关于肺结核病患者居家护理的健康教育

【摘要】肺结核是慢性呼吸道传染病，治疗时间长一般需要6-9个月，恢复慢，在工作，生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响。肺结核病在医院强化治疗病情稳定后，大部分时间还是在居家治疗、护理。然而目前我国家庭护士还难以普及百姓家庭，肺结核病患者居家护理质量需要医务人员以健康教育方式通过患者或家属落实得一定的保证。如肺结核的病因、传播途径、消毒隔离、用药指导、饮食及心理状态等。因此医务人员对肺结核病人和家属开展居家护理健康教育，提高病人的依从性，促进患者规律治疗，减少产生耐药菌，以提高治愈率和发现率。在家里家人要正确对待这些问题，对病人不能嫌弃，要给病人心理上的支持，创造良好的环境，使其树立站胜疾病的信心，安心休息，最后达到真正的治愈。所以做好肺结核病患者的居家护理显得十分重要。现将护理体会介绍如下：

【关健词】肺结核 居家 健康教育护理

肺结核患者居家护理的健康教育:

根据肺结核患者的传染性、流行性、病程长、恢复慢，结核菌耐药性及少数患者不能坚持治疗，造成耐药或慢性传染源等的特点，单纯依赖住院治疗和护理远远不够的。居家患者的健康教育需要达到以下目的，预防肺结核家庭内传播，增强个人防护意识，改变不正确的认识和行为，提高患者生活质量，积极配合治疗，提高治愈率，减少传染和降低发病率。

1 肺结核病患者居家护理健康教育的方式

1.1 口头宣传，口头宣教是最重要和最直接的教育方式。即通过与患者或家属交谈，根据患者家庭情况，与患者或家属协商制定具体居家护理措施，并传授实施方法。

1.2 一对一指导，针对个别患者的特殊情况，如有老年肺结核患者缺乏治疗的依从性或个体化治疗方案不合理等，医务人员可以有针对性为他们单独加以辅导。

1.3 图文并茂，宣传肺结核医学知识为了尽快了解肺结核的预防保健知识，促进护患配合，加快病人对所疾病的认识。为此，我科编写了肺结核病人健康教育小册子，这种小册子每人一份并以板报。墙报，播放VCD的形式普及肺结核病知识。如肺结核的传播途径，预防，消毒隔离等。

1.4 开设咨询门诊和公布咨询电话 ，通过开设健康咨询门诊，公布肺结核病咨询电话的形式，我们面向家庭及社会广泛宣传肺结核的知识，及时对肺结核患者的疑问耐心的解答，并免费向前来咨询的患者发放宣传材料，为病友解决日常生活中遇到的饮食调理，药物治疗和运动，心理干预等问题。

2 肺结核病患者居家护理健康教育内容

2.1 用药护理

2.1.1 肺结核治疗原则为早期规律，适量全程，患者及家属切记治疗一定要持之以恒，不可随意间断或减量，减药或加大剂量，病人必须具备足够的药物纳入日常生活中，应将药物固定放置于容易看到的地方，以免漏服[1]如未能按时服药，应在24小时内采取补救措施及时补上，但不能一次双份剂量，以免影响药物的浓度。

2.1.2 [2]长期服用抗结核药需要注意药物不良反应，如利福平宜早晨空腹服用，抗结核药大多数对肝脏有损害，故可同时加服护肝药，并定期复查肝功能，肾功能，测听力，视力等。同时向患者传递新的医疗动态和方法。使患者增加治疗信心。

2.1.3 在服药期间，避免进食酒精及含酒精的饮料 ，奶酪，一定要戒烟戒酒。

2.2 饮食护理:饮食治疗对此病相当重要，肺结核是一种慢性消耗性疾病，应给予高热量、高蛋白、高维生素的食物，以增强抵抗力，促进机体的修复能力，使病灶愈合。饮食以适合口味，清淡为原则。食物种类应富有变化，选择自己平常所喜欢的食物。多食些新鲜蔬菜水果之品，避免烟、酒和太咸、太辣、太冷、太热、过于油腻易产生刺激性的食物。

2.3 休息及活动护理：患者应注意休息，预防感冒，非活动期可进行适宜的户外活动，如散步、打太极、体操等，可吸收新鲜空气。在饮食、药物治疗的同时，应积极配合体育锻炼，根据年龄、性别、病情、爱好选择自己合适的运动方式，以增强体质，增强机体的抗病能力，不可熬夜工作或打麻将，可做些力所能及的事情。但不可过劳，否则将导致病情复发。

2.4 心理护理：根据每个患者的性格进行心理护理。患者对此病树立正确的认识。病后因治疗时间长，在活动期具有传染性，影响生活和工作，患者多表现为焦虑、烦躁、恐惧、自卑，担心朋友及家人的嫌弃，担心治病的效果和药物不良反应。心理因素又影响疾病的康复。为患者创造一个温馨轻松的家庭氛围，我们医护人员也要多与患者交谈，倾听他们的心声，为他们排忧解难，并讲解结核知识，告诉他们只要坚持，按疗程服药，肺结核的治疗效果是非常好的，治愈率高，并说明情绪对治疗资效果的影响，经过心理的疏导，清除患者紧张、恐惧及自卑心理。使之稳定情绪，建立战胜疾病的信心[3]。 2.5 做好家庭消毒隔离措施。

2.5.1 居室护理：患者居室保持清静，空气流通，阳光充足，地面湿扫保持一定的湿度，避免烟尘，生活要有规律，养成良好的个人卫生习惯，患者要做到分房居住。

2.5.2 用具护理：衣被、睡枕、书籍经常暴晒，在强烈的阳光下曝晒两小时，餐具用后煮五分钟再洗涤，病人应有单独一套用物。

2.5.3 日常护理：不随地吐痰，痰吐在纸盒内用火焚烧，避免出入人口密集的公共场所或戴口罩，避免传染他人。患者咳嗽或喷嚏时应用纸巾轻捂口鼻，痰或吐液应吐在纸巾上，污染纸巾应放入带盖的垃圾桶内，每天焚烧１次，与患者亲密接触应戴口罩，要求家属使用带盖的垃圾桶和双层垃圾袋，丢弃时应封好袋口，防止或减少感染性废物对环境的污染，密切接触病人应做卡介苗接种，与肺结核密切接触的家人朋友、同事等都有可能受传染，必要时应到专业的机构接受检查和预防性治疗。

2.6 定期复查：每月复查肝肾功能及痰菌，每3个月复查胸片，痰菌的复查后痰菌的消失是衡量家庭治疗效果的一个重要指标。而痰菌检查的准确性依赖于如何正确留取痰标本，肺结核患者由于体位关系，夜间肺、支气管沉积的分泌物和肺结核菌比白天多，所以收集痰液时间最好在清晨，指导患者漱口后，做几次深吸气，再用力将来自气管的痰咳出，无痰患者可呼吸开水杯上的蒸汽，使呼吸道湿润再咳痰，记住，唾液是无效的，咳出痰液加盖，避免光照和落尘，尽快送医院检验。

3 肺结核患者健康教育特点及注意事项

3.1 居家患者的健康教育的特点：

居家患者再次获取医务人员的直接指导较难，医护人员在进行健康教育时要尽量使患者及家属理解和掌握相关内容，并提供可复习或查询的文字资料及便捷查询的方式。

3.2 不同患者的病情和居家环境会有差异，对健康教育知识的理解和接受能力存在差别，健康教育的内容和侧重点要因人而异，书面形式主要针对文化层次较高的患者，口头讲解适应于各个不同层次的患者，文化程度高可用医学术语，文化层次低的可用通俗易懂的语言行宣教，用适合其理解的词语和方式表达。站在患者和家庭安全的角度说明意义，取得受教育对象的配合。

3.3 肺结核患者居家护理健康教育注意事项：

肺结核居家护理健康教育的主要任务是教育患者或家属做好患者的隔离，环境物品的消毒，合理的用药和合理的膳食等，实践操作性强，在进行健康教育时应注意：（1）措施要具体可行指导患者家庭环境及用具的清洁和消毒的具体方案。（2）适当的培训和指导：主要包括痰标的留取的方法及日常生活中痰的处理，药物不良反应观察等。

4 小结

居家健康教育在结核病防治中起着重要作用，我们要不断改进工作方法，通过有计划、有系统的健康教育活动使人们自觉采纳健康的生活方式和行为去除致病危险因素，增强患者自我保健知识，坚持治疗，使其向着有利于健康方向发展[4]，努力提高健康教育的工作质量，扩大疾病知识的普及范围，如何将肺结核居家护理健康教育进行下去，尽可能使受教育者更多，让整个社会及人们所重视参与肺结核的防治工作，今后仍需要我们全社会的共同努力。

参 考 文 献

[1]湖南医科大学附属湘雅医院，病人健康教育[M]，长沙：湖南医科大学出版社，1999：50.

[2]肖顺贞，袁剑云，药理学与护理程序[M] 北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1997.353-354.

[3]高革联，老年肺结核患者的健康教育[J]，当代护士（学术版）2004.11：80.

[4]黄敬享，健康教育学，上海：上海医科大学出版社，2000.2.