健康信念模式在城市肥胖老年妇女健康教育中的运用

作者：曾桂群 胡福英 涂美艳 宋荷香

【关键词】 信念；行为；城市肥胖妇女；健康教育

健康是人类的基本权利，提高妇女健康水平已成为世界性趋势，扩展与妇女保健密切相关的社区护理工作职能势在必行〔1〕。健康信念模式（HBM）是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。该模式认为信念是人们采取健康行为的基础，如果人们具有与疾病、健康相关的信念，他们才会采取健康的行为，改变危险行为。健康教育是通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识，自觉养成健康的态度，形成健康的行为，从而使人们达到最佳的健康状态〔2〕。HBM是社区健康教育中最常采用的一种教育理论，本研究将其应用于江西省吉安市城市老年肥胖妇女的健康教育中，取得较好结果。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利整群抽样法，选取江西省吉安市长岗岭社区（20名）和车站社区（20名）60岁以上老年肥胖妇女为研究对象，按身高标准计算，其中超过平均标准体重20%～29%的18人，超过平均标准体重30%～39%的21人，超过平均标准体重40%的1人。

1.2 方法

1.2.1 设计问卷

本研究设计问卷2份：一份是城市肥胖老年妇女健康教育的主观需求调查表；另一份是肥胖相关知识及日常行为情况评估表。后者为本课题组参照《老年护理学》〔3〕，并结合本地的实际情况自行设计、请专家进行内容效度的评定后修订而成，问卷的内容包括：① 一般情况：年龄、住址；② 对健康教育的主观需求；③ 肥胖相关知识及日常行为情况。

1.2.2 干预前问卷调查

调查人员经专门培训（统一标准和调查方法），在取得调查对象的合作后，对调查对象进行便利抽样发放问卷，问卷填写以上门无记名自填式为主，对文化程度较低的调查对象，在不作任何暗示与提示的前提下由调查者代填，当场回收有效问卷40份，问卷回收率为100%。

1.2.3 健康信念模式干预

采取小组讲授、讨论、一对一解答疑问和图片展示相结合的形式，分两个阶段进行，第一阶段使40名研究对象及其家人感知肥胖严重性、威胁性等相关知识和信息，第二阶段介绍肥胖的预防知识及预防措施〔4〕。

1.2.4 干预后再次问卷调查

干预后再次将调查问卷发放调查对象填写，当场回收有效问卷37份，问卷回收率为92.50%。

1.3 统计学处理

将数据整理，采用χ2检验。

2 结 果

37名城市老年肥胖妇女运用健康信念模式干预前、后的肥胖相关知识问卷调查结果见表1。表1 健康信念模式对37名城市肥胖老年妇女干预的问卷调查结果(略)

3 讨 论

本研究结果显示，个人的认知有助于城市老年肥胖妇女形成健康的信念，信念是她们采取健康行为的基础。在健康教育中运用健康信念模式，可根据患者的健康信念高低来选择教育内容和教育计划，使护士可以针对性地进行个体护理，个体对自身行为和疾病有正确、充分地认识〔5〕。本研究采取多种形式、多种途径，因人、因材、因地施教，为37名城市肥胖老年妇女及其家人提供内容丰富的肥胖相关知识和信息，如肥胖是引起冠心病和糖尿病的主要危害因素之一，而引起肥胖的主要原因是缺乏运动与合理的饮食即不良的生活方式所致等，让她们了解肥胖对健康的危害性，以及运动和饮食的相关知识和信息。通过健康教育首先使她们具备一定的相关知识，进一步认识肥胖对健康的危害，相信采取健康行为的积极作用，启发和培养她们积极的自我保健意识，形成正确的健康信念和态度。

健康信念模式认为，可导致健康相关行为改变的心理活动涉及以下几个因素:(1)对疾病危害性的知觉；(2)对疾病易感性的知觉；(3)对采取行动益处的知觉；(4)对采取行动可能遇到障碍的知觉；(5)自我效能。社会工作者的引导实施预防措施，可能意味着行为人生活方式的改变〔6〕。这种改变决策的产生是建立在行为人对于改变现有生活方式带来利益得失进行权衡的基础上的。所以，只有当行为人有信心、感到自己有能力做出行为改变而使自己的生存条件有所改善的时候，卫生社会工作者的引导才可能是有效的〔7〕。只有在掌握肥胖相关知识和信息的基础上，形成健康的信念后，城市老年肥胖妇女才能认识到生活中的各种现存的或潜在的引起肥胖的因素，通过其自身的实践，激发内在的动机，让她们相信自己有能力改变不健康的、引起肥胖的行为，如健康的饮食结构、合理的控制饮食、适当的锻炼等，积极、主动地、自觉地采纳健康行为，保持标准体重获得预期的结果，建立健康的生活方式，提高个体的健康水平，使自己保持最佳的健康状态。