阴式全子宫切除术中麻醉方式的应用浅析

【摘要】目的对接受阴式全子宫切除术的患者在术前的麻醉方式进行比较分析。方法 抽取90例在我院就诊的接受阴式全子宫切除术的患者病例，将其随机分为A、B两组，平均每组45例，A组患者采用L1-2头端置管硬模外麻醉方法进行麻醉，B组患者采用L3-4尾端置管硬膜外麻醉方法进行麻醉。对两组的麻醉平面、起效时间、麻醉效果进行比较分析。结果A组患者的麻醉平面和麻醉效果都明显高于B组患者，有显著的统计学差异（P<0.05）；该组患者的麻醉起效时间明显短于B组，有显著的统计学差异（P<0.05）。结论采用L1-2头端置管硬模外麻醉对接受阴式全子宫切除术的患者进行麻醉是临床上一种比较理想的方法。

【关键词】阴式全子宫切除麻醉分析

为了对接受阴式全子宫切除术的患者在术前的麻醉方式进行比较分析，为今后临床对该类患者进行更有效的麻醉处理，，使患者的麻醉效果更为理想，是麻醉带来的副作用得以降低和避免，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取90例在我院就诊的接受阴式全子宫切除术的患者病例，将其随机分为两组，分别采用L1-2头端置管硬模外麻醉和L3-4尾端置管硬膜外麻醉的方法对患者进行术前麻醉处理，对两组的麻醉平面、起效时间、麻醉效果进行比较分析。现将分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，在2007年1月至2011年1月这四年时间里，抽取90例在我院就诊的接受阴式全子宫切除术的患者病例，将其随机分为两组，患者年龄在32至55岁之间，平均年龄41.8岁；患者体重在45至80kg之间，平均体重55.3kg；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。

1.2 方法

将抽样中的90例患者病例随机分为A、B两组，平均每组45例，A组患者采用L1-2头端置管硬模外麻醉方法进行麻醉，B组患者采用L3-4尾端置管硬膜外麻醉方法进行麻醉。对两组的麻醉平面、起效时间、麻醉效果进行比较分析。

1.3 效果评价标准[1]

显效：给药后患者镇痛效果十分完善，肌肉完全处于松弛状态，阻滞面可以达到T6，牵拉条件下不会有疼痛感，能够保证手术顺利完成。有效：患者的阻滞平面达到T8，牵拉条件下有轻度的不适感，采用复合镇静药可以保证手术顺利完成。无效：患者的阻滞平面在T8以下，或者是单侧出现阻滞，在牵拉条件下患者的反应比较明显，手术视野无法充分暴漏。

1.4 数据处理

所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。 2结果

A组患者的麻醉平面和麻醉效果都明显高于B组患者，有显著的统计学差异（P<0.05）；该组患者的麻醉起效时间明显短于B组，有显著的统计学差异（P<0.05）。该组麻醉的用药量和药物维持时间都明显少于B组，有显著的统计学差异（P<0.05）；两组患者在治疗的过程中，均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，没有显著的统计学差异（P>0.05）。

表1两组患者麻醉效果比较

3讨论

阴式全子宫切除术的整个操作过程要在患者的阴道中完成，需将患者的整个子宫经阴道进行摘除，并且还会涉及到附件，因此要求麻醉要有比较完善的骶神经丛阻滞效果和良好的宫颈松弛度，采取L3-4硬膜外穿刺向尾端置管的麻醉方式可完全满足上述要求[2]。还需要与患者子宫相关联的韧带、肌肉的松弛度非常理想，因此麻醉的平面上界在一定程度上与腹全子宫切除术相差无几，因其手术方式具有一定的特殊性，对患者韧带的松弛性的要求相对较高。采取L1-2硬膜外穿刺向头端置管，可以满足该手术过程中所需的麻醉平面上界达到T6-8的要求，确保从患者的阴道对子宫进行牵拉时既可以感到松弛，又不会产生牵拉反应[3]。

采用L1-2头端置管硬模外麻醉对接受阴式全子宫切除术的患者进行麻醉是临床上一种比较理想的方法，可以使患者的疼痛感减轻，不会引起不必要的不良反应，且具有起效快、作用时间短的特点。

参 考 文 献

[1]张文娟，沈明坤，顾宁如.硬膜外两种不同置管法用于阴式全子宫切除术的麻醉效果比较[J].临床麻醉学杂志，2008，19(1):52．

[2]刘映龙，徐成明．氯普鲁卡因与利多卡因在乳腺区段切除术中的麻醉性能对比[J].兰州大学学报(医学版)，2009，35(1):85-86．

[3]张卫，钱晓岚，阚全程，等.妇科术后病人硬膜外注射不同剂量眯达唑仑对舒芬太尼镇痛效果的影响[J].中华麻醉学杂志，2009，29(1):11-13．