因复合麻黄素行腰硬联合麻醉用于剖宫产手术具有麻醉效果满意，血流动力学平稳等优点。 【关键词】 剖宫产术；布比卡因；麻黄素；腰硬联合 Abstract:ObjectiveTo observe the effects of combination of 0.75% bupivacaine and ephedrine on the hemodynamics in uterine-incision d

2012-10-13

关于腰麻-硬膜外联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

【摘要】 目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)、单纯硬膜外麻醉（EA）在经尿道前列腺电切术（TURP）中的临床效果和安全性。方法 择期行TURP的患者120例，随机分成CSEA组和EA组，每组60例采用。麻醉过程中监测循环及呼吸相关参数，观察麻醉效果、并发症及不良反应。结果 2组麻醉效果均满意，对血流动力学影响轻微，麻醉前、手术开始及结束时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化在组内和组间比较无显著性差异（P>0.05）；2组均无术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应发生。EA组有5例发生闭孔神经反射，CSEA组无一例发生（P<0.01）。结论 CSEA、EA应用于TURP均能取得安全满意的麻醉效果，CSEA能更好地防止闭孔反射的发生，更能满足TURP的要求。【关键词】 经尿道前列腺电切术；麻醉；腰麻-硬膜外联合麻醉；硬膜外麻醉；效果前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见病，经尿道前列腺电切术（TURP）具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点，近年来已成为治疗BPH的常用手术方法［1］。因BPH患者年龄均较大，早期TURP多选择单纯硬膜外

2012-10-13

关于硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用

： 作者：李胜华，王长社，于布为【摘要】 目的 探讨硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的可行性。方法 择期妇科腹腔镜手术患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注组（E组）和气管插管全身麻醉组（G组），每组20例。E组：采用Ｌ1~2连续硬膜外麻醉，局麻药为1.73%碳酸利多卡因，麻醉平面控制在T6以下。气腹前3 min静脉注射芬太尼0.1 mg，静脉靶控输注血浆靶浓度为1～2 mg/L的异丙酚，手术结束时停止输注异丙酚。G组：以咪唑安定0.03 mg/kg、异丙酚1.5～2 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射诱导插管，术中控制呼吸：潮气量（TV）8 ml/kg，呼吸频率（RR）12次/min，吸呼比（I∶E）1∶2，吸入1%～2%异氟醚和间断静脉注射维库溴铵、芬太尼维持麻醉，手术结束时停止吸入异氟醚。分别在入室时(T1)、气腹时 (T2)、气腹后10 min (T3)、气腹后20 min(T4)、术毕(T5)抽动脉血行pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）分析，并记录相应

2012-10-13

关于快通道麻醉方法应用于婴儿先心病矫治术60例

作者：侯立朝熊利泽李萌萌陈敏白晓光【关键词】 麻醉/方法 关键词: 麻醉/方法;先心病;手术;拔管;婴儿 摘 要:目的 观察快通道麻醉方法在婴儿先心病矫治手术中的应用. 方法 60例（年龄1mo～1a）拟接受先心病矫治手术的患儿，均采用小剂量芬太尼-异氟醚复合麻醉.观察围术期循环指标的变化及麻醉用药情况，患者术毕苏醒及拔管时间，术后转归等. 结果 所有患儿的平均动脉压、心率及中心静脉压在诱导后、手术开始前、劈胸骨后、转机前、停机后、手术结束时、入ICU后均没有显著改变.60例患儿中有16例术后拔管时间小于或等于3h，其ICU监护时间为（40±12）h;另有30例患儿术后拔管时间在3～18h之间，其ICU监护时间（69±36）h明显延长（与小于或等于3h组比较，P<0.05）;其余14例患儿术后拔管时间大于18h，其ICU监护时间（147±90）h进一步延长（与前两组比较，P<0.01）. 结论 小剂量芬太尼-异氟醚复合麻醉可以应用于婴儿先心病矫治手术，能在围术期维持循环稳定，为手术创造良好条件，有利于尽早拔管，并使缩短ICU监护时间成为可能. Keywords:

2012-09-17

关于乳癌根治术麻醉中喉罩应用20例

作者：段爱萍，谭萍，蒯建科，张凤林【关键词】喉罩；乳腺癌根治术；麻醉1临床资料乳腺癌行根治术20例，ASA I~II级，体质量45～82 kg，手术时间60～180 min. 麻醉：依次静注东茛菪碱0.3 mg，丙泊酚1～2 mg/kg，芬太尼3 μg/kg，维库溴胺0.08～0.10 mg/kg，然后置入4号喉罩（第3代），气囊注气20～30 mL，手控通气观察呼吸阻力和胸廓起伏状况. 听诊双肺呼吸音，判断位置是否合适，确定后用胶布妥善固定以防移位，机械通气控制呼吸. 术中3～4 mg/kg/h泵入异丙酚维持麻醉，酌情间断追加芬太尼1～2 μg/kg和维库溴胺2 mg. 术中持续监测BP， HR， SPO2， PETCO2的变化. 乳癌切除后减浅麻醉，逐步恢复自主呼吸，当意识恢复，呼之睁眼，抬头维持5 s，自主呼吸潮气量正常，SPO2维持在95%以上即可拔除LMA. 徒手一次置入喉罩15例，平均需时约为10 s，5例因操作不熟练约为35 s，其中1例甲亢、颈短、肥胖患者置入后PETCO2为45～55 mmHg，调整3次均无改善后改气管

2012-09-07

颈丛阻滞复合针刺麻醉应用于甲状腺手术的效果浅析

【关键词】 甲状腺;，颈丛阻滞;，针刺;，麻醉 【关键词】 甲状腺; 颈丛阻滞; 针刺; 麻醉 0引言 甲状腺手术以往常选用针刺麻醉，镇痛效果较为确切，当前主要选用颈丛神经阻滞麻醉. 我们将针刺与颈丛阻滞复合应用于甲状腺手术，观察其麻醉效果、术中心血管反应及术中术后恶心呕吐发生率，并与单纯颈丛阻滞麻醉相比较，报道如下. 1对象和方法 1.1对象选择甲状腺手术患者90例，ASAⅠ～Ⅲ级，其中男15例，女75例，年龄20～65岁，体质量55～80 kg. 手术包括甲状腺腺瘤摘除，双侧甲状腺次全切除. 1.2方法①麻醉前用药：苯巴比妥钠0.1 g和东莨菪碱0.3 mg，术前30 min肌注. ②局麻药配制10 g/L利多卡因+2.5 g/L布比卡因+0.05 mg芬太尼. ③双侧颈浅丛阻滞：患者平卧，在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点外侧垂直皮肤进针，有膜突破感后即注入局麻药11 mL，按压使之弥散. ④针刺麻醉:行双侧内关穴针刺，捻转直至患者有酸麻、沉重感后，连接G8605型电针麻仪（脉冲波），调节刺激参数（2～8 Hz，递增刺激强度，直至患者能耐受的最大量）. ⑤分组:90例患者随机

2012-08-09

关于利多卡因在耳鼻咽喉手术表面麻醉中的应用优势

【关键词】 利多卡因；表面麻醉；经济0 引言耳鼻咽喉科手术常规表面麻醉目前多用地卡因，虽然其作用时间较长，但有局限性，主要毒性大，药液性质极不稳定，存放易变色、变质、有味、易失效，造成剩余药液浪费. 我科在200501/200712开始采用20 g/L利多卡因，发现其表麻镇痛效果良好，术后剩余药液易保存，无变色、变味、变质等，药液性质稳定，可继续使用，经济实惠.1 临床资料门诊耳鼻咽喉手术需表面麻醉的患者75（男45，女30）例，其中，微波切除扁桃体20例，微波切除肥厚鼻甲16例，微波治疗鼻衄18例，耳耵聍取出术21例，年龄19～50岁，均采用20 g/L利多卡因表麻. 方法： 用剩余药液在室温下放置或高压消毒后放置1～2 mo的20 g/L利多卡因；扁桃体手术用此药液进行喷雾表麻，每5 min 1次，共3次；鼻甲及鼻衄粘膜用浸有此药液的棉片行病灶局部填塞表麻，每5 min 1次，共3次；耳耵聍较硬取出困难疼痛者用此药液滴5～8滴入耳内，每5 min 1次，共3次. 观察效果： 通过以上表麻后，扁桃体、鼻甲、鼻衄及耵聍取

2012-06-27

关于雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

【关键词】 雷米芬太尼；丙泊酚，麻醉；气管；异物1对象和方法1.1对象收集我院200508/200803急诊行气管异物取出术的患儿50（男28，女22）例，年龄11 mo～7岁，体质量8～28 kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级. 按手术先后顺序随机分为R组和γ组，每组25例. 气管异物种类有花生米、葵花子、豆粒等，两组患儿性别、年龄、体质量等无明显差异(P＞0.05).1.2方法术前常规禁食，入室前30 min肌注阿托品0.02 mg/kg，地塞米松2～5 mg. 肌注咪达唑仑0.2 mg/kg基础麻醉后抱入手术室，予面罩吸氧，静脉输液，心电监护，监测BP，HR， SPO2及呼吸频率（RR）等指标，静脉注射丙泊酚1.5～2 mg/kg后以80～50 μg/（kg·min） 持续泵入. R组静脉注射雷米芬太尼1 μg/kg后1 min置入支气管镜，并以0.125～0.5 μg/（kg·min）持续输注；γ组静脉注射γ羟基丁酸钠60～80 mg/kg后5 min置镜，并根据患儿反应间断静脉推注. 两组置镜前均以20 g/L利

2012-06-27

关于异丙酚芬太尼咪唑安定联合应用门诊短小手术麻醉的效果观察

【关键词】 异丙酚 芬太尼 咪唑安定 门诊 小手术1临床资料200501/200612选择我院ASAⅠ~Ⅱ级门诊短小手术160例，年龄18~67(平均33.4±15.7)岁，体质量40～85(平均65.4±11.7) kg. 手术种类：人工流产术113例、关节脱位及骨折复位外固定术16例、诊断性刮宫15例、美容整形14例. 随机分对照组和观察组各80例，无严重心、肺疾患，术前常规检查正常，两组患者年龄、性别、体质量指数、手术方式等方面无显著差异，具有可比性. 术前禁食4 h以上，建立静脉通道，面罩吸氧2～3 L/min，接监测仪，监测血压(BP)，心率(HR)，呼吸频率(RR)，血氧饱和度(SPO2). 对照组静注芬太尼0.5 μg/kg，异丙酚2.0 mg/kg. 观察组静注咪唑安定0.06 mg/kg，芬太尼0.5 μg/kg，异丙酚1.5 mg/kg. 两组手术术中根据患者反应情况适当追加异丙酚用量. 观察指标: ① 麻醉前(基础值)和给药(异丙酚)后平均动脉压(MAP)，HR，SPO2，RR均值. ② 异丙酚用量、操作时间、入睡时间［1］(

2012-06-27

关于瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除手术中的应用

【关键词】 瑞芬太尼；全凭静脉麻醉；丙泊酚小儿扁桃体、腺样体切除术有手术时间短、应激反应强的特点，过浅的麻醉不能有效抑制患儿术中应激反应，但过深的麻醉虽然能有效抑制应激反应却又影响苏醒。笔者对瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除手术中应用进行了研究，报告如下。1 资料与方法11 对象与分组 60例扁桃体、腺样体切除术患儿（ASA分级为Ⅰ级）随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（R组n=20），芬太尼复合丙泊酚组（F组n=20），静吸复合全麻（E组n=20）。R组：诱导时用靶控泵（Diprifusor/TCI）设定丙泊酚（批号050901，阿斯利康公司）血浆靶浓度为5 mg/L，再静脉推注瑞芬太尼（批号050801，宜昌人福药业）2 μg/kg，待意识消失后静注维库溴铵01 mg/kg，明视插管。术中丙泊酚的靶控浓度不变，瑞芬太尼02 μg/(kg·min)泵注［1］。手术结束后停用丙泊酚与瑞芬太尼。F组：诱导时用靶控泵设定丙泊酚血浆靶浓度为5 mg/L，静脉推注芬太尼（批号051007，宜昌人福药业）2 μg/kg，待意识消

2012-06-05

关于临床改良和传统腰硬联合麻醉在剖宫产术后镇痛的应用

作者：刘永琳 何世桂 李玉清 何小华【摘要】目的 比较腰硬联合麻醉传统法和改良法术后患者连续硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行剖宫产术的健康临产妇按传统法和改良法术后镇痛分为2组，Ⅰ组采用传统法，穿刺间隙为L3～4;Ⅱ组采用改良法，穿刺点为L1～2间隙硬膜外穿刺向头置管3cm， L3～4间隙腰麻。术后镇痛观察和比较项目:评估视觉模拟评分(VAS);改良Bromage评分; PCA的按压次数;患者总体评分:优、良、一般、差;出现的不良反应。记录时间分别为术后6、12、24、48h。结果 腰硬联合麻醉传统的单点法和改良的双点法术后患者连续硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效应Ⅱ组满意率高于Ⅰ组。结论 腰硬联合麻醉改良法可以作为临床PCEA的一种较佳的选择。【关键词】连续硬膜外腔自控镇痛 腰硬联合麻醉 剖宫产 术后镇痛腰硬联合麻醉(CSEA)融脊麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)为一体的一种麻醉方法，广泛应用于剖宫产术[1]。传统方法为减少损伤选用L3-4间隙腰麻后硬膜外向头置管，对手术无影响，但术后镇痛效果有时欠佳

2012-04-17

关于肌间沟臂丛联合颈浅丛麻醉在锁骨骨折内固定术中的应用

【摘要】目的 比较单纯肌间沟臂丛麻醉、臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉与臂丛联合颈丛（颈深+颈浅）阻滞麻醉在锁骨骨折切开复位内固定术中的麻醉效果。方法 选择ASA I-II级的锁骨骨折病人90例。随机分成3组，每组30例：A组选择肌间沟臂丛麻醉；B组选择臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉，C组选择臂丛联合颈丛（颈深+颈浅）阻滞麻醉。记录并分析3组病例的麻醉效果。不良反应及围术期生命体征变化。结果 B、C组麻醉阻滞效果完善，明显优于A组；3组病人生命体征基本平稳，C组麻醉并发症略高于A、B组，但无统计学意义。结论 肌间沟臂丛联合颈浅丛麻醉应用于锁骨骨折内固定术中，麻醉效果佳，不良反应少。【关键词】臂丛神经阻滞 颈丛神经阻滞 锁骨骨折临床上，对于锁骨骨折施行内固定的手术病人，采用单纯臂丛经肌间沟阻滞麻醉，常常阻滞不全，麻醉效果欠佳，需辅助镇痛镇静药物，或追加局麻药甚至改行全身麻醉才能完成手术。本研究根据锁骨手术涉及的神经分布区域，对其麻醉方法进行了探讨，以肌间沟臂丛联合颈浅丛麻醉应用于锁骨骨折内固定术，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选择行单

2012-04-17

关于小剂量氯胺酮在各种麻醉方法中的应用

大剂量氯胺酮（2mg/kg以上）会产生麻醉作用。作为麻醉剂的氯胺酮用于小儿、休克病人以及短小手术等方面的麻醉已有成熟的应用经验，其他方面应用使其受到限制的原因是精神方面的副作用及苏醒较慢的特点。近年来随着对N-甲基-D-天门冬氨酸作用认识的深入，作为N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂的氯胺酮又引起了人们的广泛兴趣，逐渐在麻醉和疼痛领域又有了新的应用。但所用剂量均低于麻醉剂量。文献报道，氯胺酮镇痛效果的血浆浓度为0.2ug/ml，明显低于产生催眠的浓度值1.5-2.5ug/ml。小于1mg/kg叫小或亚麻醉剂量氯胺酮，是指低于临床麻醉剂量，无分离麻醉作用，但具有明显的镇痛和循环兴奋作用。本文就近年小剂量氯胺酮在各类麻醉方法中的应用并结合我院对氯胺酮使用的经验作一报告。1 在硬膜外麻醉中的应用硬膜外麻醉在我国各级各类综合医院中是最为常用的麻醉方法，但由于有的病人自身过度紧张使感觉超敏，或因麻醉医生或硬膜外麻醉方法本身使镇痛不全，麻醉平面略有欠缺，或开腹手术时内脏牵拉反应等，常造成病人紧张、不适、疼痛、躁动无法配合手术，一些辅助药物的应用也就事在必行。以往考

2012-04-14