儿保门诊365例儿童心理卫生问题调查

【摘要】 目的:了解儿童心理卫生问题的现状，让儿保医生对儿童心理问题有更多的了解和关注，促进儿童心理健康发展。方法:对内蒙古妇幼保健院儿保科心理门诊开设以来的365名儿童就诊原因进行调查。结果:就诊儿童男女比例为2.4∶1，就诊年龄集中在6～12岁。就诊儿童以家住城镇及父母文化程度高的占多。不同年龄的儿童就诊原因不同，小于6岁组的儿童主要就诊原因为行为问题、精神发育迟滞、健康咨询等；6～12岁组的儿童则以精神发育迟滞、多动、健康咨询、学习困难为主。就诊儿童精神发育迟滞占有很大的比例，尤其在学龄期就诊的患儿较多。结论：要想全面了解儿童心理问题，必须提高儿童家长的认识能力。儿童保健工作者必须大力宣传和普及儿童心理卫生知识，积极开展和推广儿童心理障碍的防治工作，以促进儿童的心理健康发展。

【关键词】 儿保门诊；心理卫生；儿童

随着我国社会经济体制的改革，近几年医学模式的改变，人们对心理健康的认识也日益提高，儿童的心理问题也受到了前所未有的重视。为了解呼和浩特市儿童心理卫生问题的分布情况，现将本院儿童规范化门诊开设以来到心理门诊就诊的儿童资料进行分析。

1 对象与方法

1999年6月至2006年3月到本院儿保科心理门诊首次就诊的儿童365人为对象，采用自制表格对其给予详细调查登记，如就诊日期、父母职业、文化程度、住址、联系方式、母孕期情况、儿童姓名、性别、年龄、就诊原因、儿童生长发育情况等。分析总结登记表中的项目，参照CCMD-Ⅲ标准进行疾病学诊断和分类，按儿童性别和年龄段、疾病种类分布等进行分析。统计方法主要用描述性分析频数分布。

2 结果

2.1 就诊儿童一般情况分布 首诊儿童365人，其中男童258人、女童107人，男女比例为 2.4∶1。6岁以下就诊儿童96人，6～12岁就诊儿童226人，13岁及以上就诊儿童43人；小于6岁组、6～12岁组、13岁及以上组就诊儿童分别占全部就诊儿童的26.3%、61.9%、11.8%。就诊儿童年龄集中在6～12岁。父母一方大专以上文化的115人，占31.5%。

2.2 不同年龄组儿童就诊原因 6岁前儿童就诊原因主要为行为问题、精神发育迟滞、健康咨询、儿童孤独症等，而6岁以上儿童则以精神发育迟滞、多动、健康咨询、学习困难为主，详见表1。表1 365例不同年龄（岁）儿童心理门诊就诊原因

就诊原因＜6例数百分比6～例数百分比13～16例数百分比合计例数百分比精神发育迟滞1818.811350.01125.614238.9多动障碍33.13214.2920.94412.1行为问题1919.893.9511.6339.1学习困难00.0114.949.3154.1孤独症1414.652.224.7215.8抽动症44.283.512.3133.6咨询1717.72511.1920.95113.8其他2121.92310.224.74612.6合计96100.0226100.043100.0365100.03 讨论

呼和浩特市有人口230万，1999年6月至2006年3月内蒙古妇幼保健院儿童儿保科心理门诊初诊儿童仅有365人，据不完全了解在呼和浩特市其它医院因心理问题就诊的儿童也不多，总之，该市儿童心理门诊就诊率相对较低。据WHO估计，大约有20%的儿童在成年之前会出现情绪或行为问题，如不及时干预，可能发展成为心理障碍或疾病[1]。本市心理门诊儿童就诊率相对较低，这可能与当地的经济文化状况落后、科室宣教力度不够、家长对儿童心理问题的认识不足有关。

通过分析365例儿童心理门诊就诊病例资料显示，心理门诊中就诊儿童男女比例为2.4∶1，可能与男童的生理特点有关，因男童的神经系统在发育过程中对刺激的承受能力较低而导致更易出现心理异常[2]。就诊儿童中，家住城镇及父母亲一方文化程度大专以上的居多，这可能与这部分儿童家庭的生活环境、经济状况、家长文化水平、外界信息刺激以及对儿童健康的认识全面性有关，家住城镇的儿童家庭条件相对较好，父母亲受教育程度高，可能对儿童各方面都比较关注，更注意观察子女，从而早期发现问题，及时就诊。另外城镇家庭独生子女占很大比例，这些儿童更容易受到娇惯，对儿童心理行为的发育产生不良影响，容易导致儿童的心理问题。

有文献报道不同年龄段的儿童心理表现形式也不同[3]。本结果显示，小于6岁组儿童的主要就诊原因依次为行为问题、精神发育迟滞及咨询等，这与张健娜等[4]的调查结果相似，但顺位略有变化。而6岁及以上组儿童主要表现为精神发育迟滞、多动障碍、学习困难等。同时就诊儿童大部分集中在6～12岁，可能与6周岁以上儿童均处于学龄期有关。在中国传统的教育模式和条件下，学生的学习负担加重，家长和老师的期望值越来越高，孩子需要承受的心理压力越来越大，这样容易导致儿童的心理能力，即带子女前来心理门诊。

本组资料显示，心理门诊就诊率高的是智力缺陷，以农村地区，年龄6岁以上居多，考虑原因主要是农村地区交通不便，农民的经济收入低、对生育的危险性认识不足等因素有关；另外农村对学龄前期的教育体制不系统，家长对儿童心理发育规律认识不全面，没能及时发现儿童的心理问题，到了学龄期有了学习困难才带孩子就诊。因此，提倡优生优育、提高住院分娩率对儿童智力正常有一定的保障作用。

通过对365例儿童心理门诊就诊病例分析，提示我们要想了解儿童心理问题，必须提高儿童家长的认识能力。儿童保健工作者必须大力宣传和普及儿童心理卫生知识，积极开展和推广儿童心理障碍的防治工作，以促进儿童的心理健康发展。